簡析在小兒肺炎中應用抗菌藥物的臨床療效

摘要：目的 分析在臨床治療小兒肺炎中應用抗菌藥物的效果。方法 選取筆者所在醫院2012年1月～2013年1月門診及住院部診治的肺炎患兒98例，作為本次試驗的研究對象。根據患兒家長的意愿，分為研究組和對照組，每組54例。研究組進行痰培養和細菌藥敏試驗后，選用合適抗生素；對照組根據患兒的臨床癥狀和體征，根據臨床經驗選用合適抗生素。兩組患兒均治療15d，記錄兩組使用后療效。結果 經治療后，研究組痊愈39例，有效11例，有效率92.59%，對照組痊愈25例，有效5例，有效率55.56%，研究組的有效率顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒肺炎的臨床治療中，醫護人員要根據致病菌及抗菌藥的敏感性，選擇合適的抗菌藥物，提高小兒肺炎的治療效果同時減少耐藥性的產生。

關鍵詞：小兒肺炎；抗菌藥物；臨床療效

小兒肺炎是臨床中兒童常見病之一，尤其是嬰幼兒致死率極高[1]。小兒患肺炎后，主要癥狀是發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。引起肺炎的微生物有支原體和細菌，致病微生物可通過飛沫進入呼吸道傳播[1，2]。為了控制病情，醫師都會選用抗菌藥物，使得耐藥菌株增加，增加了該病的發病可能和死亡的風險[2]。本文研究我院2012年1月～2013年1月98例肺炎患兒，簡單分析臨床抗菌藥物在小兒肺炎中的使用療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月筆者所在醫院門診及住院部收治的肺炎患兒98例，作為研究對象。根據患兒家長的意愿，分為研究組和對照組，每組54例。

研究組中，男性28例，女性26例；年齡3～8歲，平均年齡（5±3）歲；病程3～8d，平均病程（5±2）d；大葉性肺炎33例，間質性肺炎12例，支氣管肺炎9例。對照組中，男性25例，女性29例；年齡3～9歲，平均年齡（6±2）歲；病程3～7d，平均病程（4±3）d；大葉性肺炎31例，間質性肺炎13例，支氣管肺炎10例。

所有患兒均確診為小兒肺炎，兩組患兒的年齡等無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 研究組根據微生物實驗結果選擇抗菌藥物。取痰：患兒清晨起床后，清水漱口，盡力咳痰，棄去唾液取痰塊，微生物實驗室做痰培養及細菌藥敏試驗。對照組患兒根據發熱、咳痰等臨床癥狀選擇臨床常用抗菌藥物。

1.3 觀察療效指標[3] 痊愈：發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消退，白細胞數和（或）超敏C反應蛋白恢復正常；有效：發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀有緩解，白細胞數和（或）超敏C反應蛋白有降低；無效：發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒有好轉或消退甚至加劇。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1研究組痰培養及藥敏結果 研究組患兒有51例（94.44%）痰培養陽性，有肺炎鏈球菌（14.22%）、肺炎克雷伯菌（19.13%）、流感嗜血桿菌（3.67%）、綠膿桿菌（7.32%）、金黃色葡萄球菌（10.11%）。藥敏試驗結果：頭孢曲松（90.32%），頭孢惡唑（85.43%），頭孢拉定（74.12%），青霉素（38.19%）。

2.2研究組和對照組的治療效果比較 經治療后，研究組痊愈39例，有效11例，有效率92.59%，對照組痊愈25例，有效5例，有效率55.56%，研究組的有效率顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎在兒科的臨床治療兒童呼吸系統感染中常見。患兒表現為持續咳嗽，并有發熱、頭痛、呼吸受阻等癥狀[4，5]。目前，兒童耐受致病因素的干擾能力越來越弱，兒童感染肺炎發病率逐年增長，且致死率高，尤其是嬰幼兒幾乎全部致死[6]。

本文研究我院2012年1月～2013年1月肺炎患兒98例，對治療過程中使用的抗菌藥物進行干預。得出，研究組患兒有51例（94.44%）痰培養陽性，有肺炎鏈球菌（14.22%）、肺炎克雷伯菌（19.13%）、流感嗜血桿菌（3.67%）、綠膿桿菌（7.32%）、金黃色葡萄球菌（10.11%）。藥敏試驗結果：頭孢曲松（90.32%），頭孢惡唑（85.43%），頭孢拉定（74.12%），青霉素（38.19%）。小兒肺炎最多見的致病菌為肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯桿菌，發生院內感染時，痰培養的綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌陽性率高。對痰培養的陽性結果進行細菌藥敏試驗，致病菌對頭孢類抗菌藥物的敏感性較高。研究組經痰培養和藥敏試驗后，選擇敏感性高的抗菌藥進行治療。對照組按照臨床經驗使用抗菌藥物治療，沒有進行微生物實驗，不能確定致病菌種類。經治療后，研究組痊愈39例，有效11例，有效率92.59%，對照組痊愈25例，有效5例，有效率55.56%，研究組的有效率顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，在確定致病菌及敏感藥物后，再選擇抗菌藥物進行治療，效果明顯好于經驗用藥。

小兒肺炎的致病菌經常出現條件致病菌或者是耐藥均，而不再只是單純的致病微生物[7]。所以，在臨床治療小兒肺炎時，僅根據患兒臨床癥狀和體征選用抗菌藥物是不合理的，更容易產生或選擇耐藥性更強的致病菌[8，9]。

綜上，在小兒肺炎臨床治療過程中，用病原微生物實驗室檢查方法檢測致病菌，并對其進行藥物敏感性實驗，再根據藥物適應癥、禁忌癥等，合理選擇使用抗菌藥物[10]。不僅減少耐藥菌生成，更能夠有效發揮抗菌藥物作用，提高治療小兒肺炎的有效率。

參考文獻：

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編輯/王海靜