不同護理干預方法對心臟介入手術患者產(chǎn)生恐懼心理的影響

摘要：目的 研究不同護理干預方法緩解心臟介入手術患者心理恐懼的應用價值。方法 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的心臟介入手術患者920例，按照入院順序號隨機分成對照組（460例）與研究組（460例），對照組采用常規(guī)護理方法，研究組實施全程護理干預，比較分析兩組患者的護理效果。結果 研究組患者術前失眠率為11.5%，顯著低于對照組（P<0.05）；研究組焦慮自評量表<7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對照組（P<0.05）。研究組護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 全程護理干預可以有效緩解心臟介入手術患者的恐懼心理，改善患者情緒，提升護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：護理干預；心臟介入；恐懼心理

心臟介入手術是當前診斷及治療心血管疾病的一種新型技術[1]。實施此項技術的患者往往會體驗到恐懼、緊張與煩躁等一系列情緒[2]。為進一步研究不同護理干預方法緩解心臟介入手術患者心理恐懼的應用價值，筆者選擇2012年1月～2013年12月我院收治的心臟介入手術患者460例，實施全程護理干預，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的心臟介入手術患者920例，按照護理方法設為研究組與對照組。研究組460例，其中男240例，女220例；患者年齡為22～58歲，平均年齡為（37.6±2.5）歲，各冠狀動脈造影術200例 ，PTCA+支架術60例，射頻消融術200例。對照組460例，其中男232例，女228例；患者年齡為21～57歲，平均年齡為（38.3±2.4）歲，各冠狀動脈造影術160例 ，PTCA+支架術90例，射頻消融術210例。所有患者均符合行心臟介入手術診斷標準，且入院后基礎治療和護理均相同，具有一定的可比性。

1.2方法 對照組在術中無責任護士陪同，按心臟介入手術一般護理常規(guī)護理。研究組采用護士全程護理干預，具體方法為以下方面。

1.2.1術前護理干預 ①積極構建良好的護患關系。責任護士要對患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解介入手術的基本知識及安全性，關心患者，跟患者努力建立起一種良好的護患關系；②術前心理干預。責任護士在術前要對患者實施心理干預，盡量多給患者更多的醫(yī)療信息，耐心解答患者所提出的問題。針對術前患者所出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等情緒，責任護士可以運用自我放松與音樂療法疏導患者的情緒，幫助患者樹立治療疾病的信心與決心；③做好術前檢查及準備工作。護理人員要在術前做好抽血、皮膚準備、碘劑與過敏試驗等工作。

1.2.2術中護理干預 ①介入室管理。介入室護士要陪同患者進入介入室，在手術過程中一直陪護患者。介入室護士要按照手術的要求為介入室科學調(diào)整合理的溫度與濕度，為患者安排比較舒適的手術體位，應該減少患者身體部位暴露范圍與暴露時間；②術中心理支持。要提前告知患者在術中可能會產(chǎn)生的不適反應，幫助患者學會放松自己的心情。在手術的一些關鍵點，比如扎針、進導管、球囊擴張等[3]，介入室護士應給患者認真做好解釋、安慰與鼓勵工作，使用的言語要溫柔及親切，協(xié)助患者分散其注意力，從而消除其各自緊張與焦慮的情緒；③術中觀察。要注意觀察患者的各種生命體征，以及患者的面部表情，積極主動地詢問患者是否存在身體不適，要時刻監(jiān)測患者的心率與心律等情況。

