天津市和平區戊肝檢測回顧性分析

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性傳染性疾病，主要經糞口途徑傳播，而我國已成為該病的高發國家之一[1]自2009年《食品安全法》實施后，戊肝IgM抗體的篩查于2011年起正式成為CDC針對從業人員健康體檢的必查項目之一。本文旨在通過對2011年～2013年于我中心體檢的從業人員戊肝IgM抗體檢出情況進行分析，為今后戊肝預防控制工作提出科學的理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月來我區CDC進行健康體檢的食品與環境衛生從業人員血清共計100682人份。

1.2方法 用北京萬泰生物藥業股份有限公司提供的戊型肝炎IgM抗體檢測試劑盒，嚴格按照試劑說明書對戊肝IgM抗體進行ELISA實驗，并應用美國海霸Ⅳ型酶聯免疫分析儀進行結果判定

1.3統計學處理 使用SPSS17.0統計軟件進行分析，P﹤0.05為差異有統計學意義，計數資料進行卡方（χ2）檢驗處理。

2 結果

2.1 2011年～2013年相同行業與上一年戊肝IgM抗體陽性率的比較 食品行業從業人員2012年戊肝IgM抗體陽性檢出率較2011年有顯著性增長（χ2=6.67，P﹤0.05），而2013年較2012年無統計學差異（χ2=0.0036，P﹥0.05）；環境衛生行業從業人員2012年戊肝IgM抗體陽性檢出率較2011年亦有顯著性增長（χ2=4.73，P﹤0.05），而2013年較2012年無顯著性變化（χ2=0.49，P﹥0.05），見表1。

2.2 2011年～2013年不同行業同年間戊肝IgM抗體陽性率的比較 食品行業與環境衛生行業2011年～2013年同年內相比，從業人員戊肝IgM抗體陽性檢出率均無顯著性變化（2011χ2=0.00，P﹥0.05，2012χ2=0.00，P﹥0.05，2013χ2=0.524，P﹥0.05），見表1。

2.3 2011年～2013年同一性別不同年份間戊肝IgM抗體陽性率的比較 2012年與2011年相比，男性及女性戊肝IgM抗體陽性檢出率均有顯著性增長（男χ2=4.92，女χ2=6.43，P﹤0.05），2013年兩性別受檢從業人員感染情況較2012年無明顯變化（P﹥0.05）。見表2。

2.4 2011年～2013年兩性別同年間戊肝IgM抗體陽性率的比較 3年內，每年男性與女性受檢者戊肝IgM抗體檢出率均無統計學差異（2011χ2=0.00，P﹥0.05，2012χ2=0.00，P﹥0.05，2013χ2=0.00，P﹥0.05）見表2。

3 討論

戊型肝炎的潛伏期約為15～75d，感染后約2～4w可于患者血清中檢出特異性IgM抗體，在急性期后該抗體消退較快，因此檢測戊肝IgM抗體可作為戊肝早期感染的實驗室診斷依據[2]。戊肝病毒主要通過感染者的糞便、尿液、嘔吐物等排出體外，若污染周圍環境、食物和水源，易引起戊肝流行和暴發。因此應加強對食品和環境衛生從業人員戊肝IgM抗體的檢測，以利于及時掌握戊肝疫情的動態變化和流行病學特征[3]。

本研究結果顯示，每年不同性別與職業的從業人員在戊肝感染機會上均無明顯差異，說明戊肝感染不存在性別與職業的傾向問題。從整體看，天津市和平區從業人員近3年來戊肝感染者人數處于一個較低水平，考慮可能與社會經濟發展、生活水平和醫療水平的不斷提高，個人衛生和生活環境的明顯改善有關。而觀察每年戊肝IgM抗體檢出情況發現，戊肝感染者的發展趨勢仍有上升的可能性，推測可能的原因有：①不同層次的務工人員在地區間的流動更加頻繁，加之人們的業余生活更加豐富，增加了戊肝的感染機會；②由于類風濕因子，因此不能排除實驗假陽性的可能。此外，自1997年第一株動物源性HEV-豬HEV的發現以來，不斷有報道稱已從牛、羊、雞等家畜中發現HEV的存在，且證實可傳染給人類，鑒于本區位于天津市商業中心，基本可排除因畜牧業給從業人員帶來危害的可能性，但進食不熟動物制品的群眾、以及從事飯店后廚工作的食品從業人員仍有感染戊肝的機會，雖該原因還不能確定與戊肝感染者增加有關，但仍建議實驗室人員可通過基因分型等技術探究戊肝陽性者的病毒來源，為今后的戊肝防疫工作指明方向，也提醒我們畜牧防疫工作者應給予動物源性HEV更高關注，加強動物的檢疫工作，確保動物性食品的安全性，最大限度保證食品加工從業人員及廣大人民群眾遠離戊肝病毒的侵襲。

此外由于戊肝的自限性，加之檢測試劑盒本身靈敏度的限制，很可能在較短時間內戊肝IgM抗體滴度下降到試劑盒檢測下限，從而出現抗體檢測報告陰性的可能性。因此對我實驗室工作人員提出警示，要強化對可疑標本的識別能力，并加強對該樣本的復查審核，如加做戊肝IgG抗體以及肝功能的檢測，以防戊肝感染者的漏檢錯檢，從而應用最科學的方法盡可能減少戊肝急性感染者給社會及人民帶來的損失。

綜上所述，經對2011～2013年天津市和平區食品與環境衛生從業人群戊肝IgM抗體的檢測分析發現，我們應時刻保持對從業人員戊肝IgM抗體的監測力度，加強健康教育與管理，以降低戊肝發病率，保證從業人員及人民群眾的健康與安全

參考文獻：

[1]羅銘.戊型肝炎病毒與流行病學研究進展[J].實用肝臟病雜志，2008，11（5）：352-355.

[2]劉敏，孫英偉，石有昌，等.遼寧省戊型肝炎流行特點分析[J].疾病監測，2004，19（1）：28-291.

[3]顧海燕，張潔，張惠超.石家莊市從業人員戊肝亞臨床感染狀況的調查[J]. 醫學動物防制，2013，6（6）：659-661.

編輯/哈濤