預防護理對剖腹產腹脹的臨床影響

摘要：目的 探討預防護理對剖腹產腹脹的臨床影響。方法 選擇我院婦產科2012年3月～2013年3月140例進行剖腹產的產婦進行回顧性研究分析。隨機分成對照組和護理組組各70例產婦。對照組產婦給予常規護理、鎮痛、肛門排氣后正常進食。護理組除了給予常規護理之外，產前進行產前培訓，產后進行腹部按摩、床上活動等。結果 護理組第一次排氣時間明顯比常規組短（P<0.05），護理組合對照組在腹脹和并發癥發生率上，護理組低于對照組（P<0.05）。結論 預防護理可以降低剖腹產腹脹和并發癥的發生率。

關鍵詞：預防護理；剖腹產；腹脹

剖腹產引起的產后腹脹是臨床上比較常見的癥狀，一般發生率約為10%～20%。導致剖腹產術后腹脹的原因有很多，主要可分為手術前后飲食和手術過程兩個方面。剖腹產腹脹不但會給產婦帶來身體上的不適，而且嚴重的腹脹可以增加腹壁肌肉張力，造成切口疼痛，延緩切口的愈合。除此之外，腹脹還可以使膈肌抬高，從而影響呼吸功能；使下腔靜脈受壓迫影響血液回流，誘發下肢靜脈血栓的產生；使腸蠕動功能恢復減慢，導致腸粘連，嚴重影響產婦身體健康[1-2]。因此針對性的對產婦進行預防性護理，降低術后腹脹的發生率有著重要的臨床意義。本研究對我院婦產科2012年3月～2013年3月140例進行剖腹產的產婦進行回顧性研究分析，觀察預防護理對剖腹產腹脹的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦產科2012年3月～2013年3月140例進行剖腹產的產婦，年齡22～31歲，平均年齡（26.2±2.7）歲；孕周38～42 w，平均（39.8±1.3）w；研究中納入研究的產婦均為初產婦。隨機把產婦分成護理組和對照組，每組70例，兩組產婦在年齡、孕周和手術時間等方面無一般資料上均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組70例患者剖腹產術后進行常規護理，肌肉注射哌替啶50 mg用于鎮痛，肛門排氣后可以正常進食。護理組70例患者在常規護理的基礎上給予早期預防護理干預。手術前通過教學視頻給產婦講解健康手術知識，產婦了解后可緩解產前壓力。術后指導產婦用適當的方法在合理的時間服藥，醫護人員可以多用鼓勵性的言語讓患者增強信心。告知其術后6 h可進食少量流食，協助產婦床上翻身以及及早的進行下床活動。產后可以對產婦進行腹部按摩，以刺激腸蠕動，促進胃腸道蠕動功能的恢復，第2 d可以下床活動，逐漸增加產婦活動量，緩解緊張、恐懼的心理，增強活動的主動性。腹脹嚴重的產婦應采用肛管排氣和口服普瑞博思的措施，逐步恢復腸蠕動。腸蠕動恢復正常，肛門排氣后可以進食。

1.3評價指標 根據常規護理和預防護理記錄，評判標準包括第一次排氣、腹脹發生率和并發癥發生率。

1.4統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計處理，計量資料組間對比使用均數t檢驗，（x±s）作為計量單位；計數資料組間對比使用χ2檢驗，以%作為計數單位。以P<0.05認為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1護理組和對照組產婦第一次排氣時間比較 護理組剖腹產后第一次排氣時間為（26±4.9）h，顯著少于對照組的第一次排氣時間（40±6.2）h，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2護理組和對照組患者的腹脹和并發癥發生率比較 護理組發生腹脹的產婦5例，并發癥4例（呼吸系統感染2例，泌尿系統感染2例）對照組發生腹脹的產婦有14例，并發癥9例（呼吸感染3例，泌尿系統感染4例，消化系統感染2例）護理組腹脹和并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）差異有統計學意義，見表2。

3討論

剖腹產因為是非胃腸道手術，所以和一般腹部手術不同，可提倡產婦早進食。及早進食可以使得胃腸內容物牽拉胃腸平滑肌；此外，溫度和化學刺激可促進內容物排空，機械性刺激可使小腸充血，加強胃腸分泌活動并在進食后逐步加強，促進產婦早排氣、排便。及早進行床上活動不僅有利于促進腸蠕動而且也能防止胃腸粘連。研究報道表明，手術后的患者在無禁忌證的情況下， 活動時間與排氣成正相關， 即活動愈早排氣就越早[3]。

當今社會，人們對健康的要求很高，及早護理干預可以縮短產婦的住院時間，對產婦術后恢復效果較好，優質的服務也可滿足患者的基本醫療需要，使臨床護理干預真正體現\"以人為本\"的服務宗旨，\"以患者為中心\"的觀念[4]。及早護理干預不僅可以減輕患者的產前緊張和恐懼情緒，使其積極樂觀；同時也可以降低產后并發癥的發生率。醫護人員遵循統一的標準為產婦進行預防護理服務，不但可以提高其護理技術水平，也可增加產婦對生產過程健康知識的了解程度。此項研究無需購置特殊儀器和設備和大量的成本支出，患者的滿意度高，應該在各級醫院推廣。

綜上所述，預防護理可以顯著降低剖腹產腹脹的發生率，改善產婦的產后生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]曹偉新.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：72.

[2]楊紅.剖腹產術后腹脹因素分析及護理[J].中國醫藥導刊，2012，14（5）：898-899.

[3]徐海英.術后腹脹的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2007，3（1）：88.

[4]邱美玲，梁愛萍.健脾理氣湯預防剖腹產術后腹脹的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（24）：87.

編輯/張燕