多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價值

摘要：目的 討論研究多排螺旋CT掃描應用于胰腺癌診斷中的價值與影響，為診斷疾病提供更科學、全面的理論依據(jù)。 方法 選取我院行多排螺旋CT多期掃描的動脈期、實質(zhì)期以及靜脈三期掃描胰腺癌腫塊患者共75例。其中包括胰腺癌患者50例及胰腺炎患者25例。分別對兩種疾病患者經(jīng)螺旋CT多期掃描結果以及周圍組織、器官受累及專業(yè)情況進行比較。 結果 多排螺旋CT多期掃描結果比較 多排螺旋CT多期掃描診斷胰腺癌指標與胰腺炎結果存在顯著差異（P<0.05）。在實質(zhì)增強掃描時胰腺組織強化效果較好且顯示清晰。動脈期胰腺癌腫瘤組織與胰腺炎胰腺組織差異較明顯。周圍器官與組織受累及轉移情況比較顯示胰腺癌患者絕大多數(shù)已存在血行轉移及臟器轉移，兩組差異明顯（P<0.05）。結論 多排螺旋CT多期掃描對胰腺癌診斷具有重要意義。能夠有效發(fā)現(xiàn)腫瘤位置及病變組織大小，并對病變周圍靜脈轉移及累計情況進行評估。結果可靠性高，能夠對腫瘤早晚分期進行區(qū)別并顯著降低診斷疾病漏診、錯診概率。可幫助醫(yī)生更好的制定治療方案以提高治療效率，有效改善患者預后并提高其生活質(zhì)量。

關鍵詞：多排螺旋CT多期掃描；胰腺癌；診斷結果及意義

近年來隨著生活習慣改變及飲食結構調(diào)整，各類消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較往年顯著增高。胰腺癌作為惡性腫瘤若不能及時進行針對性治療，控制疾病進一步發(fā)展往往預后較差，患者生命質(zhì)量差且病死率較高。若能盡早確定腫瘤的病灶位置并準確判斷是否應進行手術切除，確定具有針對性的手術及治療方案對控制病情發(fā)展，促進患者預后及提高生活質(zhì)量具有重要意義。近年來隨著多排螺旋CT技術不斷發(fā)展，使用造影劑強化后能夠對腹腔內(nèi)各器官進行多期掃描，為臨床判斷及治療疾病提供科學依據(jù)[1，2]。本實驗為研究多排螺旋CT多期掃描對判斷胰腺癌的臨床療效與意義，特選取75例胰腺疾病患者臨床資料進行分析。現(xiàn)將實驗結果記錄如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2013年12月內(nèi)科胰腺疾病患者75例。所有患者均符合臨床判斷胰腺疾病的診斷標準并行相關影像學檢查及實驗室檢查確診。其中男40例，女35例；年47～65歲，平均年齡（56.1±9.3）歲。根據(jù)疾病不同分為A、B兩組。A組患者25例，均為胰腺炎患者。臨床檢查未發(fā)現(xiàn)腹部腫瘤性病變及肝臟疾病、門靜脈高壓等。包括男14例，女11例；年齡46～66歲，平均年齡（56.3±10.2）歲。B組患者為胰腺癌患者，共50例。包括男26例，女24例；年齡47-65歲，年齡（56.2±9.2）歲。所有患者基本資料無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 應用飛利浦16層螺旋CT Brillance16型螺旋CT機逐步平掃胰腺部位。掃描區(qū)域從肝門部位至胰腺鉤突下方，針對患者動脈期、實質(zhì)期及靜脈期應用造影劑進行增強掃描。所有患者橫斷層掃描厚度為3mm。通過四肢靜脈進行快速穩(wěn)定的團主，總容量為100ml，速度為2.5ml/s。動脈期延遲時間約為24s，實質(zhì)期為34s，靜脈期為60s。之后對兩組患者所得胰腺組織CT值進行記錄及比較。

