甘草鋅佐治嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效觀察

摘要：目的 觀察甘草鋅佐治輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 選擇我院門診及住院的輪狀病毒腸炎患兒85例，隨機分成治療組44例及對照組41 例。對照組給予補液，肌注干擾素，并口服酪酸梭菌二聯活菌散，蒙脫石散等常規治療；治療組在此基礎上給予甘草鋅顆粒，按元素鋅計0.1～1㎎（㎏od），療程14d。比較兩組有效率，止瀉時間和退熱時間。結果 治療組總有效率93.18%，對照組73.2%，兩組比較差異有統計學意義（P﹤0.05）；治療組平均退熱時間，平均止瀉時間均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P﹤0.01）。結論 甘草鋅治療輪狀病毒性腸炎療效顯著。

關鍵詞：甘草鋅；輪狀病毒性腸炎；嬰幼兒

輪狀病毒腸炎是秋冬季嬰幼兒最常見的腹瀉病，約占我國嬰幼兒腹瀉病的40%。輪狀病毒腸炎為自限性疾病，臨床常規給予腸粘膜保護劑、微生態調節劑和液體療法，病死率已明顯降低。但輪狀病毒可侵犯多個器官，一旦患兒感染該病毒，可造成多器官的損害，故應盡可能縮短病程，減輕癥狀。本研究采用隨機對照方法，在治療中給予鋅顆粒口服，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月我院門診及住院的輪狀病毒腸炎患兒85例，全部病例均符合《實用兒科學》輪狀病毒腸炎診斷標準[1]，按隨機數表法分成治療組44例和對照組41例，兩組一般比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2實驗室檢查 85例病例大便使用快速酶聯吸附試驗（ELISA）檢測輪狀病毒均為陽性。大便常規：黃色稀水樣或蛋花湯樣，無膿細胞、紅細胞，便見白細胞16例，脂肪球26例。85例病例查血常規均無白細胞及中性粒細胞升高。

1.3方法 治療組和對照組均給予常規治療：包括肌注干擾素，口服或靜脈補液以糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，口服蒙脫石散保護胃腸粘膜，酪酸梭菌二聯活菌散調節腸道微生態環境等。治療組在常規治療的基礎上給予口服甘草鋅顆粒（山東達因海洋生物制藥，規格1.5g×10袋×1盒，每袋1.5g相當于元素鋅3.6～4.35㎎），按元素鋅計0.5～1㎎（㎏od）分2次服，連服14d；對照組只給予常規治療。

1.4療效評價標準[2] 顯效：治療72h內大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失 ；有效：治療72h內大便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內大便性狀、次數及全身體癥狀均無好轉甚至惡化。

1.5 統計學方法 統計學軟件為SPSS15.0，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，兩組均數比較應用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療組總有效率93.18%，對照組總有效率73.2%，治療組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（X2=5.883，P<0.05），見表2。

2.2 治療后兩組止瀉時間和退熱時間比較差異有統計學意義（P<0.01），治療組顯明短于對照組，見表3。

2.3 不良反應：兩組均未見明顯不良反應發生。

3討論

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒最常見的腹瀉病之一，全世界有40%的感染性腹瀉為輪狀病毒感染所致，因其高發于秋冬季[1]，也稱為秋季腹瀉，發病年齡多在2歲以下。其發病機制多認為輪狀病毒直接侵襲小腸粘膜并破壞其頂端的絨毛，導致其上皮細胞變性、壞死，雙糖酶合成不足及活性降低，使腸道對營養物質的消化吸收發生障礙，引起滲透性腹瀉和腸道內環境紊亂、腸道菌群失調。

鋅是人體重要的必須微量元素之一，對免疫系統發育和功能維持、調解起重要作用；鋅能有效改善機體中各種抗氧化物之間的協同關系，從而提高機體抗氧化能力；鋅對小兒腸道結構與功能起重要作用。腹瀉時腸道對鋅的吸收銳減，鋅大量丟失，缺鋅可導致腸粘膜絨毛萎縮，及雙糖酶活性下降，腸粘膜的再生與修復受到影響，使腹瀉病程延長。補鋅能加速腸粘膜再生與修復，減少腸粘膜對水及電解質的分泌，增加對鈉與水的吸收，增強腸粘膜細胞刷狀緣雙糖酶活性，增強細胞免疫反應，同時增加腸道內IgA的分泌，使機體維持免疫調節因子活性，加強對感染因素的清除， 可減輕腹瀉，縮短病程[3]，有利于腹瀉病的治愈。本文觀察結果顯示，在治療輪狀病毒腸炎過程中，通過口服甘草鋅治療組總有效率93.18%，明顯高于對照組的73.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組平均退熱時間（1.47±0.46）d，明顯低于對照組的（2.47±1.16）d，治療組平均止瀉時間（3.14±0.68）d，明顯低于對照組的（4.12±1.26）d，兩組比較差異均有統計學意義（P均<0.01）。該臨床觀察證實甘草鋅佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可明顯縮短患兒發熱、腹瀉時間，提高治愈率，且未見明顯不良反應，是輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的理想藥物，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：847，1294.

[2]王秀坤.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察[J].中國中藥雜志，2007，32（22）：2421-2422.

[3]海華，聶行江.口服鋅劑輔助治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（14）：2751-2753.

[4]葉禮燕，聶曉晶.兒科腹瀉診治原則的專家共識解讀[J].中華兒科雜志，2010，48（4）：260-262.

編輯/申磊