貴池區預防艾滋病母嬰傳播工作現狀分析與思考

摘要：目的 分析本區預防艾滋病母嬰傳播工作的現狀，總結工作經驗，找出存在的問題，探討解決的途徑。方法 收集預防艾滋病母嬰傳播工作月報表，對數據進行匯總，分析；查看艾滋病陽性孕婦資料，進行總結。結果 婚檢對象中艾滋病咨詢、檢測率均達到100%；艾滋病陽性率為0.018%；連續3年首次產檢的孕婦艾滋病咨詢率均達到83%以上，艾滋病檢測率逐年上升，2013年度已達到83.2%；3年僅產時艾滋病檢測率平均為28.3%，僅產時咨詢率平均為12.4%；分娩產婦總檢測率在94.6%～98%；發現1例孕婦艾滋病感染，孕婦拒絕服用阻斷藥物，拒絕給新生兒服用阻斷藥物。結論 多部門聯合，多渠道、多形式加強預防艾滋病母嬰傳播的宣教，提供咨詢的醫務人員業務學習，提供適宜的咨詢條件，提高咨詢效果，是今后進一步完善預防艾滋病母嬰傳播工作的有效措施。

關鍵詞：艾滋病；母嬰傳播；干預措施

艾滋病是由人免疫缺陷病毒引起的性傳播疾病，主要傳播途徑為性接觸直接傳播、血液傳播、母嬰傳播。預防艾滋病母嬰傳播是艾滋病綜合防治的重要組成部分，是減少兒童感染艾滋病的有效手段，采取綜合的干預措施可以將艾滋病母嬰傳播率由25%～33%降低到8%以下[1]。我區自2010年開始開展預防艾滋病母嬰傳播工作，現將工作情況總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年9月～2013年8月由婦幼保健機構進行匯總的預防艾滋病母嬰傳播工作月報表； 2010年9月～2013年8月艾滋病感染孕婦資料。

1.2方法 利用excel建立數據庫，對收集的報表進行匯總，分析；查看艾滋病感染孕婦資料。

2結果

2.1 2010年9月～2013年8月婚檢總人數為28084例，艾滋病咨詢28084例，艾滋病檢測28084例，艾滋病陽性男4例、女1例，艾滋病陽性檢出率為0.018%。

2.2 2011～2013年度初次產前檢查、接受艾滋病咨詢及檢測的人數，見表1。

2.3 2011～2013年僅產時接受艾滋病檢測率平均為28.3%，僅產時接受咨詢率平均為12.4%。各年度僅產時接受艾滋病咨詢、檢測的人數，見表2。

2.4 2011～2013年度在我區助產機構分娩的孕產婦接受艾滋病咨詢、檢測的人數，見表3。

2.5 2010年9月～2013年8月我區孕檢及分娩的孕產婦中共檢測出1例艾滋病陽性孕婦。該孕婦首次產前保健檢測艾滋病初篩陰性，孕37w復查艾滋病初篩陽性，孕39w時確診艾滋病感染，孕婦拒絕服藥，也拒絕給嬰兒服藥。送孕婦至池州市醫院，提供安全助產服務及人工喂養指導，提供免費嬰兒奶粉，為嬰兒提供艾滋病早期檢測，常規預防接種及生長發育監測。目前嬰兒已8月齡，人工喂養，生長發育良好，艾滋病早期檢測結果陰性，繼續監測與觀察中。

3討論

3.1 隨著我國艾滋病發病迅速增長，母嬰傳播逐步上升。在報告的新發艾滋病感染者中，母嬰傳播的比例從1998年的0.1%上升到了2007年的1.6%及2009年的1.3%[2]。我省《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》中要求孕產婦艾滋病檢測率達到80%以上，感染孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施的比例達到90%以上，確保臨產時才尋求助產服務的孕產婦及時獲得相關檢測與咨詢，并可獲得干預服務。

3.2取得成績 我區免費婚檢率高，婚檢人群艾滋病咨詢及檢測率均達到100%，使新婚、計劃懷孕的男女對艾滋病防治知識知曉率得到提高，使他們在選擇避孕措施及制定生育計劃時能正確對待預防艾滋病的問題，并知道孕前或孕早期進行艾滋病檢測，起到了預防艾滋病母嬰傳播的一級預防作用。2010年9月～2013年8月初次產前保健的孕婦接受艾滋病咨詢率均達到80%以上，接受艾滋病檢測率逐年增加，2013年已達到80%以上，達到方案要求。

