光選擇性前列腺氣化術治療良性前列腺增生短期療效分析

摘要：目的 分析和研究光選擇性前列腺氣化術治療良性前列腺增生短期療效。方法 我們選擇2011年7月～2013年9月良性前列腺增生患者114例，將其隨機分為觀察組（57例）與對照組（57例）。對照組患者采用經尿道前列腺電切術進行治療；觀察組患者采用光選擇性前列腺氣化術進行治療，將兩組患者安全性及有效性進行對比。結果 兩組患者術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、膀胱殘余尿量等項指標無明顯差異P>0.05，無統計學意義。觀察組患者術中出血量、膀胱術后沖洗時間、尿管術后留置時間、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將光選擇性前列腺氣化術應用于良性前列腺增生患者的治療中，治療效果較明顯，患者術后并發癥發生率較低并且癥狀輕微，利于減輕患者的痛苦。

關鍵詞：光選擇性前列腺氣化術；經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生；短期效益

良性前列腺增生在泌尿科臨床上是多發病與常見病，在中老年男性中發病率較高。近些年來，隨著激光技術發展，采用綠激光對增生的前列腺組織進行選擇性氣化治療，優勢逐漸顯現，因其具有療效確定、手術風險系數低、術后恢復時間短、并發癥少等特點，有望成為治療良性前列腺增生的最佳治療方法[1]。本文選擇良性前列腺增生患者114例，分別給予經尿道前列腺電切術與光選擇性前列腺氣化術治療，旨在探討兩種治療方法的有效性及安全性，現將具體內容匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我們選擇2011年7月～2013年9月良性前列腺增生患者114例，其中：年齡在47～82歲，平均年齡為（65.4±8.6）歲；病程在0.7～11年，平均病程為（5.8±2.3）年；前列腺重量在35～176g，平均重量為（58.1±7.2）g。排除標準：前列腺癌患者；神經源性膀胱功能障礙患者。將114例患者隨機分為人數相等兩組，兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用經尿道前列腺電切術進行治療：選取腰硬聯合麻醉方式。采用電氣化鏡（美國Circon Acmi公司生產），將高頻發生器輸出功率調整250w；電凝功率調整為80-120w；選取5%甘露醇注射液為沖洗液。患者取膀胱截石位，經尿道置入電切鏡，觀察前列腺增生情況，使用氣化電切刀先切除前列腺中葉（突入膀胱內），再切除兩個側葉，以切至前列腺白色包膜為度。使用電切環對前列腺包膜與精阜做精細修切，確認無出血后，使用沖洗器將膀胱內殘存組織吸取干凈，留置導尿管，徹底沖洗膀胱。觀察組患者采用光選擇性前列腺氣化術進行治療：采用綠激光治療儀（美國LaserCope公司生產），選取汽化雙鏡鞘，激光功率調整為80w；將0.9%氯化鈉注射液做為沖洗液，在電視操作屏下行手術操作，觀察前列腺、輸尿管、膀胱壁、精阜等情況，以精阜作為標志，光纖與前列腺相距0.5mm進行氣化治療，首先對前列腺中葉至精阜處行均勻汽化，深度達至前列腺外包膜為宜，再依次汽化雙側葉，確定前列腺窩內沒有出血后，放出膀胱內水，注入等滲鹽水達400ml，退出鏡鞘，行排尿測試，確定排尿通暢、括約肌正常，放置導尿管。

1.3評價指標 采用國際前列腺癥狀評分表對患者術后前列腺癥狀進行評分[2]，共分7個小項，每項0～5分，總分共計35分，分值越高表明患者癥狀越重。

1.4統計學處理 所有數據均輸入SPSS 19.0軟件進行統計學處理，均數指標行t檢驗，采用x±s表示。當P<0.05時，確定其具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、膀胱殘余尿量等項指標無明顯差異P>0.05，無統計學意義。見表1。

2.2觀察組患者術中出血量、膀胱術后沖洗時間、尿管術后留置時間、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。見表2。

3討論

良性前列腺增生是中老年男性最為常見的疾病之一，臨床治療方法較多，藥物治療因其效果不佳，存在著一定的局限性[3]；經尿道電切術一直被認為是治療前列腺增生的金標準[4]，可是手術風險系數較大，患者術后易發生尿失禁及電切綜合征，有出血傾向、高齡、高?；颊呔荒苣褪苁中g治療，限制了其應用范圍。而光選擇性前列腺氣化治療術是在水環境下，給予軟組織行氣化去除治療，其除氣化作用外，激光束還可以在組織上形成較薄凝固帶，達到較好的止血效果[5]。該方法，因其術后發生并發癥機率低、患者痛苦小等優點，而被臨床醫生與患者所接受。從本次研究中可以看出，兩組患者術后最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、膀胱殘余尿量等項指標無明顯差異，這一結果提示兩種手術方法，在治療結果上無顯著性差異。從表2看，觀察組患者術中出血量、膀胱術后沖洗時間、尿管術后留置時間、住院時間均明顯低于對照組，其與劉忠平等人的研究結果相符[6]，這一結果說明了光選擇性氣化術更具有安全系數高的優勢。綜上所述，光選擇性氣化術應用于良性前列腺增生患者治療中，安全有效，較適宜于高危、高齡、抗凝治療患者，其長期效果還需要進一步觀察。

參考文獻：

[1]馬宇翔.經尿道前列腺電切氣化術治療前列腺增生的臨床療效及安全性評價[J]中國醫療前沿，2012，17（22）：214-215.

[2]劉萃龍，歐陽昀，關維民等.160W綠激光治療前列腺增生癥臨床研究[J]中國激光醫學雜志，2012，21（03）：37-39.

[3]孫少巨，夏海波，張軍.選擇性綠激光氣化術治療前列腺增生癥的比較分析[J]內蒙古醫學雜志，2010，42（06）：52.

[4]劉曉龍，單玉喜，薛波新等.三種經尿道術式治療良性前列腺增生的療效觀察[J]江蘇醫藥，2011，37（05）：106-107.

[5]趙豫波，劉萃龍，于春杰等.抗凝條件下經尿道前列腺綠激光汽化術55例[J]中國臨床醫生，2013，41（04）：112-113.

[6]劉忠平，劉偉剛.綠激光汽化術治療良性前列腺增生癥臨床療效觀察[J]現代泌尿外科雜志，2010，15（03）：81.

編輯/王海靜