硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療高血壓病體會

摘要：目的 分析硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦在高血壓病治療中起到的作用。方法 高血壓患者50例分成每25例硝苯地平聯合纈沙坦治療組（觀察組）和25例硝苯地平治療組（對照組），分給后者小組的患者硝苯地平緩釋片，硝苯地平治療組在前者的用量前提中加用擷沙坦治療。對比記錄兩組高血壓患者的效果和不良反應的情況。結果 觀察組的情況血壓降低情況好于對照組，只有較少患者有頭痛、嘔吐以及輕微浮腫的情況。硝苯地平治療組整體有效比率為76.5%；硝苯地平聯合纈沙坦治療組整體有效比率94.7%。結論 治療高血壓時采用硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療具有降壓作用明顯、作用平穩、不良反應較少、對靶器官具有保護作用等優點，在血壓維持理想水平、減少心血管事件并發癥方面的臨床效果較好，建議推廣使用。

關鍵詞：硝苯地平緩釋片；纈沙坦；臨床

在當今社會的飲食結構和生活方式發展中，高血壓并已經成為社區最為常見的心血管病癥之一，嚴重危脅著人民群眾的身體健康。如果高血壓病不能得到及時的治療以及平穩控制，就可能會累及人體心、腦、腎等重要臟器，并發左心室肥大、高血壓性心臟病、腦卒中、腎功能損害等一系列疾病。面對這一疾病，如何通過高效安全的藥物來使患者的血壓得到控制，是治療腦血管疾病醫生需要攻克的重要難題。筆者通過硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療高血壓的臨床治療，得出如下體會供臨床實踐中推廣。

1硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療高血壓病過程記錄

1.1硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療高血壓病實驗中的基本資料：硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療高血壓病實驗選取了在2013年6月～2014年3月到本醫院進行就診的50高血壓病例，高血壓病患者50例將其中的25例作為硝苯地平聯合纈沙坦治療組；其他25例作為硝苯地平治療組，對于對照組的患者采取硝苯地平緩釋片進行治療，對于觀察組的患者在原有對照組基礎之上加用纈沙坦進行治療。其中男病例28例，女病例12例，年齡45～75歲，均為二級以上原發性高血壓，均至少已合并一個靶器官損害，并對其他可影響血壓的因素如血糖、血脂、體重等方面預先加以干預。最后將兩組人員的基本信息包括性別、年齡、病程及并發癥等逐一對比，計算出的差異無任何統計學意義（P>0.05）。

1.2分組的劑量及用法用量：在硝苯地平治療組的實驗當中，首先患者服用硝苯地平緩釋片，服用的方法是口服，服用次數為1次/d，30mg/次；對于使用硝苯地平聯合纈沙坦進行治療小組在服用前者的基礎上加用纈沙坦配合治療。其用法同硝苯地平治療組，其中纈沙坦用量為1次/d，80mg/次?；颊咝枰卺t護指導下按時用藥，同時要求在治療的期間，這兩個小組的患者都需要進行一定程度的飲食控制如：低脂低鈉，戒煙戒酒，在心理上進行放松引導。實驗小組的護士需要每日使用水銀血壓計進行血壓的測量，每4～6h 1次，每次測血壓為了保證質量都需要3次，將3次的結果得出的平均值來作為最終的測量數據進行記錄。

