剖腹產術后母乳喂養的臨床護理體會

摘要：目的 探討臨床護理對剖腹產術后母乳喂養的臨床影響。方法 選取286例破腹產產婦，隨機分成兩組，觀察組給予全面臨床護理和對照組實施基礎產科護理，對比兩組產婦的護理效果。結果 觀察組術后97.2%的產婦泌乳充足，母乳喂養率為93.7%，對照組術后75.5%的產婦泌乳充足，母乳喂養率為81.1%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理可以顯著改善剖腹產術后母乳分泌情況，提高母乳喂養率，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：剖腹產；術后護理；母乳喂養

由于多種原因，近年來我國產婦的剖腹產率逐年增加，而由于剖腹產術后的疼痛、心理焦慮以及營養受限等原因，導致了母乳分泌減少，母乳喂養率降低。而據資料顯示[1]較其他喂養方式，母乳喂養對嬰兒發育更為健康，是嬰兒的最佳食品，因而做好剖腹產術后護理工作，提高母乳喂養率，其重要性不容忽視。本研究對剖腹產產婦實施了全面的臨床護理，在臨床護理工作中取得了良好的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2013年1月～2014年4月來我院進行剖腹產手術的286例產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，年齡20～38歲，平均年齡（26.3±4.6）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.2±2.1）w，排除傳染病、內分泌疾病以及產科并發癥的產婦，手術均采用硬膜外麻醉。兩組產婦在身高、體重、孕周、骨盆外測量等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在征得產婦同意的情況下，對照組實施一般剖腹產術后基礎護理，觀察組在此基礎上實施以下護理干預。

1.2.1疼痛護理 為緩解產婦術后疼痛，本研究采用了自控硬膜外鎮痛設備，幫助產婦有效緩解術后疼痛感，提高睡眠質量，同時在拔出導尿管后，由護士協助產婦下床自行排尿，并幫助產婦逐漸增加運動量，以期達到促進產婦恢復，盡早實現獨立哺乳的目的。

1.2.2 心理護理 對產婦實施全程心理護理，考慮到產婦術后脆弱、焦慮的心理以及由于切口疼痛，留置導尿管等因素產生的影響，為幫助產婦緩解心理壓力，建立良好護患關系，便于進一步溝通和護理，醫護人員要在在產前準確及時地做好宣教工作，從心理和生理兩個方面為患者消除緊張和恐懼的壓力，鼓勵其與醫護人員及時溝通，幫助其保持良好心態， 盡量滿足產婦需求，鼓勵其術后進食，積極進行母乳喂養。

1.2.3 哺乳護理 術后，護理人員幫助產婦將乳房擦拭干凈，指導產婦母乳喂養的方法、技巧等，并幫助其克服輸液管、疼痛的影響，讓產婦與嬰兒早接觸和早吸允，以達到保護嬰兒呼吸及消化道的目的，同時向產婦及其家屬講解術后哺乳的注意事項及基本知識，傳授哺乳技巧，并幫助產婦消除緊張心理，積極配合醫護人員的工作，找到舒適的哺乳體位，提高哺乳的成功率，以此來實現早哺乳的目的。

1.2.4 飲食護理 術后8h左右便可給予產婦少量流食，以清淡易消化的食物為主，幫助產婦盡早進食，恢復胃腸道蠕動，為哺乳提供營養支持，但注意提醒產婦及其家屬避免食用含糖量較高的食物以免出現腹脹等現象。產婦排氣后則鼓勵其多食用營養豐富的食物，遵循少食多餐原則，幫助產婦恢復體力及保證母乳的質量。排便后即可食用普食，但要避免食用可引起退乳的食物。

1.3判斷標準 泌乳不足：哺乳后新生兒仍需奶粉喂哺后才有滿足感，1次/d大便，超過6次小便；泌乳充足：哺乳后嬰兒既有滿足感，超過3次/d大便，6次小便。同時記錄兩組產婦的母乳喂養人數和其他方式喂養人數，計算哺乳率[2]。

1.4統計學處理 根據SPSS17.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2 結果

2.1兩組產婦泌乳情況比較 采用1.4中評價標準，對比兩組產婦產后泌乳情況，進行統計學分析，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

從表1可見觀察組產婦泌乳情況高于對照組，F=28.53，查χ2界值表得P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組產婦母乳喂養情況比較 采用1.4中評價標準，統計兩組產婦術后母乳喂養情況，其中實驗組的母乳喂養率為93.7%，對照組的母乳喂養率為 81.1%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。

從表2可見觀察組產婦母乳喂養數量高于對照組，F=10.30，查χ2界值表得P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

母乳中含有大量嬰兒生長發育需要的營養物質，母乳喂養可提高嬰兒的抵抗力，特別是初乳中含有大量抗體和多種蛋白質，為新生兒提供充足的營養支持，同時對母子感情的促進也有積極作用[3]，同時經濟衛生、安全方便。而進行剖腹產的產婦，其切口疼痛、飲食受限，而由此導致的睡眠不足、神情焦慮及食欲不振等因素均可減少乳汁的分泌，而產后疼痛對哺乳體位的而影響以及哺乳方法的不熟練，也可造成母乳喂養率的下降，甚至使產婦產生放棄母乳喂養的想法。因此，給予產婦全面的術后護理，為產婦消除緊張情緒，幫助產婦克服心理障礙，建立母乳喂養的信心，同時及時指導早期母乳喂養，對提高母乳喂養質量具有一定的臨床意義[4-5]。

本研究對剖腹產產婦實施了全面護理，給予術后必要的鎮痛護理，緩解切口疼痛，促進產婦睡眠；重視全程心理護理，從心理上幫助產婦消除緊張焦慮的情緒，做好醫患溝通，促進術后康復；同時鼓勵產婦與嬰兒早接觸，早哺乳，促進母子感情，幫助產婦克服疼痛，找到適當的哺乳體位，樹立母乳喂養的信心，提高母乳喂養成功率；最后從飲食方面給予產婦及時、恰當的護理，合理安排營養的攝入，保證泌乳量和母乳質量，提高母乳喂養率。結果顯示，觀察組產婦泌乳充足率為97.2%，顯著優于對照組，差異具有統計學意義，同時，觀察組母乳喂養率為93.7%，高于對照組，差異具有統計學意義，所以筆者認為，對剖腹產產婦實施全面的母乳喂養臨床護理，對促進母乳分泌情況，提高母乳喂養率，具有切實可行的臨床意義。

參考文獻：

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[2]周旋. 綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：41-43.

[3]張其方，陳璇.提高剖宮產術后母乳喂養的護理體會[J].青島醫藥衛生，2008，40（1）：60.

[4]鐘冬秀.剖宮產術后母乳喂養體位的臨床觀察[J].中華護理雜志，2011，3：133-134.

[5]李婧.剖宮產術后母乳喂養的臨床護理分析[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：279.

編輯/哈濤