小兒麻疹的家庭護理

摘要：麻疹是兒科最常見的急性呼吸道傳染病，傳染性非常強，接種麻疹疫苗后，麻疹的發病率明顯降低。家長掌握必要的預防措施；了解麻疹常見并發癥的觀察和護理措施，對并發癥進行預防；對易感兒童接種疫苗是預防本病的首要措施，多鍛煉身體，增強體質，預防感冒，在麻疹流行期間應避免到公眾場合，必要時注射丙種球蛋白預防。

關鍵詞：麻疹；小兒；家庭護理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，四季均可發病，以冬末春初為多見。6個月以內的嬰兒由于具有通過母體獲得的被動免疫力，一般較少發病。患過一次麻疹后即能獲得自動免疫而不再得病。患者的口、鼻、眼部粘膜的排泄物都含病原體，出疹前后5d可通過呼吸道飛沫傳染給他人。現已推廣麻疹減毒活疫苗預防接種，發病率顯著降低。麻疹已被國際消滅疾病特別工作組（ITFDE）列入全球性可能消滅的8種傳染病之一。

護理措施：①孩子得了麻疹如無并發癥應在家中隔離。隔離時間為5d，有并發癥者需延長至10d。由于麻疹病毒一旦離開人體很快就會喪失致病力，常開窗通風換氣。病兒的衣服玩具等在室外曬1～2h時就可達到消毒目的。②臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使病兒休息好，應為其創造一個良好的休養環境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤，經常要開窗通風，但要避免穿堂風，不要讓冷風直接吹到病兒身上，要避免強烈光線刺激病兒的眼睛，窗戶拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當，穿蓋過多，捂得全身是汗，見風反而容易感冒著涼，而引起肺炎。③飲食護理： 鼓勵患兒多喝水補充體液，以高優蛋白、高維生素、易消化食物為主，恢復飲食后以米湯、牛乳、果汁和果汁等流質或半流質食物為主；鼓勵患兒多飲水，利于清熱解毒和透疹[3]；除生冷油膩的食物外，不需\"忌口\"。注意控制輸液速度，減輕心臟負擔。④高熱的護理 絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室內宜空氣新鮮，居室要安靜、通風，保持空氣新鮮、光線柔和、避免陽光直接照射患兒眼睛。室溫不要太高，衣被不要太多，以免患兒大量出汗，容易造成脫水。通風2次/d（避免患兒直接吹風以防受涼），保持室溫于18～22℃，濕度50%～60%。衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣被。監測體溫，觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導致并發癥。⑤注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。做好病兒皮膚粘膜的清潔衛生是十分重要的。需要做到 及時評估透疹情況。保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用溫水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹瀉兒注意臀部清潔，勤剪指甲防抓傷皮膚繼發感染。如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進血循環和透疹，并防止燙傷。加強五官的護理。室內光線直柔和，眼部清潔，避免強光刺激，眼部因炎性分泌物而形成眼痂者，應用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或眼膏，1d數次，并加服魚肝油預防干眼癥，防止眼淚及嘔吐物流入耳道。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢。加強口腔護理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。⑥疫苗預防接種 為提高易感者免疫力，對8個月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。接種后12d血中出現抗體，1個月達高峰，故易感兒接觸患者后2d內接種有預防效果。對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白，接觸后5d內注射可免于發病，6d后注射可減輕癥狀，有效免疫期3～8w。⑦家庭護理 對患兒家長加強麻疹相關知識的宣教，提高其對麻疹的基本認識；對麻疹的傳播途徑知識進行重點講解，要求患兒家長掌握必要的預防措施；講解麻疹常見并發癥的觀察和護理措施，對并發癥進行預防；對高熱護理、皮膚五官和呼吸道護理等重點注意事項進行講解，使患兒家屬對醫護操作理解和支持，指導麻疹患兒無并發癥時可在家治療護理。醫務人員家庭訪視1～2次/d，并進行上述護理指導。

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