中醫(yī)辯證治療眩暈的臨床療效觀察

摘要：目的 探討中醫(yī)辯證在眩暈中的臨床治療效果。方法 以我院2012年12月～2013年12月84例存眩暈癥狀患者作為本次研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)化法進(jìn)行分組，對(duì)照組（42例）予以常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組（42例）予以中醫(yī)辯證治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率95.24%，對(duì)照組總有效率78.57%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療眩暈的臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辯證；眩暈；臨床療效

眩暈的主要癥狀包括頭暈和眼花，屬于一種運(yùn)動(dòng)幻覺，由多種原因造成的主觀癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)該癥狀在內(nèi)科門診中所占比例達(dá)到了5%，耳科的發(fā)病率7%～15%，神經(jīng)內(nèi)科門診5%～15%[1]。隨著社會(huì)老齡化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、交通事故增加和現(xiàn)代生活的緊張程度，眩暈的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，給患者的身心造成了不同程度的影響。該癥狀涉及眼科、骨科、內(nèi)科和耳鼻咽喉科，西醫(yī)主張病因治療和對(duì)癥治療，但該癥狀仍有尚不明確的誘因，因此探討其他有效的治療方法仍是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)療法，以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)實(shí)施的辯證治療，尤其在病因不明疾病的治療中顯示出其獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)[2]，本研究探討分析中醫(yī)辯證療法在眩暈中的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年12月～2013年12月84例存眩暈癥狀患者作為本次研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)化進(jìn)行分組，對(duì)照組42例，男性18例，女性24例，年齡26～72歲，平均（46.2±8.6）歲，病程7 d～18年，平均（3.8±1.2）年，致病因素：梅尼埃病14例，頸椎病12例，更年期綜合征4例，高血壓5例，椎-基底動(dòng)脈供血不足4例，原因不明3例；觀察組42例，男性19例，女性23例，年齡27～71歲，平均（46.8±9.2）歲，病程10 d～20年，平均（3.9±1.3）年，致病因素：梅尼埃病13例，頸椎病11例，更年期綜合征5例，高血壓6例，椎-基底動(dòng)脈供血不足5例，原因不明2例，兩組患者基本資料如年齡、性別、病程、致病因素等比較不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性，兩組均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[3]中有關(guān)眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在典型眩暈癥狀如自身目眩、晃動(dòng)感，自覺頭暈、昏沉等；反復(fù)發(fā)作；經(jīng)心電圖、CT、MRI等檢查符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重精神障礙、肝腎功能異常。

1.3方法 對(duì)照組42例予以常規(guī)對(duì)癥治療，具體包括腦血管擴(kuò)張、利尿脫水劑、維生素、神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥措施，對(duì)于存在嘔吐表現(xiàn)的患者給予止吐劑。觀察組予以中醫(yī)辯證分型治療：①氣血虧虛型（10例）：眩暈，活動(dòng)加劇，面色淡白，唇甲色淡，氣短懶言，神疲乏力，心悸少寐，食欲不佳，舌質(zhì)淡，脈弱。方選十全大補(bǔ)湯宜補(bǔ)益氣血，黨參、川芎、肉桂、茯苓、白術(shù)、生地、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、黃芪、生姜、大棗。食欲不佳加山楂、陳皮、神曲；心煩加玄參、麥冬、五味子；形寒肢冷加桂枝、干姜；心悸少寐加朱砂、遠(yuǎn)志、夜交藤。②肝陽(yáng)上亢型（12例）：耳鳴眩暈，頭重腳輕，急躁易怒，煩勞發(fā)怒導(dǎo)致癥狀加劇，睡眠少，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。方選天麻鉤藤飲宜平肝潛陽(yáng)，中藥成分：天麻、石決明、夜交藤、鉤藤、黃芩、益母草、炒梔子、杜仲、桑寄生、川牛膝、茯神，陽(yáng)熱加黃柏、丹皮、梔子、膽草；陰虛加麥冬、生地、白芍、玄參；泛嘔加珍珠母、牡蠣、龍骨、山羊角；便秘加芒硝、大黃；痛脹加柴胡、郁金。③肝腎陰虛證型（12例）：眩暈，耳鳴，精神萎靡，健忘，少寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，遺精，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)；藥選左歸丸宜滋補(bǔ)肝腎，枸杞、山藥、山萸肉、鹿角膠、菟絲子、龜版膠、熟地。五心煩熱加知母、炙鱉甲、黃柏、丹皮；盜汗加地骨皮、五味子、浮小麥；少寐多夢(mèng)加酸棗仁、夜交藤、柏子仁；氣短加胡桃肉、人參、哈蚧；腹脹加白術(shù)、茯苓。④痰濁中阻型（8例）：眩暈，頭重，惡心胸悶，嘔吐痰涎，多寐，體多肥胖，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。方選半夏白術(shù)天麻湯宜祛痰化濁，半夏、天麻、白術(shù)、甘草、茯苓、生姜、陳皮、大棗。嘔吐加代赭石、竹茹；食欲不良加白豆蔻、砂仁；肢體沉重加佩蘭、藿香、石菖蒲；耳鳴重聽加郁金、蔥白、石菖蒲；心煩口苦加黃連、竹茹；形體肥胖加澤瀉、蒼術(shù)、木通；胸悶加瓜蔞、酸棗仁、制半夏、朱砂。水煎服，1劑/d，早晚兩次服用，2 w/療程，共用藥2個(gè)療程。

