椎間隙感染的臨床表現及護理對策分析

摘要：目的 對椎間隙感染的臨床表現和護理對策進行觀察和分析。方法 對于我院進行就診的30例患者進行有效的護理，并且觀察患者的護理效果。結果 經過護理人員的精心護理，30例患者均得到了良好的康復，護理后患者的疼痛感明顯減少，并且可以正常工作。結論 對椎間隙感染的護理有利于幫助患者減輕疼痛感，有利于患者疾病的良好恢復。

關鍵詞：椎間隙感染；臨床表現；護理對策；分析

椎間隙感染是一種比較嚴重的身體疾病或者脊柱手術并發癥。發病時患者往往會感到劇烈的疼痛，若疼痛難忍極易對患者造成嚴重的心理負擔，導致患者出現自殺傾向或者不配合醫療人員的救治[1]。因此在治療椎間隙感染時，護理人員不僅要實時關注患者的身體狀況，還要及時排解患者心理上的負面情緒。本文隨機抽取了4年內于我院就診的30例患者進行觀察研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇與2010年1月～2014年1月在我院30例椎間隙感染患者進行觀察和護理。其中20例為腰椎微創手術后并發椎間隙感染；7例為腰椎開放性手術后并發的椎間隙感染，3例原發性椎間隙感染，男20例，女10例，年齡為18～70歲，平均36歲。

1.2結果 經過醫護人員的治療和護理，所有患者的腰部痙攣性疼痛均有所緩解，其中有一例間隙感染患者在治療后的第四天出現劇烈的疼痛，經過我院醫生的精心治療，患者的疼痛癥狀得到了有效的緩解。治療后，所有患者均能正常的生活和工作（見表1）。

2 對患者的護理

2.1對患者的術前護理 由于椎間隙感染是一種比較嚴重且疼痛感較強的疾病，許多患者都無法忍受因陣發性痙攣而引起的疼痛，導致患者出現緊張、焦慮、恐懼的心理。承受能力較差的患者甚至會出現悲觀消極的心態，甚至還會出現輕生的念頭[2]。椎間隙感染比較嚴重，心理承受能力低下的患者對就醫治療的抵觸尤為強烈。所以，護理人員在對患者進行心理護理時，應該注意排解患者的負面情緒，積極與患者溝通，為患者講解配合治療的重要性。還要為患者營造一個相對安靜舒適的環境，盡量滿足患者的需求。此外，護理人員還要根據患者的病情以及身體差異的不同，制定針對性的護理方案。護理人員要對患者的基本情況進行及時的了解，針對不同患者的受教育情況或者性格，選擇合適的心理護理方案，消除患者的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰勝病魔的信心，使患者保持一個積極樂觀的心態進行就診。

2.2對患者疼痛的護理 椎間隙感染患者往往會因為一個小的翻身或者咳嗽引起極為強烈的疼痛感，所以患者一般會拒絕變換體位及進行適量的運動。在護理人員對患者進行日常護理時，要耐心與患者溝通，講解變換體位的重要性，在最大程度上取得患者的信任和配合。在進行實際操作時，護理人員要盡量保持輕柔緩慢的動作，在提醒患者進行配合時口吻要和藹可親[3]。護理人員還可以采用轉移患者注意力的方式減輕患者的疼痛感。若患者實在疼痛難忍可以在醫生的囑咐下進行一定的藥物鎮痛治療。

2.3對患者術后的護理 ①對于由術后引起的椎間隙感染患者，護理人員要及時觀察患者的切口情況，保持患者切口的衛生和引流管的清潔。要定期觀察患者的敷料處是否有滲血和滲液的情況，若出現異常護理人員應該第一時間告知醫生。還要注意觀察患者引流管例的液體顏色，若顏色存在偏差，要引起重視，避免腦脊液漏等并發癥的發生[4]。②對患者的康復指導。治療后，患者的疼痛感明顯減輕，患者的心情也隨之變化，護理人員要抓住機會，與患者進行足夠的交流。針對患者的具體身體狀況告知患者在康復過程中應該注意的事項，為患者講解配合治療對康復的促進作用，做好對患者的康復指導。③對引流管和抗生素使用的護理。在護理過程中，護理人員要注意保持引流管的通暢和清潔，要做到及時對引流管進行疏通和消毒工作，防止管內液體因與外界接觸，導致患者出現感染[5]。對于患者抗生藥物的使用，護理人員要嚴格遵守醫生的囑咐，注意患者用藥后的不良反應，若發現異常應及時報告給醫生。④加強患者的鍛煉。患者在術后需要長期的臥床休息，這樣就導致患者的身體出現僵硬的狀態。護理人員應該在患者術后好轉的情況下，對患者進行科學合理的肢體功能鍛煉[6]。一般在治療后3～5d，患者可以在護理人員的協助下在病床上進行適量的翻身活動，避免患者出現壓瘡。護理人員還要鼓勵患者在床上進行關節的伸屈活動，以減少患者關節僵硬和肌萎縮等癥狀的發生。在治療2w后，患者便可在護理人員的陪護下進行下床行走的鍛煉，要注意合理的鍛煉時間，一般為5～10min，患者不出現疲勞感為宜。⑤對患者的飲食護理。由于患者在手術時，體內流失了大量的營養成分，在術后需要對患者補充營養。患者在術后宜食用高蛋白、高維生素和高熱量的食物。避免刺激性過強的食物。還要多吃蔬菜和水果攝取足夠的維生素，還可以食用香蕉、蜂蜜等利于排便的食物。還要囑咐患者多喝水，防止脫水現象的發生。

3 討論

椎間隙感染患者，因為椎間盤內壓力增高、血運差，內部的炎癥物質不易消散和吸收，刺激脊神經引起患者的肌肉痙攣性收縮，進而引起患者的劇烈疼痛。護理人員在護理的過程中不僅要對患者采取正確科學的護理模式，還要對患者的心理進行合理的護理，幫助患者以一個正確的心態面對病魔，協助患者建立一個積極的治療心態，使患者更好的配合治療。在術后，護理人員還要對患者進行肢體功能的鍛煉，防止患者因長時間不動而導致的肢體并發癥的出現。

總之，在對椎間隙感染患者進行治療和護理時，不僅要讓患者調整心態積極配合，還要通過專業的護理措施、良好的服務態度、有效的術后康復指導和適量的運動鍛煉來促進治療的成功率，提高患者的生活工作質量，同時也提高了醫院在社會中的影響力。

參考文獻：

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[6]顧媛媛，孫萍.腰椎間盤突出癥術后并發感染的護理[J].白求恩軍醫學院學報，2013，15（02）：189-190.

編輯/蘇小梅