鎖定鋼板內固定術治療脛骨平臺復雜骨折24例

摘要：目的 研究脛骨平臺復雜骨折手術采用鎖定鋼板內固定術的治療方法，為治療脛骨平臺復雜骨折手術提供臨床依據。方法 對24例患者進行臨床觀察，并且通過數據進行相信分析。結果 采用鎖定鋼板內固定術的治療方法治療脛骨平臺復雜手術的24例患者，手術效果好，術后恢復快。結論 鎖定鋼板內固定術治療脛骨平臺復雜手術在臨床上值得應用并且推廣。

關鍵詞：鎖定鋼板內固定術；脛骨平臺復雜骨折手術；臨床觀察

脛骨平臺骨折是膝關節骨折病中較為常見的骨折病，屬于關節內骨折，大多是由膝關節內外壓力或縱向壓力所導致的，通常伴隨著膝關節軟骨和韌帶的損傷，嚴重影響膝關節的功能，影響人們的日常生活，同時致殘率較高，是十分危險的疾病，如果手術不當，則會給患者帶來終生遺憾，所以如何讓損傷的膝關節良好恢復一直是臨床治療脛骨平臺骨折的研究重點，現當今，采用鎖定鋼板內固定術來治療脛骨平臺復雜骨折則十分常見，本文采用的是采用鎖定鋼板內固定術的24例患者，通過研究這24例患者手術時間、體外傷口愈合時間、體內傷口愈合時間以及對HSS評定等進行研究，作為探討的依據。

1資料與方法

1.1一般資料 本組24例，其中男18例，女6例，年齡18～67歲，平均35.2歲。交通致傷的14例，高處墜落致傷的4例，重物砸傷的5例，其他原因致傷的1例。均為閉合性骨折，韌帶受傷20例，韌帶無損傷4例。受傷至就診時間2h～3d，所有患者在住院后受傷處均進行X線觀察、脛骨平臺的CT掃描，術前均進行過加壓包扎外固定以及抗炎消腫等相關的基礎性治療

1.2方法 患者入院后進行常規的顧客檢查，評估患者的狀態，患者的情況穩定后擇期進行手術治療，根據患者實際情況以及病情，在手術前進行牽引，同時進行消腫治療，在腫脹炎癥消失后，在全麻的情況下進行手術，膝關節前外側聯合內側進行手術切口，沿著半月板下面的邊緣處進行切割，切開關節囊，將關節面暴露，利用透視儀將移位關節進行復位，使關節面平整，到達正常水平，選用相應的鎖定鋼板進行內固定，縫合傷口時采用內固定方式，手術后采用常規抗生素進行恢復治療，24h后進行肌肉收縮鍛煉，進行術后康復鍛煉。

2結果

24例患者手術時間短，體外傷口愈合時間均在6～7w，手術后患者的均痊愈出院，術后隨訪12～30w，在手術后的脛骨平臺CT復查中顯示，體內傷口愈合均在術后17～23w后康復，按 HSS 評分標準評定，康復優良率高達87.5%。

3討論

經觀察，使用鎖定鋼板內固定術的方法治療脛骨平臺復雜骨折，手術時間短，在24例患者中中，手術時間為60min的有6例，占全部患者的25%，手術時間80min的為10例，占全部患者的42%，手術時間85min的有6例，占全部患者的25%，120min的則有2例，占全部患者的8%，由此可見，手術時間在60～120min，時間短，節省出相當大的時間，有利于發生重大事故時醫生對更多的患者開展手術。

使用鎖定鋼板內固定術的方法治療脛骨平臺復雜骨折手術，體外傷口愈合時間較快，在6～7w，其中愈合時間為6w的有7例，占全部患者的29.1%，愈合時間為6.5w的有10例，占全部患者的27.5%，愈合時間為7w的有7例，占全部患者的29.1%，由此可見，手術的內外傷口愈合時間短，有利于患者的皮膚外觀恢復，同時也防止由于患者的不良習慣造成的二次炎癥的發生。

經過術后12～30w的隨訪觀察，患者體內傷口愈合的時間短，通常在17～23w，其中，傷口愈合時間為17w的有7例，占全部患者的29.1%，傷口愈合時間為19w的有9例，占全部患者的37.5%，傷口愈合時間為21w的有5例，占全部患者的20.9%，傷口愈合時間為23w的為3例，占全部患者的12.5%，可見，體內傷口愈合時間短，有利于患者傷口的恢復，便于患者恢復正常的學習生活。

美國特種外科醫院膝關節，即 HSS的評分標準包括， 膝關節活動程度、疼痛程度及膝關節穩定性等，評定結果HSS評分>85分為優，HSS評分70～84的為良，HSS評分60～69的為中，HSS評分<60的為差，在本次評定的24例患者中，評定結果為優的有14例，占全部患者的58.3%，評定結果為良的有7例，占全部患者的29.2%，評定結果為中的有2例，占全部患者的8.3%，評定結果為差的有1例，占全部患者的4.2%，24例患者的康復優良率高達87.5%，可見手術效果良好。

綜上所述，通過對24例鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床觀察，本人認為鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折手術時間短、傷口愈合時間快、患者負擔小、治療效果好，是治療復雜脛骨平臺骨折較好的方案，值得應用和推廣。

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編輯/申磊