3.3 存在問題與可能原因 在我區助產機構分娩的產婦艾滋病咨詢及檢測率未達到100%，說明還有一部分臨產時才尋求助產服務的孕婦未獲得相關的檢測與咨詢服務。僅產時才接受艾滋病檢測的人數占分娩總數的1/4以上，原因可能是一些流動人口孕婦不能享受正常的孕產期保健，還有一些孕婦認為自己身體健康，不可能患艾滋病，不愿檢查。1例艾滋病感染孕婦因為孕婦及家屬拒絕，所以未進行孕婦及嬰兒的艾滋病藥物阻斷。原因是艾滋病感染而未發病的孕婦因無相關癥狀，故而孕婦及其家人對艾滋病的嚴重程度及母嬰傳播危害認識不夠，且過分擔心藥物對產婦及胎兒的副作用而不愿服用預防藥物。2012年、2013年僅產時艾滋病檢測率分別為25.4%、27.6%，而僅產時艾滋病咨詢率分別為14%、13.1%；2012年、2013年在我區助產機構分娩的產婦接受艾滋病檢測率分別為94.6%、98%，而接受艾滋病咨詢率分別為85.4%、90.9%。咨詢率明顯低于檢測率，原因可能是艾滋病檢測采取知情不反對原則后，醫務人員只注重檢測，而忽視了咨詢的重要性。

4今后工作的方向

4.1對從事孕產期保健人員進行艾滋病自愿咨詢與檢測及預防艾滋病母嬰傳播知識的反復培訓，加強提供咨詢人員的主動服務和保密意識，提高他們的專業技能和咨詢技巧；建議開展孕產期保健的單位確定相對固定的業務能力強，善于溝通的人員從事艾滋病咨詢檢測工作；在開展艾滋病咨詢檢測的門診設立相對獨立和隱秘的咨詢室。通過以上措施，達到提高咨詢效果，讓孕產婦更多的了解預防艾滋病母嬰傳播工作的相關知識尤其是對母嬰的危害，從而能夠自覺自愿的接受檢測，更科學的選擇預防方法。

4.2通過媒體、網絡、報紙等多渠道，采取多種形式如電視字幕、健康訪談、宣傳展板、宣傳折頁、艾滋病日集中宣傳等加強艾滋病防治知識的宣傳；在女性流動人口較為集中的場所，如醫院婦產科、服務行業就業體檢部門、婦幼保健機構等開展艾滋病防治知識、預防艾滋病母嬰傳播知識及相關政策、安全性行為等教育，提高女性流動人口艾滋病知識知曉率和自我保護意識。姚元香通過試驗證明接受相關健康教育的孕產婦自覺接受艾滋病咨詢與檢測的人數明顯多于未接受健康教育的人數，差異有顯著性[3]。說明通過宣傳和健康教育能讓孕產婦自覺自愿的參與預防艾滋病母嬰傳播工作，主動尋求服務，醫務人員和服務對象互相配合，更利于艾滋病母嬰阻斷工作的開展。

4.3與疾控部門加強合作，吸收婦幼保健專業人員入預防艾滋病辦公室，更好的宣傳艾滋病母嬰傳播阻斷，使艾滋病感染人群建立正確的生育觀，預防艾滋病感染婦女非意愿妊娠，艾滋病感染孕婦懷孕后早期終止妊娠或適時接受預防藥物應用。

4.4與計劃生育部門加強合作，把預防艾滋病母嬰傳播工作與計劃生育日常工作有機結合，通過宣傳教育，讓育齡婦女能知情選擇正確有效的避孕措施，對計劃懷孕的婦女提供艾滋病咨詢與檢測，在關愛母嬰健康的同時達到計劃生育與預防性傳播疾病的雙重效果。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗，主編.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：107～108.

[2]王臨虹主編.婦女艾滋病及母嬰傳播預防服務指南[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2011：5.

[3]姚元香.健康教育對孕產婦免費HIV抗體檢測率的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（16）：2188～2189.

編輯/申磊