肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng)分析

摘要：目的 研究分析肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核藥物治療的過程當(dāng)中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。方法 將本院2010年1月～2013年1月收治的232例經(jīng)抗結(jié)核藥物治療后的肺結(jié)核患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行歸總分類及分析。結(jié)果 肺結(jié)核患者在經(jīng)過抗結(jié)核藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為肝腎功能受損害，并且消化道出現(xiàn)癥狀或中樞神經(jīng)出現(xiàn)癥狀等；年齡超過50歲的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年齡低于50歲的患者（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核的患者在接受抗結(jié)核藥物治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于藥物使用的監(jiān)督指導(dǎo)以及隨訪，患者應(yīng)該定期復(fù)查肝腎功能，如果一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；抗結(jié)核藥物；不良反應(yīng)；臨床分析

這幾年肺結(jié)核的發(fā)病率逐日上升，伴隨著各種抗結(jié)核藥物的廣泛臨床應(yīng)用，各種藥物的不良反應(yīng)也開始逐漸呈現(xiàn)出來。本次研究針對(duì)本院的232例肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核藥物治療的過程當(dāng)中所發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，并以此作為依據(jù)，從而制定出合理有效的防范與治療措施[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2013年1月收治的肺結(jié)核患者232例作為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床的病癥特征以及實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)內(nèi)容檢查結(jié)果表明，該232例患者皆符合相關(guān)文獻(xiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)全部患者皆使用規(guī)范化的抗結(jié)核藥物治療（強(qiáng)化期間：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇；1次/d，為期2個(gè)月。鞏固期間：異煙肼，利福平；1次/d，為期4個(gè)月），在患者接受治療期間所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)癥狀。在232例患者當(dāng)中，男性患者為127例，女性患者為105例，平均年齡為（54.2±9.7）歲，其年齡超過50歲的患者有180例，年齡低于50歲的患者有52例。

1.2方法 所有參與研究的患者皆采用常規(guī)化的抗結(jié)核藥物治療方案（強(qiáng)化期間：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇；1次/d，為期2個(gè)月。鞏固期間：異煙肼，利福平；1次/d，為期4個(gè)月）。如果一旦肝臟功能出現(xiàn)損害表現(xiàn)的時(shí)候，務(wù)必立即停止用藥，馬上給予保護(hù)肝臟的治療方案，等到患者的皮疹全部消失之后，可以逐漸加藥，并需密切觀察患者在接受治療的過程中自身的過敏情況，要停用所有會(huì)引起過敏的藥物或者是將現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物治療方案進(jìn)行調(diào)整。如果患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎的癥狀時(shí)可以加用鹽酸維生素B6，癥狀便可以得到顯著緩解，無需改變現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物治療措施；如若患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎的癥狀時(shí)，務(wù)必要馬上停用乙胺丁醇，其不良反應(yīng)便可以逐漸得到恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 患者應(yīng)該在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行化療，并且每個(gè)月患者都需要到醫(yī)院的門診進(jìn)行隨訪，還應(yīng)該將患者的消化道癥狀、末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)、視力的改變狀況以及過敏性皮癥狀況、精神狀況等等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且需要密切檢查患者的肝腎功能情況以及血尿常規(guī)情況，以X線或者肺部CT的影像學(xué)進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者其不良反應(yīng)的表現(xiàn)主要為肝臟腎臟功能受到損傷，消化道發(fā)生病癥，視神經(jīng)發(fā)炎以及藥物疹癥狀等等，18～50歲的患者其肝臟功能受損害等癥狀的不良反應(yīng)發(fā)生情況幾率要明顯低于50～75歲的患者（見表1）。

3 討論

肺結(jié)核乃是臨床上一種非常常見的多發(fā)性病癥，一般常規(guī)性用來治療肺結(jié)核的藥物為異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺[2]。其治療的療程大多比較長，一般為6～12個(gè)月，所以在治療的過程中可能會(huì)導(dǎo)致非常多的不良反應(yīng)[3-4]。

綜上所述，對(duì)于年齡較大或者有基礎(chǔ)性疾病的患者在接受抗結(jié)核藥物的治療時(shí)，必須根據(jù)其患者的自身差異性來調(diào)制合理的用藥方案，一旦出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)時(shí)，必須即刻調(diào)整其抗結(jié)核藥物的應(yīng)用劑量，并且積極地采取正確的處理應(yīng)對(duì)措施來將患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李廣松.結(jié)核病患者抗結(jié)核治療致不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（08）：165-166.

[2]胡職權(quán)，麻浩琪.涂陽肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療不良反應(yīng)分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（01）：73-74.

[3]龍浩.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].健康之路，2013，12（12）：380.

[4]王秀麗，張樂平，汪遠(yuǎn)紅.抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者的不良反應(yīng)及防治方法[J].中國醫(yī)藥，2010，05（03）：223-224.

[5]曾安津，董霞.肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng)[J].臨床肺科雜志，2012，17（12）：2226-2227.

編輯/蘇小梅