1.4效果評(píng)價(jià) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]如下：痊愈，治療后眩暈和相關(guān)癥狀消失，可正常工作生活，隨訪12個(gè)月未見復(fù)發(fā)；改善，治療后眩暈和相關(guān)癥狀明顯緩解，可正常生活工作，隨訪6個(gè)月癥狀輕度發(fā)作；無(wú)效，治療后眩暈及相關(guān)癥狀無(wú)緩解，對(duì)生活工作仍存在影響。總有效率=痊愈率+改善率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用SPSS 17.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料， %表示計(jì)數(shù)資料，χ2比較分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)眩暈的病因病機(jī)做出了一定的解釋，中醫(yī)認(rèn)為外感、內(nèi)傷均可導(dǎo)致眩暈，外感患者主要風(fēng)邪外襲、上擾頭目所致，而內(nèi)傷則由虛損所致。眩暈以內(nèi)傷為主，其中肝陽(yáng)上亢、氣血虛損和痰濁中阻最為常見，實(shí)指風(fēng)火痰虛，虛指氣血陰陽(yáng)，肝脾腎實(shí)則為該癥狀的主要病變位置[8]。飲食過度、肥甘厚味損脾胃，憂思、勞倦傷脾，造成脾陽(yáng)不振，水濕內(nèi)停，積聚成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，清陽(yáng)不升，頭目眩暈。本研究中觀察組中的42例患者的臨床表現(xiàn)可以基本進(jìn)行分型，氣血虧虛型宜補(bǔ)益氣血，肝陽(yáng)上亢型平肝潛陽(yáng)，痰濁中阻型祛痰化濁，肝腎陰虛證型宜滋補(bǔ)肝腎，經(jīng)中醫(yī)辯證治療后總有效率達(dá)到95.24%，該療效結(jié)果明顯好于對(duì)照組，由此可以推測(cè)中醫(yī)辯證治療在眩暈中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。根據(jù)中醫(yī)對(duì)眩暈的治療過程可以看出心情愉悅、合理飲食對(duì)該病的預(yù)防具有重要的臨床意義。

綜上所述，眩暈嚴(yán)重影響患者的工作和生活，中醫(yī)辯證療法對(duì)眩暈癥狀的改善效果明顯，提高了痊愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒靜，馮智英，李穎，等.偏頭痛性眩暈的臨床特點(diǎn)初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2008，34（5）：259-261.

[2]王世和.中醫(yī)辯證治療老年腦動(dòng)脈硬化性眩暈 62 例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（12）：247-248.

[3]劉永平.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（4）：462-463.

[4]Halberstadt AL，Balaban CD. Organization of projections from the raphe nuclei to the vestibular nuclei in rats[J].Neuroscience，2003，120（2）：573-594.

編輯/張燕