復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定性心絞痛

摘要：目的 觀察復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法 將150例不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分為治療組74例和對(duì)照組76例。對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯口服治療，治療組加服復(fù)方丹參滴丸，觀察兩組臨床療效和心電圖情況。結(jié)果 治療組總有效率為93.42%高于對(duì)照組的83.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組心電圖療效為90.79%高于對(duì)照組的78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸能有效治療不穩(wěn)定性心絞痛，改善心電圖，作為有效調(diào)脂、抗栓藥物，復(fù)方丹參滴丸對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者臨床治療效果肯定，是治療不穩(wěn)定性心絞痛安全有效措施之一。

關(guān)鍵詞： 心絞痛，不穩(wěn)定性；復(fù)方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯

不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。屬于中醫(yī)的\"胸痹\"\"心痛\"范疇。臨床一般常用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療[1]。2012年2月～2013年3月，筆者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定性心絞痛，總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～2013年3月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者150例，所有患者均符合WHO制定的\"缺血性心臟病\"命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組76例和治療組74例。治療組男36例，女40例，年齡47～58歲；病程5～17年。對(duì)照組男35例，女39例，年齡50～60歲；病程5～15年。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①原有的穩(wěn)定型心絞痛性質(zhì)改變，即心絞痛頻繁發(fā)作、程度嚴(yán)重和持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。②休息時(shí)心絞痛發(fā)作。③最近1個(gè)月內(nèi)新近發(fā)生的、輕微體力活動(dòng)亦可誘發(fā)的心絞痛。其三項(xiàng)中的一項(xiàng)或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷 [2]。

1.3方法 對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯，口服，20mg/次，2次/d；治療組加服復(fù)方丹參滴丸，口服，10丸/次，3次/d。10d為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效和心電圖情況。

1.4療效判定方法 顯效：患者心絞痛為發(fā)作，心電圖監(jiān)測(cè)正常；有效：心絞痛發(fā)生率降低，心電圖ST段明顯改善；無(wú)效：心絞痛無(wú)變化，心電圖無(wú)改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為93.42%高于對(duì)照組的83.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2心電圖療效 治療組心電圖療效為90.79%高于對(duì)照組的78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病心絞痛患者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、痙攣、內(nèi)膜損傷，從而促使血小板激活、集聚性增強(qiáng)、血液粘度增高、血流減慢，引起心肌缺血缺氧而出現(xiàn)心絞痛發(fā)作[3]。

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)\"胸痹\"\"胸痛\"范疇，病位在心，與脾、肝、腎3臟有關(guān)。其病機(jī)為脾腎氣虛，痰濕內(nèi)聚，心脈受阻，氣血運(yùn)行遲緩，加之勞累過(guò)度，飲食不當(dāng)，導(dǎo)致心脈攣急，長(zhǎng)此以往，因虛致實(shí)，產(chǎn)生\"胸痹\"。因此，本病的治療應(yīng)當(dāng)從活血化瘀、健脾化痰、疏肝理氣入手。復(fù)發(fā)丹參滴丸主要有丹參、三七、冰片組成。可達(dá)到活血化瘀，行氣止痛的功效，可用于氣滯血瘀導(dǎo)致的胸痹、胸悶或心前區(qū)刺痛。單硝酸異山梨酯一方面作用于外周靜脈血管，使其擴(kuò)張，靜脈血容量增加，回心血量減少，心臟前負(fù)荷降低，使心肌耗氧量減少；另一方面通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)心肌血流重新分布來(lái)改善心肌缺血區(qū)血流供應(yīng)，達(dá)到治療冠心病心絞痛的作用。

本項(xiàng)研究運(yùn)用復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯合用治療冠心病心絞痛，療效明顯，可避免耐藥性的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗萍.芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛80例[J].中醫(yī)研究，2014，27（1）：20-21.

[2]王臣林.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合拜阿司匹林治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：5.

[3]任鳳梧，路瑞華，姜小剛，等.參蔞寧心免煎劑治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，1：12-14.

編輯/康潔