沙丁胺醇聯合布地奈德霧化治療支氣管哮喘急性發作的療效分析

摘要：目的 臨床實踐對照研究霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德在支氣管哮喘急性發作階段的臨床療效及推廣應用價值。方法 在本文研究中筆者將隨機選取本院2012年12月～2013年12月呼吸內科收治的66例支氣管哮喘急性發作患者，根據治療方案將病例分為聯合組與單一組，對照分析兩組患者的臨床癥狀、肺功能改善情況及臨床療效。結果 兩組患者經藥物霧化治療后，臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況聯合組統計結果均優于單一組（P<0.05）；臨床療效方面，聯合組治愈20例（60.61%），總有效率為96.97%；單一組治愈16例（48.48%），總有效率為84.85%。結論 通過長期的臨床實踐研究證實，在支氣管哮喘急性發作期及時采用霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德，不僅能夠快速改善臨床癥狀、體征，還能夠有效改善患者的肺功能，明顯提高了患者的生活質量。

關鍵詞：支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德

在臨床醫學慢性非感染性疾病中，支氣管哮喘屬于比較典型的非感染性呼吸類疾病。支氣管哮喘急性發作是基于已經存在的慢性炎癥反應，在短時間內引發患者呼吸困難、氣道痙攣等臨床癥狀，嚴重時可能會導致患者出現窒息而死亡，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前，臨床治療支氣管哮喘急性發作的用藥種類、用藥方式比較多，在本文研究中筆者將嘗試采用霧化吸入方式給予患者使用沙丁胺醇+布地奈德霧藥物，取得了良好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究中，筆者將隨機選取本院呼吸內科2012年12月～2013年12月收治的66例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象。病例中男性39例，女性27例，年齡21～78歲；本文病例中病程1.8～7年，平均病程為（3.8±0.4）年。在臨床研究中根據治療方案將病例分為聯合組與單一組（各33例），兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 本文選取的兩組患者入院均給予止咳化痰、抗感染、吸氧等常規治療措施。聯合組患者在常規治療基礎上，給予霧化吸入1ml沙丁胺醇+1mg布地奈德懸混液+2.5ml的0.9% 氯化鈉溶液，在霧化機加壓霧化狀態下給予患者吸入，15 min/次，3 次/d；單一組患者則在常規治療基礎上，給予1 ml沙丁胺醇+2.5ml的0.9% 氯化鈉溶液混合后在霧化機加壓霧化下給予患者吸入，15 min/次，3 次/d。本文采用的沙丁胺醇均由上海信誼金朱藥業有限公司生產，國藥準：H19990233；布地奈德懸混液由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字：J20090079。兩組患者均接受7d的霧化治療。

1.3療效判定標準 本文臨床治療判斷標準如下：①痊愈：經霧化治療后臨床癥狀完全消失，肺部哮鳴音變為輕度；②顯效：經霧化治療后臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音有所減輕；③有效：經霧化治療后臨床癥狀有改善，患者肺部的哮鳴音減輕；④無效：經霧化治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音均無明顯改善或者加重。

1.4統計學方法 本文臨床研究中產生的數據均采取SPSS13.0軟件包處理分析，統計中涉及的計量資料均采用x±s表示并使用t檢驗，組間治療前、后的相關觀察指標差異性具有顯著性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1臨床癥狀、體征改善情況，見表1。

2.2 治療前、后組間肺功能改善情況 統計分析兩組患者在治療前、后肺功能（FEV1、FVC、PEF）指標改善情況，從統計結果中可以看出兩組患者治療前肺功能指標無明顯差異性（P>0.05）；而治療后，聯合組患者肺功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者霧化治療效果情況見表3。

2.4霧化治療不良反應情況 在臨床治療期間，在尿常規以及心、肝、腎功能檢查均無異常；聯合組未出現不良反應病例，單一組出現1例輕度頭痛，未經處理自愈。

3 討論

臨床研究中發現，當支氣管哮喘急性發作階段，在各種繼發性因素影響下可能導致炎性細胞侵潤、支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血性水腫以及腺體分泌增多等而引起患者支氣管狹窄，最終引發一系列臨床癥狀 [2]。因此，臨床治療支氣管哮喘急性發作時主要采取針對緩解氣道炎癥、減輕氣流阻滯并清除氣道分泌物等方面治療措施，以此來確保患者能夠正常通氣、換氣。

最近幾年，臨床實踐研究中發現，采取霧化吸入方式聯合使用β2受體激動劑+吸入性糖皮質激素療效顯著。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，藥理作用主要通過支氣管呼吸通道中的β2受體來激活腺苷酸環化酶，增加細胞內的環磷酰胺，減少游離 Ca2+，以此來舒張患者的支氣管平滑肌，從而達到臨床療效[3]；布地奈德是第二代糖皮質激素，可起到控制生產炎癥細胞因子，減少釋放炎性介質，抑制血漿素原激活劑釋放和膠原酶、彈性蛋白酶分泌，抑制合成酸性黏多糖等等功能，最終將減輕支氣管平滑肌收縮反應，從而實現臨床治療目的[4]。在本文研究中，筆者給予聯合組患者霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德霧藥物，其中布地奈德可以起到良好的抗炎、擴張支氣管等作用，而沙丁胺醇可以促進糖皮質激素受體想細胞核轉移，并進一步增強布地奈德的抗炎功效。兩組患者經藥物霧化治療后，臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況聯合組均優于單一組（P<0.05）；臨床療效方面，聯合組總有效率為96.97%，而單一組總有效率為84.85%，治療期間兩組患者均未出現嚴重不良反應。

總之，在支氣管哮喘急性發作治療中采用霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德霧藥物治療方案，可快速改善患者的臨床癥狀、體征及肺功能，安全性高，臨床治療效果顯著。

參考文獻：

[1]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009：2005-2011.

[2]白敏.支氣管哮喘發病機制研究進展[J]醫學綜述，2009，15（15）：2294-2297.

[3]李旭東.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作39例療效分析[J]全科醫學臨床與教育，2010，8：85-86.

[4]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J]臨床醫學，2011，27：48-49.

編輯/蘇小梅