1.3對于兩組患者的降壓效果以及不良反應的具體情況的發生情況進行統計、觀察：首先需要在實驗組內部確立降壓效果的客觀評定標準：①顯效情況的數據要求：第一種情況是，在1～2w時間內收縮壓下降量能夠達到20mmHg或者更多、舒張壓能夠下降10mmHg或者更大的數量；第二種情況是在4～6w時間血壓能夠降至到理想水平范圍內，并維持上下不超過10mmHg，且門診隨診一月血壓水平均大致平穩。②有效情況的數據要求：第一種情況是，在1～2w時間內血壓年收縮壓平均值能夠下降10～19mmHg，舒張壓下降值低于10mmHg；第二種情況是在4～6w時間內血壓降到正水平即140/90mmHg左右，并維持上下不超過10mmHg，且門診隨診一月血壓水平大致平穩。③無效情況的數據要求：無論是收縮壓的下降情況、舒張壓的下降情況還是平均血壓下降情況均沒有達到上述標準案例的數據病例判定為無效情況的數據，自動劃入無效的情況。④本實驗中使用的數據分析軟件為SPSS19.0版本進行統計分析，對于數據的檢驗過程中使用t檢驗和X2檢驗相結合的方式進行數據的分析，其中數據分析t檢驗的過程中P<0.5表明數據具有顯著性的差異，即有代表性，一旦數據P>0.5則表明沒有證據說明數據具有顯著性差異，因此就不能代表實驗的科學性。經過項目組人員通過SPSS對于數據進行的專業性論證我們可以得出結論本實驗數據P=0.025<0.5因此數據具有代表性，得出的結論也十分具有參考性。

1.4患者實驗后的結果 通過兩組高血壓患者的觀察和實驗數據比對，硝苯地平治療組顯效病例為19例（72.5%），有效病例為10例（25%），無效病例為1例（2.5%）；在硝苯地平聯合纈沙坦治療組的數據統計來看，顯效病例有20例（50%），有效和無效的病例各占25%?？偟挠行?7.52%。降壓總有效率情況明顯優于硝苯地平治療組，其中P小于標準臨界值，這一差別表示得出的結論具有統計學的意義。

兩組患者的不良反應比較相似，均表現為少數患者發生惡心頭痛、暈眩、踝部浮腫等情況，發生幾率較小而且癥狀比較輕微，患者99%表示在可以承受的范圍以內，并不會影響日后用藥。

2關于的硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療高血壓病討論

作為心腦血管系統的常見病之一，高血壓的治療是十分重要的。合理保持患者的血壓水平控制在理想值范圍內，同時保證血壓的變化幅度小，對靶器官的保護以及并發癥的防護擁有重要的意義，降低腦血管、腎病的發生率、致殘率和死亡率，使高血壓患者在積極治療中獲益。

通過小組的實驗可以得出結論，高血壓發病時使用硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療降壓的作用十分明顯平穩可靠[1]。硝苯地平緩釋片為鈣離子拮抗劑，不影響糖及脂肪的代謝，從而達到擴張血管降低血壓，并具有夠保護血管內皮和防止動脈粥樣硬化的功能，進而能夠減少對于靶器官的損害，并具有保護靶器官作用，其單用療效在60～80%[2]。纈沙坦是一種用有活性的血管緊張素受體拮抗劑，能抑制RAS系統激活，通過抑制AT1受體，激活AT2受體，AT2受體激活后可以通過內皮細胞來源的緩激肽和前列腺素的釋放而介導血管擴張劑一氧化氮（NO）的生成，達到降壓作用，同時纈沙坦在高血壓的治療中符合時間治療學的特征，在24h內平穩降壓[1]，其單用療效在60～70%。綜上，長效，平穩及強效的作用特點使這兩種藥物在聯合使用中很好地控制了血壓的升高趨勢，能更有效的控制血壓變化程度，且能更多地發揮藥物本身對靶器官的保護作用。

因此，硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦對于治療高血壓病療效顯著，相比于單獨使用硝苯地平緩釋片有更多的有點，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]王吉耀.原發性高血壓病.內科學[M].2版.人民衛生出版社，2010，8.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].第七版.人民衛生出版社，2008，1.

[3]Sacks FM， Svetkey LP， Vollmer WM， et al. DASH（ Dietary Approaches to Stop Hypertension） Sodium Trial in Hyper-tension[J]. N Engl J Med， 2001， 344： 3-10.

編輯/孫杰