圍術期全程護理在髖關節置換術患者中的應用分析

摘要：目的 對圍術期全程護理在髖關節置換術患者中的應用效果進行分析。方法 選擇2012年3月～2014年3月在我科接受髖關節置換術患者60例做為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，對照組接受常規治療和護理，試驗組在對照組的基礎上加用圍術期全程護理干預，比較兩組患者干預后對護理服務的滿意度及12個月后Harris髖關節功能評分。結果 兩組患者對護理服務的滿意度及12個月后Harris髖關節功能評分的比較有顯著性差異，（P﹤0.05），試驗組患者對護理服務的滿意度以及12個月后Harris髖關節功能評分均顯著高于對照組。結論 對髖關節置換術患者實施圍術期全程護理干預，能顯著提高患者對護理服務的滿意度，促進術后患者的患肢功能恢復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：圍術期；護理；髖關節置換術；應用

實施全髖關節置換術的意義在于通過對患者髖關節的置換，使其再次獲得一個無痛的、能夠活動的關節，進而達到提高患者生活質量的目的[1]。該手術目前已在骨科病房獲得普遍開展，成為最常用、最佳的髖關節疾病治療的手術方式[2]。但因為行髖關節置換術的患者多為老年患者，受老年人特殊生理特點的影響，導致該類患者對手術的耐受程度較低，實施手術的風險較大，術后常發生嚴重并發癥[3]。因此為患者提供高質量的護理服務對保證手術療效和患者安全，促進患者康復十分必要。我科自2012年3月起對髖關節置換術患者實施圍術期全程護理干預，獲得較為滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共入選80例行髖關節置換術的患者做為研究對象，其中，男43例，女37例；年齡49～71歲，平均年齡（55.28±9.72）歲；股骨頭無菌性壞死的患者為19例，髖關節骨性關節炎的患者為41例，陳舊性股骨頸骨折愈合不良的患者為17例，其他患者數量為3例。80例入選患者隨機分為試驗組和對照組各40例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面的比較無統計學意義，（P﹥0.05）。

1.2方法 對照組接受常規治療和護理，試驗組在對照組的基礎上加用圍術期全程護理干預，具體方法包括：①準備充分的術前護理。主要內容包括指導患者實施術前的肌肉收縮鍛煉和床上大小便練習、做好手術皮膚準備、良好的營養支持和必要的牽引護理工作；②準確有效的術中配合和護理。主要內容包括科學的心理疏導、正確的體位護理、嚴密的病情監測、準確的手術配合以及及時的應急處置等護理工作；③內容全面的高質量術后護理。主要包括術后的病情監測、有效的鎮痛護理、全面的并發癥防治、合理的飲食控制和排泄護理、安全功能鍛煉的指導與協助。

1.3評價指標 患者出院時使用自制的滿意度調查表對所有入選患者進行滿意度調查，大于90分為非常滿意，81～90分為滿意，71～89分為一般，70分及以下為不滿意，以評分大于70分的患者人數占總人數的比例計算滿意度。Harris髖關節功能評分：步態評分與日常活動的能力總分為47分，關節畸形評分為4分，關節活動評分為5分，疼痛評分總分為44分，滿分為100分。于干預12個月后對患者肢體功能的恢復情況實施評價。

1.4統計學方法 所有數據采用 SPSS 17.0統計分析軟件處理。兩組患者間相關指標的比較采用χ2檢驗或t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預后對護理服務的滿意度及12個月后Harris髖關節功能評分的比較有顯著性差異，（P﹤0.05），試驗組患者對護理服務的滿意度和12個月后Harris髖關節功能評分均顯著高于對照組。見表1。

3 討論

髖關節置換術的成功實施，可以幫助患者有效而快速地實現對髖關節功能的重建，減輕患處疼痛，有利于關節穩定性的恢復，故已成為臨床上治療髖關節疾病的重要技術手段[4]。對于髖關節置換術患者來說，手術的成功是全面康復的基礎，而高質量的針對性護理是促進患者實現功能恢復的重要一環。本研究采用圍術期全程護理模式對髖關節置換術患者實施護理干預，效果滿意。本研究主要采取了以下圍術期護理措施。

3.1準備充分的術前護理 協助完成術前各項檢查化驗工作；根據需要于術前不同時期分別指導和協助患者實施臀中肌和股四頭肌等肌肉的收縮鍛煉和床上大小便練習。做好術區的皮膚準備。指導和協助患者保持身體皮膚、口腔、生殖系統的清潔。提供高質量的飲食護理，加強術前營養支持。根據需要行牽引，使患者術前存在的骨折以及脫位情況得到復位與固定，矯正其關節攣縮畸形，以利于手術的順利實施。

3.2準確有效的術中配合和護理 控制手術室適宜的溫濕度。配合手術需要并兼顧患者舒適要求擺好合適體位，做好術中體位護理，減輕疼痛，預防壓瘡。通過與患者的交流轉移其對手術的注意力以緩解其緊張恐懼情緒。手術實施過程中，護理人員應保持動作輕柔，配合準確高效。術中對患者病情和生命體征的變化實施嚴密的監測，出現異常狀況時保持鎮定，沉著冷靜地配合醫師做好應急處置，保證患者安全。

3.3內容全面的高質量術后護理 術后密切觀察患者生命體征，做好傷口護理。取適宜休息體位，避免患者在麻醉清醒過程中出現并發癥：如因髖關節的極度屈曲和內收而引起的髖關節脫位。及時有效地采取鎮痛措施，正確實施鎮痛藥的給予和觀察護理。采取多種措施預防壓瘡和感染。重點加強下肢深靜脈栓塞和關節脫位的防治護理。提供符合病情需要和治療限制的飲食。做好排泄相關護理，避免和及時處理便秘。指導和協助患者進行安全及時的患肢功能鍛煉，掌握好鍛煉的強度，次數與進度。

4 結論

本研究結果顯示，試驗組患者對護理服務的滿意度和12個月后Harris髖關節功能評分顯著高于對照組，提示對髖關節置換術患者實施圍術期全程護理干預，能顯著提高患者對護理服務的滿意度，促進術后患者的患肢功能恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳美娟.全髖關節置換術后患者的護理[J].臨床醫學工程，2012，28（24）：45-46.

[2]梁曉瑜.髖關節置換術的健康宣教的體會[J].臨床醫學工程，2009，16（1）：77-78.

[3]淡延紅，王志偉.舒適護理在髖關節置換術患者圍術期應用研究[J].中國醫藥導報，2013，10（23）：137-138+141.

[4]孫愛華.健康教育在人工髖關節置換護理中的應用[J].當代護士（學術版），2008，4（2）：95-96.

編輯/哈濤