急性百草枯中毒炎癥反應及評分系統評估預后的臨床研究

摘要：目的 探討急性百草枯中毒炎癥反應以及評分系統評估預后的臨床研究。方法 選取2012年1月～6月來我院就診的50例急性百草枯患者的臨床資料，在患者入院時對其進行APACHEⅡ、SAPSⅡ、MODS、SOFA以及PSS評分，記錄最高值并進行分組，比較優劣情況。結果 觀察組與對照組患者在白細胞數、中性粒細胞計數等方面相比較，差異具有統計學意義，P<0.01，t值分別為15.032、15.048、15.434、15.129、7.362、12.586。存活組與死亡組患者在白細胞計數、CRP、動脈血乳酸等方面的比較，差異具有統計學意義，P<0.01，t值分別為7.568、7.721、8.539、17.326、5.342、3.562。在APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS的初始值和最高值在生存組和死亡組之間的比較存在統計學意義，P<0.01，其t值分別是10.621、9.143、7.936、10.123、6.175、9.736、7.632、9.265、9.063、13.012。結論 各種提示炎性的反應在急性百草枯中毒患者的治療中發揮了很重要的作用，通過各種炎癥反應能夠掌握患者中毒的嚴重情況以及預后。而運用評分系統對這種中毒現象進行預后的評估中可以看出，APACHE等五項系統評分的預測都有很高的價值和意義，有其自身無可比擬的優勢，簡單直觀，準確而有效。

關鍵詞：急性百草枯中毒；炎癥反應；評分系統；評估預后

百草枯是當前使用比較廣泛的有機雜環類接觸性脫葉劑以及除草劑，其本身具有很強的毒性，可通過皮膚、消化道以及呼吸道進入體內，服用者在30min～4h時間內會使得血漿的濃度達到最高值，并迅速蔓延到人體的腎臟、肝臟以及肌肉中，特別對肺部的親和力非常高。當前百草枯被很多輕生人群選擇作為自殺的工具，因此對其反應進行系統的研究具有一定的臨床價值和意義。本研究選取2012年1月～6月來我院就診的50例急性百草枯患者的臨床資料進行分析，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～6月來我院接受治療的50例急性百草枯中毒患者的臨床資料，資料選取的標準包括：所有病例都是通過口服急性百草枯的中毒患者；患者年齡都在14歲以上；患者在中毒后的72h內來我院接受治療；對患者中毒1個月后做好隨訪工作。此外，年齡在14歲以下，具有免疫缺陷性疾病，處于妊娠期的，有嚴重心血管病史的，有通過使用其他毒性藥物史以及資料缺失的患者被排除在外。

1.2資料分組 將50例患者納入觀察組，根據患者的終點值將其分為存活組和死亡組，再選擇50例健康人的資料作為對照組。

1.3觀察指標 本研究的數據收集包括患者的姓名、性別、年齡、服毒時間、入院時間、出院時間、預后以及血氣分析、血常規等檢查的項目。

1.4統計學方法 本研究采用SpssStatistics17.0統計學軟件進行統計分析，t檢驗，P<0.01表示差異存在統計學意義。

2結果

觀察組患者在WBC、NEU、CRP、PaCO2、LAC以及血糖等指標上的數據分別是14.15±6.4、12.05±6.2、15.06±12.8、30.41±6.6、2.02±2.5、8.23±3.2，對照組患者在這些指標上的數據分別是6.51±1.7、5.79±2.3、1.42±0.6、39.86±2.9、1.11±0.2、4.52±1.2。觀察組與對照組患者在白細胞數、中性粒細胞計數等方面相比較，差異具有統計學意義，P<0.01，t值分別為15.032、15.048、15.434、15.129、7.362、12.586。

生存組患者在WBC、NEU、CRP、PaCO2、LAC以及血糖等指標上的數據分別是11.48±4.4、9.43±4.2、9.25±9.1、33.21±5.4、1.46±1.2、7.49±2.1，死亡組患者在這些指標上的數據分別是17.77±6.8、15.61±6.5、23.14±12.9、26.63±5.8、2.57±2.6、9.14±3.8。存活組與死亡組患者在白細胞計數、CRP、動脈血乳酸等方面的比較，差異具有統計學意義，P<0.01，t值分別為7.568、7.721、8.539、17.326、5.342、3.562。

所有患者在APACHEⅡ初始值、最高值、SPFA初始值、最高值、MODS初始值、最高值、SAPSⅡ初始值、最高值、PSS初始值、最高值分別是5.87±4.2、10.28±10.2、2.43±2.3、4.39±4.1、1.45±1.6、3.43±3.6、15.41±7.5、22.75±14.4、1.36±0.7、2.12±0.9，生存組患者的這些數值分別為3.15±1.8、3.93±2.3、1.21±1.6、1.71±1.6、0.79±1.1、1.21±1.3、11.27±4.6、13.71±5.6、1.11±0.5、1.43±0.7，死亡組患者的這些數值分別是9.36±3.6、18.53±10.8、4.13±2.2、7.92±3.9、2.49±1.7、6.58±3.6、20.56±7.3、34.32±14.3、1.89±0.6、2.69±0.4。在APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS的初始值和最高值在生存組和死亡組之間的比較存在統計學意義，P<0.01，其t值分別是10.621、9.143、7.936、10.123、6.175、9.736、7.632、9.265、9.063、13.012。

3討論

急性百草枯的中毒情況在臨床上非常常見，尤其在近些年來發生率越來越高。患者在口服中毒以后會使自身的消化道出血和糜爛、損害體內的重要器官、尤其是對肺部的影響更加重大，引起肺充血、水腫，致使纖維化發生改變等，至今有關百草枯中毒的機制還并不明確[1]，因此需要大量的臨床試驗和研究為其提供臨床價值。

本研究中發現，白細胞計數、CRP、血糖等因素在急性百草枯中毒的患者中會隨著病情的加深而逐漸升高，而血氣PaCO2則會下降，這或許與中毒的劑量和不同患者的中毒嚴重程度相關?？傊?，各種提示炎性的反應在急性百草枯中毒患者的治療中發揮了很重要的作用，通過各種炎癥反應能夠掌握患者中毒的嚴重情況以及預后[2]。而運用評分系統對這種中毒現象進行預后的評估中可以看出，APACHE等五項系統評分的預測都有很高的價值和意義，有其自身無可比擬的優勢，簡單直觀，準確而有效。

參考文獻：

[1]王帥.百草枯中毒患者預后相關因素分析[J].吉林大學學報，2012，11（13）：64-65.

[2]孫昌華.急性百草枯中毒炎癥反應及評分系統評估預后[J].鄭州大學學報，2013，12（09）：28-29.

編輯/申磊