健康人群尿液電導(dǎo)率與滲透壓分布性、影響因素及相關(guān)性研究

摘要：目的 淺析健康人群隨機尿液滲透壓、電導(dǎo)率的分布特征及年齡與性別對二者的影響，探究滲透壓和電導(dǎo)率的相關(guān)性，得出電導(dǎo)率能否作為評價腎臟濃縮稀釋功能新指標的相關(guān)結(jié)論。方法 用UF-100流式全自動尿沉渣分析儀和FiskeR Model 210微樣品滲透壓儀對234例正常人尿液（年齡在80歲以下，男性150例，女性84例）的電導(dǎo)率與滲透壓進行檢測。結(jié)果 健康人群隨機尿液的滲透壓和電導(dǎo)率呈正態(tài)分布；年齡段間滲透壓和電導(dǎo)率的P值分別為0.090和0.286（>0.05），無顯著性差異（20歲下及60歲以上的年齡段不予討論）；男女間滲透壓、電導(dǎo)率的P值都小于0.001，F(xiàn)值分別為2.371和0.337；電導(dǎo)率與滲透壓呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.905，回歸方程為Y=0.028X+5.645）。結(jié)論 健康人群的滲透壓和電導(dǎo)率呈正態(tài)分布；各年齡間的滲透壓和電導(dǎo)率均無無顯著性差異，但對此結(jié)論需要進一步探討證實，而二者在男女間均顯著性極差異；健康人群的電導(dǎo)率與滲透壓呈高度相關(guān)性，經(jīng)過一定調(diào)整電導(dǎo)率可成為評價腎臟濃縮稀釋功能的新指標。

關(guān)鍵詞：健康人群；電導(dǎo)率；滲透壓；分布；年齡；性別；相關(guān)性

1前言

評價腎臟濃縮與稀釋功能的實驗室方法在近幾十年來有了很大的進展，從最早的比密法到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的冰點滲透壓法，隨著UF-100全自動尿沉渣分析儀（簡稱UF-100）在檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的應(yīng)用，尿電導(dǎo)率的參考范圍的建立、影響因素以及與尿滲透壓的相關(guān)關(guān)系有了一定程度的研究報道[1-3]。本文通過對健康人群滲透壓和電導(dǎo)率的分布性、年齡與性別的影響以及二者相關(guān)關(guān)系進行了探討，對電導(dǎo)率能否代替滲透壓作為評價腎臟濃縮稀釋的指標這一觀點提出了自己的見解，為其他相似的研究提供參考。

2資料與方法

2.1一般資料 2010年11月10日～12月22日，隨機選擇來我院體檢項目合格人員的尿液標本234例，年齡在0～80歲，男性150例，女性84例。

2.2儀器與試劑 Sysmex UF-100型尿沉渣全自動檢測儀（日本東亞醫(yī)用電子公司Sysmex產(chǎn)品）及配套試劑：稀釋液（批號：R0004）、鞘液（批號：G0052）、染液（批號：R0011）；FiskeR Model 210微樣品滲透壓儀（美國Fiske Associates， Inc公司）及相應(yīng)試劑。

2.3質(zhì)控 每日實驗前分別對Sysmex UF-100型尿沉渣全自動檢測儀和全自動冰點滲透壓儀進行質(zhì)控監(jiān)測。

2.4方法 每日在8：00AM～10：30AM進行健康標本的篩選。合格標本均分為兩份，同時進行滲透壓和電導(dǎo)率的測定，記錄數(shù)據(jù)。

2.5統(tǒng)計處理 用SPSS16.0對電導(dǎo)率和滲透壓進行相關(guān)分析和直線回歸分析。

3結(jié)果

3.1健康人群滲透壓與電導(dǎo)率分布性探索

3.1.1均數(shù)、中位數(shù)與眾數(shù) 滲透壓均值為671.35，中位數(shù)為687.00，眾數(shù)為572.00；電導(dǎo)率均值為24.16，中位數(shù)為24.65，眾數(shù)為24.10。可見二者各自的均數(shù)、近中位數(shù)和眾數(shù)近似相等。

3.1.2 Kolmogorov-Smirnov 正態(tài)分布性檢驗 滲透壓Z值為1.167，P值為0.131（>0.05）；電導(dǎo)率Z值為1.054，P值為0.216（>0.05）。

3.1.3頻數(shù)分布直方圖 可見二者呈負偏態(tài)分布（見圖1和圖2）

3.1.4 P-P圖與去勢P-P圖 從P-P圖與去勢P-P圖看出滲透壓和電導(dǎo)率的實際分布與理論分布相差不大，且殘差絕對值都在0.07以內(nèi)（見圖3和圖4）。

3.2年齡與性別對滲透壓和電導(dǎo)率的影響

3.2.1年齡 各年齡段的滲透壓和電導(dǎo)率的方差齊性檢驗P值分別為0.090和0.286（>0.05），因此對各年齡段滲透壓和電導(dǎo)率的均值進行統(tǒng)計并進行了單樣本的T檢驗（見表1），結(jié)果各年齡段的P值均大于0.05，由此可得各年齡段間滲透壓和電導(dǎo)率無明顯差異。