1.3療效判斷 比較兩組患者掃描值以及周圍器官、組織受累情況等指標。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者多排螺旋CT多期掃描結果比較 多排螺旋CT多期掃描診斷胰腺癌指標與胰腺炎結果存在顯著差異（P<0.05）。在實質(zhì)增強掃描時胰腺組織強化效果較好且顯示清晰。動脈期胰腺癌腫瘤組織與胰腺炎胰腺組織差異較明顯。見表1。

2.2 兩組患者周圍器官與組織受累及轉移情況比較 胰腺炎患者僅有胰管擴張患者12例及膽囊壁增厚11例；胰腺癌患者絕大多數(shù)已存在血行轉移及臟器轉移，兩組差異明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

胰腺的腫瘤組織在平掃下多以等密度或低密度為主，因此對于體積較小或是實質(zhì)界限不清的腫瘤一般較難辨別[3]。另外，由于胰腺癌血供情況較其他惡性腫瘤較差，使用造影劑進行增強掃描后可在三個不同時期找到低密度區(qū)域，尤其在實質(zhì)期體現(xiàn)的更為明顯。而腫瘤病灶多表現(xiàn)為不同類型，不均勻性增強及中間區(qū)域表現(xiàn)出相對的低密度。腫瘤組織邊緣較模糊，僅能發(fā)現(xiàn)毛刺狀或棘狀突出且腫瘤中已發(fā)生病變液化壞死的地方不表現(xiàn)強化。胰腺癌晚期可出現(xiàn)腹膜后淋巴結轉移、腹腔動脈轉移及肝轉移等，這類轉移征象對鑒別胰腺癌具有重要意義[4，5]。由于胰腺癌治療及預后較差且患者死亡率較高，遠期生存率較低，因此若能在疾病早期對其進行準確判斷及分期并及時采取針對性治療，對提高患者生存率及控制疾病發(fā)展意義重大。多排螺旋CT是近年來判斷胰腺癌病變并在術前進行分期與判斷是否進行切除較為可靠的工具。胰腺癌三期增強掃描的實際安裝扣區(qū)分與胰腺供血種類存在一定關系，而胰腺與肝臟區(qū)別較大主要是由于肝臟依靠肝門靜脈進行供血并提供營養(yǎng)，而胰腺血供基本來自腹主動脈三級以下分支血管。因此進行胰腺增強掃描最明顯的時間段主要以腹主動脈及肝實質(zhì)強化窗口之間。分別對三期進行觀察與比較才能對胰腺組織，大血管及周邊臟器累及及轉移情況做出客觀準確的判斷。胰腺癌多排螺旋CT多期掃描的診斷主要是通過胰腺組織的形態(tài)及結構發(fā)生改變以及腫瘤組織與正常胰腺組織的密度差異來實現(xiàn)[6，7]。但胰腺癌血供較少，因此可通過造影劑來增加腫瘤組織與正常胰腺組織的密度差異以幫助醫(yī)生在早期對疾病進行診斷。相關研究顯示，發(fā)現(xiàn)并確定病灶最佳時期為動脈期及實質(zhì)期。本次實驗結果顯示，胰腺實質(zhì)期中正常胰腺組織的增強最為顯著及腫瘤組織在密度的差別最為明顯。另外，腫瘤組織的強化在實質(zhì)期特別突出，有利于幫助醫(yī)生進行早期發(fā)現(xiàn)及判斷。腫瘤邊緣的界限在胰腺實質(zhì)期最為明顯，與另外兩期相比具有顯著差異。而動脈期的目的主要是通過靜脈3D顯像利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)及觀察胰腺癌的腫瘤組織與胰腺周邊主要學關鍵的空間結構關系。實質(zhì)期目的在于在肝實質(zhì)內(nèi)找到相應的轉移病灶[8，9]。

綜上所述，應用多排螺旋CT多期掃描能夠準確有效的發(fā)現(xiàn)并判斷病灶組織大小。同時能夠對病灶周圍動靜脈轉移及累積狀況進行評估。有利于醫(yī)生對病灶早晚期進行區(qū)分并確定是否需進行手術治療。有利于醫(yī)務人員制定具有針對性的治療方案以促進疾病治療并控制病情進一步發(fā)展。對促進患者預后，提高其遠期生存率及疾病治療效率具有重要意義。

參考文獻：

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編輯/許言