腹腔鏡闌尾術(shù)后護理

摘要：腹腔鏡闌尾術(shù)是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)常使用的一種闌尾手術(shù)方式，對于傳統(tǒng)的闌尾炎手術(shù)方法技術(shù)造成了極大的沖擊，本文旨在通過對腹腔闌尾手術(shù)的術(shù)后護理方法進行探索與研究，找出最佳的術(shù)后護理方式，以減少手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾術(shù)；術(shù)后護理

闌尾炎是青年男女特別是青年男性非常容易得的一種炎癥，是臨床中常見的比較普通的一種外科疾病，梗阻、感染等是造成闌尾炎發(fā)生的主要原因，闌尾炎的手術(shù)更是醫(yī)院中經(jīng)常出現(xiàn)的小手術(shù)。腹腔鏡則是近年來興起的一種新型的闌尾切除手術(shù)，該手術(shù)方法具有著疼痛輕、恢復(fù)快、傷口小、并發(fā)癥少等特性，經(jīng)過推廣，已經(jīng)成為現(xiàn)今闌尾切除手術(shù)中最為常用的一種手段，是治療慢性、急性闌尾炎的最佳手術(shù)方法，我院自2013年1月～2014年1月以來，共進行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)共216例，均為發(fā)生手術(shù)失誤，并在術(shù)后經(jīng)過護理，并無并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者恢復(fù)良好?，F(xiàn)將我進行院腹腔鏡闌尾術(shù)后的護理體會進行報告：

1臨床資料

隨機選取自2013年1月～2014年1月時間段內(nèi)在我院進行腹腔鏡闌尾手術(shù)的患者共216例，其中有10例為中轉(zhuǎn)開腹；還有2例存在闌尾粘連致密，在手術(shù)鏡下出現(xiàn)解剖不清的情況；2例出現(xiàn)回腸遠端憩室現(xiàn)象；經(jīng)過我院手術(shù)后，215例患者成功出院，手術(shù)成功率達到95%?；颊呤中g(shù)后均在醫(yī)院進行休息觀察3～7d，并由護理人員對患者進行精心護理，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者傷口基本愈合，可以保證手術(shù)無意外的平均時間為四天半左右。經(jīng)過留院休息觀察后，所有手術(shù)成功患者均康復(fù)出院。

2術(shù)后護理

我院闌尾炎手術(shù)采用先進的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，這就保證了在手術(shù)技術(shù)上保證了手術(shù)的安全與效果，然而，僅僅在手術(shù)上取得一定的成績并不能保證患者能夠康復(fù)，良好的術(shù)后護理，可以加快患者在手術(shù)后的恢復(fù)速度與恢復(fù)效率，我院對于術(shù)后護理工作非常重視，力圖確?；颊叩纳】蛋踩ＷC對患者負責到底。

2.1進行手術(shù)后，醫(yī)生一般會對患者進行不同程度上的麻醉，以減輕患者手術(shù)后的疼痛感，使用麻醉術(shù)，會對人體造成一定的影響，這就要求醫(yī)院的護理人員在患者手術(shù)過后要對患者時刻進行護理，觀察患者手術(shù)后的反應(yīng)情況，并注意患者是否可能出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者手術(shù)后的情況進行詳細的觀察與記錄，觀察記錄內(nèi)容主要包括患者的血壓高低、脈搏次數(shù)、呼吸情況、血氧飽和度觀察等方面，假如患者 出現(xiàn)了異常情況，護理人員要立即對患者進行相應(yīng)的護理措施并及時報告相關(guān)醫(yī)生，確保患者不會出現(xiàn)救治時間不足的情況。

2.2腹腔鏡手術(shù)的主要方法是在二氧化碳氣體入腹的情況下完成的，這就表明了進行手術(shù)時二氧化碳會進入患者腹內(nèi)并造成一定程度的血管擴張，對于人體來說，二氧化碳是有害氣體，人體對于二氧化碳的吸收很快，這就有可能造成患者出現(xiàn)酸中毒、酸血癥的術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，這就要求醫(yī)院在患者手術(shù)后對患者進行較為科學(xué)的護理，因二氧化碳的使用，患者在手術(shù)后需要通過快速的深呼吸來大量的吸收氧氣并排出二氧化碳，工作人員在患者手術(shù)后進行護理時尤其 要注意患者的呼吸情況，如呼吸的深度與呼吸的頻率等，要在患者出現(xiàn)異常的第一時間將問題上報并作出相應(yīng)的護理手段。