3.2.2 性別 滲透壓和電導(dǎo)率按性別進行兩獨立樣本T檢驗，得出：滲透壓的P值<0.001，F(xiàn)值為2.371；電導(dǎo)率的P值<0.001，F(xiàn)值為0.337，以此得出滲透壓和電導(dǎo)率存在性別差異并極其顯著，由此又對二者的各年齡段按性別進行T檢驗（見表2和表3），我們發(fā)現(xiàn)男性與女性在21～30歲、31～40歲、51～60歲具有差異性，而在41～50歲年齡段滲透壓與電導(dǎo)率的性別差異結(jié)果不一致，滲透壓P值為0.286（>0.05），沒有顯著性差異；而電導(dǎo)率P值為0.026（<0.05），差異性顯著。

3.3電導(dǎo)率與滲透壓的相關(guān)性研究 我們對電導(dǎo)率和滲透壓的數(shù)據(jù)進行了散點圖繪制（見圖5），發(fā)現(xiàn)二者存在線性關(guān)系并求得相關(guān)系數(shù)r=0.905，回歸方程為Y=0.028X+5.645。

4討論

對樣本總體滲透壓和電導(dǎo)率的分布性進行探索，發(fā)現(xiàn)二者都基本符合正態(tài)分布，為下面影響因素和二者相關(guān)性的研究奠定了基礎(chǔ)。尿滲透濃度簡稱尿滲量（osmolality， Osm），是指經(jīng)腎臟排到尿中具有滲透活性全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，其單位為mOsm/（kg·H2O）；尿電導(dǎo)率是指單位尿液中電解質(zhì)溶液的電導(dǎo)能力，尿液電導(dǎo)率反映尿溶液中溶質(zhì)的粒子電荷，代表總粒子中帶電荷的部分即電解質(zhì)，其單位為S/m。電解質(zhì)是尿中的主要成份.尿滲透壓與其含量正相關(guān)[2-4]，電導(dǎo)率也與各離子的總和呈很好的相關(guān)性，尤其與Na+呈高度正相關(guān)[5，6]，由于本實驗的研究對象為健康人群，則排除了尿液成分中非電解質(zhì)部分的干擾，因此我們對年齡和性別兩個影響因素進行了探討：對于年齡，由于20歲下的嬰幼兒期和青少年期以及60歲以上的老年期標本量較少我們不予討論，滲透壓、電導(dǎo)率在21～60歲各年齡間無顯著性差異，這與相關(guān)報道[1]的結(jié)論相悖，需要進一步實驗得以證實；對于性別，滲透壓和電導(dǎo)率男女間差異極顯著，進一步研究發(fā)現(xiàn)男性與女性在21～30歲、51～60歲差異性顯著，大于60歲的差異極顯著；而在31～40年齡段滲透壓則無性別差異，而電導(dǎo)率呈現(xiàn)顯著性差異，出現(xiàn)此結(jié)果可能是由于標本存在抽樣誤差，或者間接說明電導(dǎo)率法比冰點滲透壓法能更靈敏的反應(yīng)出腎臟的濃縮稀釋功能，這亦需要更深入的實驗研究與探討。

在證實了電導(dǎo)率和滲透壓的分布都為正態(tài)分布的情況下，我們對二者進行了相關(guān)性分析，散點圖表明二者具有相關(guān)性并存在直線關(guān)系，求得r值為0.905，回歸方程回歸方程為Y=0.028X+5.645。由此得出，電導(dǎo)率與滲透壓具有高度相關(guān)，這一結(jié)論與我國很多文獻[1，3，7]的結(jié)論相一致。

5結(jié)論

腎臟對尿液的濃縮稀釋不僅是是維持機體水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要生理功能，還是是反映腎小管病變范圍和程度的重要指征，從最初的比密計法，干化學(xué)法到現(xiàn)在的冰點滲透壓法來測定尿液滲透壓，都為臨床診斷和治療提供了依據(jù)和幫助。

UF-100流式全自動尿沉渣分析儀以流式細胞原理，實現(xiàn)了尿液沉渣從定性到定量的檢驗，實驗前預(yù)處理和每小時100全樣本測試的一體化大大提高了檢驗科室的工作效率。我們通過實驗證明，電導(dǎo)率和滲透壓的確具有高度相關(guān)性，此外不論在測定速度還是本非電解質(zhì)成分的干擾[5，8]電導(dǎo)率測定法都要優(yōu)于冰點滲透壓測定法。

因此，如果地域范圍內(nèi)建立準確的健康人群電導(dǎo)率的參考范圍，對性別和不同年齡段的數(shù)值進行修正以及對尿液中存在的干擾成分進行排除，建立統(tǒng)一標準化的檢驗規(guī)程，我們有望在測定尿液沉渣的同時完成電導(dǎo)率的測定，使其成為最新評價腎臟濃縮稀釋功能的指標，提高了儀器的使用率和臨床檢驗的工作效率。

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編輯/申磊