全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的護理

摘要：目的 探討全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的護理方法與效果。方法 2013年6月～2014年1月選擇在我院進行診治的手術患者72例，所有患者都給予了全身麻醉，并留置了雙腔氣管插管，所有患者都給予了圍手術期的護理干預。結果 所有患者在不同時間點的心率、血壓與SpO2變化都比較平穩，對比差異都無統計學意義（P>0.05）。結論 全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的積極護理能夠有效保持患者血氣指標的穩定，提高患者的舒適度，值得推廣應用。

關鍵詞：全身麻醉；留置雙腔氣管插管；血流動力學；血氣指標；護理

眾所周知，患者全身麻醉后都會留置雙腔氣管插管，從而讓患者平穩度過麻醉恢復期，改善預后。但是很多患者在這一時期都存在躁動的狀態[1]。其主要的生理應激作用主要為交感神經興奮、血壓升高、心率增快、循環系統不穩定、負荷增加，嚴重的會出現各種心血管系統并發癥，導致心律失常[2]。并且躁動可導致氣管插管也不穩定，容易脫落，因此患者躁動的發生一定程度上又會影響預后的恢復質量[3]。為此對于全身麻醉的雙腔氣管插管患者，使患者提前接受并做好心理準備有重要意義[4]。本文為此具體探討了全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的護理方法與效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年1月選擇在我院進行診治的手術患者72例，納入標準：成年人，心智成熟，思維清晰；全身麻醉；手術時間不超過4h，排除藥物代謝對結果的影響；擇期手術，避免因急診手術對患者造成的心理應激；知情同意。其中男42例，女30例；年齡22～58歲，平均年齡（38.24±1.78）歲。

1.2方法 所有患者都給予了全身麻醉，并留置了雙腔氣管插管。并且所有患者都給予了圍手術期的護理干預，手術前1d術前訪視時，評估患者，確認患者的個人狀況。并告知患者全身麻醉后會給予留置雙腔氣管插管，并給予相應的知識宣教。手術當日全麻誘導前，再次告知患者全麻后留置雙腔氣管插管的目的。手術結束護送患者進入復蘇室，患者意識恢復，有拔管指征時拔除氣管導管，記錄患者的狀況，并詢問患者不舒適主訴以及不舒適的原因。術后1d進行術后回訪，詢問患者手術體驗。

1.3 觀察指標 所有患者在術前1d、手術當日與術后1d進行心率、血壓與SpO2的監測。

1.4 統計方法 采用SPSS18.0進行處理，結果數據對比采用F檢驗，P<0.05認為有統計學差異。

2結果

3討論

當前全麻手術患者留置雙腔氣管插管刺激所引起的蘇醒期躁動，易導致嚴重的預后。具體來說，傳統病房內留置雙腔氣管插管患者因為擔心導尿造成的疼痛，精神會持續高度緊張[5]。由此患者對手術的恐懼心理加重，體內兒茶酚胺濃度升高，引起一系列應激反應，嚴重的可導致心血管疾病。躁動患者可拔出氣管導管，動靜脈穿刺導管；嚴重的可使氣道壓力增高，通氣不足，血氧分壓降低，增加全身和心肌氧耗，影響預后[6]。

隨著國家衛生部倡導的\"優質護理服務示范工程\"的全面推進，對于全麻患者積極進行護理干預意義重大，其需要保證患者在手術室擁有一個安全、舒適、優質的圍手術期護理。在本文的應用中，所有患者手術前1d給予術前訪視，給予相應的心理疏導、知識宣教，解除其緊張焦慮的狀態。手術當日麻醉誘導前，術前訪視護士再次安慰、平緩患者的緊張心理。手術結束患者全麻清醒時護士及時告知其手術狀況和所處環境，減少患者躁動與心理應激對患者的影響。同時當前的舒適護理是指人在心理、生理、社會、靈性上達到最愉快狀態，促進患者健康及疾病的康復[7]。為此我們還需要把握合適的置管時機，提高置管的成功率，減輕患者的痛苦。本文所有患者在不同時間點的心率、血壓與SpO2變化都比較平穩，對比差異都無統計學意義（P>0.05）。

總之，全身麻醉留置雙腔氣管插管患者的積極護理能夠有效保持患者血氣指標的穩定，提高患者的舒適度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]周程，朱華東，陶紅蕾，等.氣管插管麻醉與下呼吸道感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：670-671.

[2]鮑楊，史東平，封衛征.全麻蘇醒期患者躁動的研究進展[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（2）：183-184.

[3]李仁虎，李元海，徐露，等.1200例全麻患者術后躁動原因分析及防治[J].安徽醫藥，2011，15（2）：186-188.

[4]鄭孝振，洪道先.復方利多卡因乳膏降低氣管拔管患者心血管反應的臨床觀察[J].河南大學學報（醫學版），2010，29（1）：56-57.

[5]LAI Y， LIU Y. Application of comfort able nursing in patients with severe acute pancreatitis with continuous gastrointestinal decompression[J]. Nursing Practice and Research， 2012， 21： 014.

[6]蒲敏，石恒林，駱銀萍.利多卡因乳膏預處理對導尿患者全麻恢復期尿路疼痛的影響[J].當代醫

學，2011，17（26）：83-85.

[7]藍揚，洪華.帝視內窺鏡與直接喉鏡氣管插管術引起患者應激反應的比較[J].中國現代醫生，2014，52（2）：87-89.

編輯/申磊