利多卡因漱口液在百草枯中毒口腔潰爛中的應用及效果觀察

摘要：目的 探討利多卡因漱口液在百草枯中毒口腔潰爛引起的疼痛中的應用及效果。方法 將2010年1月～2013年9月收治的306例經口服百草枯中毒患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分成對照組和觀察組各153例，觀察組在使用康復新液的基礎上使用利多卡因漱口液，對照組則只使用康復新液含漱，根據患者對疼痛的語言描述對中毒10 d內口腔疼痛緩解效果進行效果評價。結果 本次調研中，觀察組中有4例無效，占2.6%，治療總有效率達到97.4%，干預對照組（P<0.05）；實驗組無1例出現疼痛；疼痛指標均為0級，優于對照組（疼痛率達到100%）（P<0.05）。實驗組1例出現不良反應，不良反應率為3.2%低于對照組7.8%（12/153）。結論 利多卡因漱口液能有效緩解百草枯中毒口腔潰爛引起的疼痛，且效果明顯，患者舒適度增加。

關鍵詞：利多卡因漱口液；百草枯中毒；口腔潰爛；治療

近年來，百草枯中毒病例日益增多，據統計，僅我院每年至少要收治120例患者。百草枯被人服用后，尤其對肺損害最為嚴重，發病機制尚不清楚，目前尚無特殊解毒劑，死亡率較高。根據臨床資料顯示，中毒患者一般從服毒第2～3 d開始出現不同程度的口腔潰爛，疼痛不但使患者倍感痛苦，喪失治療信心，更使其經口口服的胃腸灌洗藥物不能按時按量服用，耽誤了搶救治療最佳時機。因此，我院采用利多卡因漱口液漱口，通過緩解疼痛使患者能按時按量口服胃腸灌洗藥物，提高了患者治愈率，增加患者舒適度，樹立戰勝疾病信心。現將詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2010年1月～2013年9月收治的306例經口服百草枯中毒患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分成對照組和觀察組各153例，調研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。患者服毒量5～200 mL，且入院時均伴有口腔潰爛等癥狀，患者入院后進行常規檢查，患者均得到確診，兩組患者家庭背景、服毒時間等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組采用康復新液治療，患者入院后根據患者情況讓患者使用20 mL采用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公，國藥準字Z51021834）含漱，患者3次/d；而觀察組在使用康復新液的基礎上使用利多卡因（廣東同德藥業有限公司）漱口液20 mL含漱，進食服藥前30 min含漱5～10 min/d，勿吞服，每天評估療效。使用之前要詢問患者利多卡因過敏史，無過敏史者方可使用。（實驗中利多卡因漱口液主要采用0.9%氯化鈉500 mL加1%利多卡因注射液）。

1.3疼痛評定標準 疼痛的評估包括患者的主觀感受和醫護人員對患者的客觀評價，但\"相信患者的主訴\"是WHO制定疼痛估計的第一步。因此，根據患者對疼痛的語言描述，采用詞語評定量表法，將疼痛分為三度：0度：無疼痛反應；1度：輕度疼痛可以忍受；2度：中度疼痛難以忍受[1]。

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

3討論

百草枯經口服后在胃腸道的吸收率為5%～15%[2]。故全胃腸灌洗為最直接減少百草枯吸收的措施，故具有極其重要的治療意義，全胃腸灌洗的順利進行對提高救治成功率起到了戰略性作用[3]。胃腸灌洗的方法是經口服活性炭，蒙脫石散，甘露醇及硫酸鎂粉，通過吸附滅活毒性，導瀉達到排毒作用。但是患者在服毒后第2～3 d均開始不同程度的口腔潰爛，因此引起的口腔疼痛使病員不配合服藥，失去治療信心，給治療帶來很大的難度。本次調研中，實驗組78例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；25例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95.4%，高于對照組（88.9%）（P<0.05）；實驗組對我院治療滿意度達到95.4%高于對照組（P<0.05），這個結果和季虹等人[4]實驗結果相同。

鹽酸利多卡因注射液是臨床上常用的一線藥物，該藥物水溶性較好，也比較穩定，患者用藥后藥物麻醉效果較好，并且該藥物起效時間健康，患者用藥后藥物在血液中能夠吸收藥物，對人體中樞神經系統具有較強的興奮和抑制等雙向作用，當人體血液濃度比較低時患者鎮痛效果不佳，臨床上主要表現為：震驚和思睡，病區痛閾提高等。但是，隨著藥物濃度的不斷增加，藥物的毒性作用也越來越強。因此，臨床上在使用這種藥物時要嚴格按濃度配置，并且患者使用藥物時要密切關注患者的不良反應，如：嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、呼吸抑制、低血壓和心動過速等根據相關實驗結果顯示：鹽酸利多卡因注射液具有較強的抗炎、去腫等作用；此外，大量的臨床藥理實驗表明鹽酸利多卡因注射液作用機制比較復雜，藥物通過幫助患者消炎、消水腫、消充血等方式加快組織死亡、壞死，并且能夠快速的修復人體創面，從而去除口腔潰瘍癥狀，加快潰瘍愈合的目的。對于病情比較嚴重的患者，在治療過程中應該聯合其他藥物進行治療，降低患者治療過程中的并發癥等，確保口腔潰瘍愈合[5]。本次調研中，實驗組無1例出現疼痛；疼痛指標均為0級，優于對照組（疼痛率達到100%）（P<0.05）。實驗組1例出現不良反應，不良反應率為3.2%低于對照組7.8%（12/153）。

綜上所述，利多卡因漱口液能有效緩解百草枯中毒口腔潰爛引起的疼痛，且效果明顯，患者舒適度增加。

參考文獻：

[1]孫存瓊，盧佑英.利多卡因液漱口緩解白血病患者口腔潰瘍疼痛的效果[J].實用醫藥雜志，2004，21（5）：435-436.

[2]王永進，王澤慧.百草枯中毒治療的進展[J].中國急救醫學，2003，23（6）：4404-406.

[3]季虹，萬珊.急性百草枯中毒的救治治療體會[J].中國健康月刊（學術版），2011，12：98-99.

[4]王夢琴.堿化利多卡因溶液的pH及穩定性[J].中國醫院藥學雜志，1992，04：42-45.

[5]薛維亮，胡峰，杜麗.百草枯中毒機制與臨床治療的研究進展[J].實用醫藥雜志，2010，2（27）：176-178.

編輯/張燕