1.2.3術后護理干預 ①術后觀察。患者做完手術以后，手術護士要送患者回病房，在途中應該密切觀察患者的面部表情，注意監(jiān)測各種生命體征與尿量；②指導患者術肢的制動及活動。如果是股動脈穿刺的患者，則需要對其嚴格地做伸直制動約 6～12h，從而避免形成靜脈血栓，同時緩解患者身體不適；③術后并發(fā)癥的觀察與護理。在術后要注意識別并發(fā)癥肺靜脈狹窄的早期征象如呼吸困難、乏力、不明原因咯血、咳嗽、反復肺內(nèi)感染等，可以通過 MRI 和螺旋 CT 等確診。此外，也要注意血栓栓塞的發(fā)生。術后密切觀察患者神志、呼吸、足背動脈搏動情況及術肢皮膚溫度、顏色等改變；術后 12h 鼓勵患者下床活動，防止下肢血栓形成；④科學指導患者日常飲食。患者回到病房以后，要不斷鼓勵患者盡量多飲水以讓造影劑能夠盡快從患者體內(nèi)排泄出來，沒有特殊情況的患者可以給予安排常規(guī)飲食；⑤排尿護理。術后責任護士要鼓勵患者最好盡早排尿，同時要認真指導患者在床上運用便器的正確方法，及時記錄患者的每次尿量；⑥拔管護理。患者在拔管過程中，責任護士要始終守護在患者的床邊，跟患者的家屬一起營造出手術成功的愉快氣氛，讓患者感受到成功的喜悅，同時在患者撥管的過程中要跟患者多做交流與溝通幫助患者分散注意力從而便于拔除鞘管，如果發(fā)現(xiàn)其存在不適則要及時處理。

1.3療效判定 比較兩組患者護理后效果和患者滿意度情況。效果包括術前失眠、術前1h心悸數(shù)和焦慮自評量表各分段（<7分、8～13分、14～20分、21～28分與>29分）人數(shù)；并發(fā)癥包括腰背疼痛、尿潴留、拔管綜合癥；滿意度情況包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。 其中焦慮自評量表采用漢密頓焦慮量表評定患者的焦慮值：總分>29分，可能為嚴重焦慮，總分21～28分，肯定有明顯焦慮，總分14～20分，肯定有焦慮，總分8～13分，可能有焦慮，<7分，沒有焦慮。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后效果比較 研究組患者術前失眠率為11.5%，顯著低于對照組（P<0.05）；研究組焦慮自評量表<7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 研究組護理總滿意度（100%）顯著高于對照組（74.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟介入手術由于具有創(chuàng)口比較小、產(chǎn)生的危險比較小等優(yōu)勢在臨床上受到了廣泛關注，然而一些患者對此項技術的了解比較少，武斷地認為心臟介入手術非常危險容易致命，為此產(chǎn)生了一些恐懼感， 在一定程度上嚴重影響了患者術后愈合。護理工作在心臟介入手術中扮演著十分重要的角色，其質(zhì)量如何事關此項手術的成功率[4]。

在臨床護理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)患者在得知自己要做心臟介入手術時，容易產(chǎn)生治憂慮、恐懼、緊張與煩躁等不良心理，這主要是因為患者患病需要實施手術，而對手術不夠了解，同時手術費用比較高，又擔心手術做不成功等原因促成的。所以，有必要對患者實施全程護理干預，幫助患者提高治療的依從性，消除其恐懼感。本研究對460例患者實施全程護理干預，而另外460例患者實施常規(guī)護理措施。研究表明，研究組患者術前失眠率為11.5%，顯著低于對照組（P<0.05）；研究組焦慮自評量表<7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對照組（P<0.05）。研究組護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。研究提示，研究組的恐懼程度顯著低于對照組。

綜上所述，全程護理干預可以有效緩解心臟介入手術患者的恐懼心理，可以提升護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]撒啟慧.42例心臟介入術后護理干預的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐 ，2013，26（8）： 1078-1079.

[2]曹鷹.60例心臟手術患者圍手術期的心理干預 [J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）： 166-167.

[3]韓雙.護理干預對冠心病介入治療患者焦慮的影響 [J].吉林醫(yī)學， 2013，34（11）： 2189-2190.

[4]楊漫紅 ，彭輝 .全程護理干預對心臟介入手術患者焦慮的影響 [J].當代護士（學術版） ，2013（11）： 21-23.

編輯/哈濤