藥源性帕金森綜合征患者的臨床癥狀與治療分析

摘要：目的 分析藥源性帕金森綜合征患者的臨床癥狀與治療效果，以供參考。方法 將我院2011年5月～2013年4月收治的藥源性帕金森綜合征患者30例作為觀察組，同期收治的原發(fā)性帕金森病患者30例作為對照組。均采用多巴絲肼治療，對比兩組在臨床癥狀和治療效果方面的差異性。結果 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。治療期間兩組患者不良反應發(fā)生率比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 藥源性帕金森綜合征患者女性多于男性，以雙側肢體對稱性肌強直、運動減少為主要臨床表現(xiàn)，無認知功能障礙，震顫發(fā)生率低，震顫幅度小，藥物治療效果往往不佳。

關鍵詞：藥源性帕金森綜合征；臨床癥狀；治療效果

藥源性帕金森綜合征是因使用某種藥物阻斷突觸后多巴胺受體或導致多巴胺耗竭而誘發(fā)的錐體外系副作用，嚴重影響患者的生活質量[1]。藥源性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病具有共同點和差異性，本文分析了藥源性帕金森綜合征患者的臨床癥狀與治療效果，現(xiàn)將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院2011年5月～2013年4月收治的藥源性帕金森綜合征患者30例作為觀察組，均在服藥后出現(xiàn)帕金森綜合征的臨床癥狀和體征，肢體運動減少、肌張力增高，震顫少，即使有也以運動、姿勢性震顫多見。30例藥源性帕金森綜合征患者均雙側肢體對稱性肌強直、運動減少，占100.00%。僅3例患者發(fā)生震顫，占10.00%，震顫幅度較小。發(fā)病后進展迅速，癥狀左右對稱，所有患者均無認知功能障礙。患者年齡43～78歲，平均年齡（64.35±11.54）歲；體重45～80kg，平均體重（61.52±9.38）kg；病程10～35d，平均病程（22.64±5.36）d；其中男性患者8例，女性患者22例；引起藥源性帕金森綜合征的藥物包括氟桂利嗪12例、阿米替林4例、鹽酸氟西丁6例、胃復安5例、利血平3例；藥源性帕金森綜合征癥狀發(fā)生于服藥后1～8個月。

將同期收治的原發(fā)性帕金森病患者30例作為對照組，年齡46～87歲，平均年齡（66.84±12.24）歲；體重50～81kg，平均體重（63.67±11.63）kg；病程1～6年，平均病程（3.34±1.05）年；其中男19例，女者11例。

1.2方法 觀察組患者立即停用引起藥源性帕金森綜合征的藥物。所有患者均接受多巴絲肼片（商品名：美多芭，上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片250mg，含有左旋多巴200mg，芐絲肼50mg，國藥準字H10930198）口服治療，初始劑量為125mg/次，3次/d，飯后服用。之后根據(jù)療效，逐漸增量至達到理想療效，最大劑量不超過5片/d[2]。

1.3評價指標 顯效：初始劑量用藥后7d內臨床癥狀消失，初始劑量下即可控制癥狀。有效：初始劑量用藥后7d內臨床癥狀緩解，增加劑量后可控制癥狀。

無效：初始劑量用藥后7d內臨床癥狀無改變，增加劑量至規(guī)定的日最大劑量仍不能控制癥狀[3]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統(tǒng)計學上有意義。

2 結果

2.1總有效率 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發(fā)生率 治療期間兩組患者不良反應發(fā)生率比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

人體的黑質-紋狀體通路中存在多巴胺和乙酰膽堿，其中多巴胺為抑制性遞質，對紋狀體內神經(jīng)細胞產(chǎn)生抑制作用。乙酰膽堿為興奮性遞質，對紋狀體內神經(jīng)細胞產(chǎn)生興奮作用。正常狀態(tài)下多巴胺和乙酰膽堿保持動態(tài)平衡狀態(tài)。一旦兩者失衡，即可產(chǎn)生帕金森綜合征癥狀。藥源性帕金森綜合征是某幾種藥物不良反應的嚴重類型，給患者造成了額外的痛苦。藥源性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病有許多相同之處，也存在一定的差異[4]。

本研究對比了藥源性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病等臨床癥狀和藥物治療效果，原發(fā)性帕金森病患者中男性多于女性，發(fā)病與病程進展均較慢，常呈現(xiàn)不對稱發(fā)病。肢體震顫發(fā)生率較高，震顫幅度較大，常伴有非運動癥狀，一般采取多巴絲肼治療可獲得顯著的臨床療效[5]。本研究中30例原發(fā)性帕金森病患者經(jīng)治療后達到顯效12例，有效17例，總有效率高達96.67%。

藥源性帕金森綜合征患者均有明確的用藥史，女性多于男性，起病急驟、進展迅速，常呈現(xiàn)對稱性發(fā)病，出現(xiàn)雙側肢體對稱性肌強直、運動減少。肢體震顫發(fā)生率低，幅度幅度較小，可出現(xiàn)遲發(fā)型運動障礙。一旦確診立即停用原因藥物，采取多巴絲肼治療后部分患者癥狀得以緩解，但部分患者癥狀未見緩解，治療效果不佳[6]。本研究中30例藥源性帕金森綜合征患者經(jīng)治療后達到顯效9例，有效14例，總有效率為76.67%，仍有23.33%患者在增加多巴絲肼用藥劑量后仍未見好轉。采用多巴絲肼治療期間患者的不良反應以胃腸道不適較常見，未發(fā)生一例因不能耐受不良反應而停藥者。

綜上所述，藥源性帕金森綜合征患者女性多于男性，以雙側肢體對稱性肌強直、運動減少為主要臨床表現(xiàn)，無認知功能障礙，震顫發(fā)生率低，震顫幅度小，藥物治療效果往往不佳。

參考文獻：

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[2]王文峰.美多芭方案應用于帕金森病的治療[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（7）：21-22.

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[4]張遜娟.藥源性帕金森綜合征患者63例臨床癥狀與治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8（11）：118-119.

[5]朱艷玲.藥源性帕金森綜合征53例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（3）：69-90.

[6]陳秋惠，楊宗輝，張穎，等.氟桂利嗪致藥源性帕金森綜合征24例[J].中國老年學雜志，2011，31（15）：2983-2984.

編輯/蘇小梅