2.3術(shù)后飲食護理。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)是新型的手術(shù)方法，患者開刀的傷口小，這就保證了腹腔鏡闌尾切除手術(shù)對于胃腸道的影響不會很大，加上胃腸道自身恢復(fù)功能較快，護理人員可以對患者的恢復(fù)情況進行檢測了解，確定患者胃腸道功能基本恢復(fù)無障礙后可以建議患者飲用少量的溫水，當患者胃腸道進一步恢復(fù)，即患者手術(shù)1～2d后，可以建議患者家屬為患者準備具有高蛋白、高熱量并且較為清淡，容易消化的流食，要注意食物的選取，注意不要刺激到胃腸道的恢復(fù)，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴飲暴食現(xiàn)象，如若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況，護理人員要盡量延長患者的進食時間，保證患者能夠得到充足的營養(yǎng)進行恢復(fù)。

2.4腹腔鏡闌尾切除手術(shù)并不算一個很大的手術(shù)，有著疼痛輕、傷口小的特點，

對于人本身的健康安全威脅也比較小，患者在手術(shù)成功后，理論上不會出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，工作人員應(yīng)對患者手術(shù)后的狀態(tài)保持觀察注意，在確定患者手術(shù)后恢復(fù)情況并有著不錯的精神的情況下，工作人員可鼓勵患者適當下床進行一些恢復(fù)性的活動，并隨著患者精神狀態(tài)與實際身體情況不斷恢復(fù)的情況建議患者逐步加大活動量。適當?shù)幕顒涌梢约铀賯诘挠?，并且在手術(shù)后運動可以預(yù)防患者深靜脈形成血栓，還可以預(yù)防患者肺部出現(xiàn)感染，可以明顯的減少手術(shù)后腹痛腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)，幫助胃腸道加速恢復(fù)功能。可以加快患者出院的時間，節(jié)省相應(yīng)的住院費用，在護理前對患者動之以情曉之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5對患者手術(shù)造成的傷口時刻保持注意，觀察患者傷口處有無裂痕的出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)傷口處滲血或血壓下降、面色蒼白等現(xiàn)象，醫(yī)護人員要立刻報告主治醫(yī)生或相關(guān)負責人，及時的對患者進行治療，保證患者的術(shù)后恢復(fù)安全。

2.6手術(shù)后，患者極有可能因為這樣或那樣的原因出現(xiàn)并發(fā)癥，在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中，最經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮下積氣、高碳酸血癥、切口感染、胃腸道粘連、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔膿腫等，手術(shù)后，而這些并發(fā)癥出現(xiàn)的特征多表現(xiàn)在患者的心率、體溫、脈搏、血壓、腹脹腹痛情況以及傷口恢復(fù)情況等方面，這就要求對患者進行護理的工作人員要對以上方面進行仔細觀察，保證患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守護后可以通過與患者溝通了解患者的身體情況，對患者不舒服的方面要有針對性的進行專業(yè)的護理措施，如患者胃腸道功能恢復(fù)較慢，護理人員可以根據(jù)患者情況酌情進行穴位注射、中藥灌腸等方式進行治療，幫助患者進行恢復(fù)，確?；颊吣軌蛉缙诔鲈骸?/p>

2.8出院指導(dǎo) 患者在進行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后，在醫(yī)院進行觀察與恢復(fù)，術(shù)后2～3d后經(jīng)過觀察若無并發(fā)癥出現(xiàn)并且患者身體狀況以及精神狀態(tài)恢復(fù)均有不錯的數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以準許患者辦理出院手續(xù)。在患者出院的1w內(nèi)，應(yīng)注意身體狀況，可適當?shù)剡M行相應(yīng)的活動，但活動不應(yīng)過于劇烈，應(yīng)嚴格避免重體力勞動，出院后在確定傷口完全恢復(fù)之前不宜洗澡，以免感染傷口。若頸部、肩部、腹部出現(xiàn)疼痛應(yīng)服用一定的止痛藥，若疼痛持續(xù)不消則要上醫(yī)院進行檢查，醫(yī)院要對手術(shù)后的患者進行延續(xù)性護理，直至確保患者完全康復(fù)。出院一周后進行電話回訪的工作。

3討論

腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的應(yīng)用減輕了闌尾炎患者手術(shù)的痛苦，而良好的術(shù)后護理工作，則可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且可以更好的幫助患者進行術(shù)后恢復(fù)工作，保證患者手術(shù)后直至完全康復(fù)前均有醫(yī)院對其進行關(guān)注，也體現(xiàn)了人性化的護理理念，我院腹腔鏡闌尾切除手術(shù)術(shù)后護理工作的護理內(nèi)容與方法，有其實際的意義，值得進行廣發(fā)的推廣與借鑒。

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編輯/許言