基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀分析與改革探索

摘要：深刻認(rèn)識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗在培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力上的重要作用，分析目前學(xué)科模式對實驗教學(xué)所帶來的不利影響，提出加大改革力度，打破學(xué)科界限，探索構(gòu)建新的教學(xué)模式和教學(xué)體系，是提高學(xué)生實踐能力的重要途徑。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)實驗；重要作用；主要問題；教學(xué)改革

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗在醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)中占有較大比重，具有特殊而重要的作用，但現(xiàn)有學(xué)科式教學(xué)模式對教學(xué)運行和管理體制所造成的負(fù)面影響越來越大，阻礙了實驗教學(xué)重要功能的發(fā)揮，需要加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)體系，以提高學(xué)生的綜合實踐能力。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的作用與特點

1.1 培養(yǎng)實驗技能 醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實踐能力的高低常常是評價專業(yè)水平的一個非常重要的指標(biāo)。按照先基礎(chǔ)后專業(yè)、先實驗后實訓(xùn)再實習(xí)的遞進(jìn)性教育規(guī)律，專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)需從基礎(chǔ)實驗技能開始。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗具有很強(qiáng)的直觀性和可操作性，通過運用儀器設(shè)備、觀察制作模型、檢測處理標(biāo)本等形式，學(xué)生可系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)實驗的操作方法和操作流程，形成規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)和熟練的動手操作能力，這是實驗教學(xué)的首要任務(wù)。

1.2 搭建公共平臺 醫(yī)學(xué)院校目前可開辦的專業(yè)有十一大類，盡管不同專業(yè)對實驗教學(xué)內(nèi)容的要求有一定差異，但對實驗環(huán)境、操作技能以及實驗理論的基本要求是一致的，細(xì)胞、組織、器官及整體等各層面的操作流程也是相同的，因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗既為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科服務(wù)，也為專業(yè)實驗和實訓(xùn)教學(xué)提供支撐，為各專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗開展差異化的服務(wù)，是一個基礎(chǔ)性公共教學(xué)平臺。

1.3 開展素質(zhì)教育 良好的人際交流能力、組織協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊合作精神是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的重要體現(xiàn)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗具有學(xué)生人數(shù)少、師生互動多、連續(xù)時間長、分組分批進(jìn)行等特點，也易于實施開放式和個性化教學(xué)，通過實驗項目的分工與合作，能夠培養(yǎng)學(xué)生之間、師生之間的交流意識和溝通能力，養(yǎng)成相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊式工作作風(fēng)[1]，因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗兼具開展素質(zhì)教育的功能。

1.4 培養(yǎng)創(chuàng)新意識 創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個從基礎(chǔ)到專業(yè)的漸進(jìn)過程。實際上，基礎(chǔ)實驗包含實驗理論和實驗技能二個方面，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力上有著單純學(xué)科理論不能比擬的優(yōu)勢，許多創(chuàng)新的靈感往往來自于實驗當(dāng)中，培養(yǎng)基礎(chǔ)實驗技能不僅是技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要，也是理論創(chuàng)新的起始點和落角點[2]。

1.5 強(qiáng)化科研能力 科研能力是本科生的基本能力之一，幾乎任何科研成果都是在實驗室中產(chǎn)生的。通過設(shè)置綜合性和設(shè)計性實驗、參與教師科研項目、申請實驗基金或者實施畢業(yè)論文等方式，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，樹立理論聯(lián)系實際、實事求是的科研態(tài)度，掌握實驗研究的基本技能，從而逐步形成較好的科研意識和初步的科研能力。

1.6 培育職業(yè)作風(fēng) 醫(yī)學(xué)是以人的生命為對象的學(xué)科，珍重生命、關(guān)愛患者、救死扶傷是醫(yī)學(xué)生的一種特殊職業(yè)需求。由于基礎(chǔ)實驗先于專業(yè)實驗，學(xué)生常常會面臨許多第一次，如第一次接觸人體及病原標(biāo)本，第一次開展動物活體實驗等，如何看待這類特殊的生命體是實驗教學(xué)需要特別注重的，要培養(yǎng)學(xué)生視生命高于一切的人道主義精神，養(yǎng)成的一絲不茍、吃苦耐勞、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)職業(yè)作風(fēng)。

2 現(xiàn)行學(xué)科模式實驗教學(xué)的主要問題

目前基礎(chǔ)實驗教學(xué)仍然主要是依附于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科，實驗教學(xué)的學(xué)時往往只占總學(xué)時的一小部分，學(xué)科教學(xué)的主體是學(xué)科理論，實驗教學(xué)服務(wù)于理論，處于從屬地位，這種學(xué)科式的教學(xué)模式給實驗教學(xué)帶來諸多問題[3]，已明顯制約了學(xué)生實驗技能的提高。

2.1 對實驗教學(xué)的影響

2.1.1 教學(xué)觀念陳舊 教師在教學(xué)上重學(xué)科理論輕實驗技能，不能有意識、有針對性地利用實驗教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的技能及綜合素質(zhì)，對以實驗為主導(dǎo)的平時成績考核不嚴(yán)格，學(xué)生容易獲得高分，而且，教師的這種觀念和意識也容易傳導(dǎo)到課堂和學(xué)生，進(jìn)一步造成學(xué)生輕視實驗，忽視實驗技能，不能動手、動口，甚至高分低能。

2.1.2 培養(yǎng)目標(biāo)缺乏 實驗的設(shè)置往往是為了驗證學(xué)科理論，沒有與學(xué)生的技能培養(yǎng)緊密相關(guān)，學(xué)科與學(xué)科之間實驗的關(guān)聯(lián)度不大，實驗教學(xué)的目標(biāo)缺乏整體設(shè)計系統(tǒng)研究。由于目的不明確，教學(xué)內(nèi)容的隨意性加大，規(guī)范化和規(guī)律性減少。

2.1.3 內(nèi)容方法滯后 在教學(xué)內(nèi)容上，存在著傳統(tǒng)經(jīng)典的多，現(xiàn)代先進(jìn)的少；驗證性實驗多，創(chuàng)新性實驗少；學(xué)科性實驗多，跨學(xué)科綜合性設(shè)計性實驗少等現(xiàn)象。在教學(xué)方法上，存在著傳統(tǒng)講授多，多媒體應(yīng)用少，缺乏互動和個性化教學(xué)，形成了以教師為主體的教學(xué)形式。

2.1.4 評價方式單一 現(xiàn)有的實驗教學(xué)評價多以實驗報告為主，這種單一的評估方式往往只能表明實驗的結(jié)果，并不能全面正確反映學(xué)生的操作動手能力，更難以反映學(xué)生的綜合思維能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊合作精神，課外的實驗活動更沒有在考核評價中體現(xiàn)。

2.1.5 課外實驗被忽視 課外的實驗教學(xué)多是一種較為自主的行為，現(xiàn)有的體制鮮有從培養(yǎng)計劃的高度系統(tǒng)設(shè)計、規(guī)劃，盲目性和隨意性較強(qiáng)，未能與課內(nèi)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，許多課余時間未能得到較好充分有效地利用[4]。

2.2 對實驗管理體制的影響 長期以來，醫(yī)學(xué)院校的實驗教學(xué)管理體制一直是按照院-系-教研室三級構(gòu)架的方式來運行的，按專業(yè)設(shè)系，按學(xué)科設(shè)教研室，實驗室主要由教研室管理，這種管理體制問題較多[5]。

2.2.1 實驗協(xié)調(diào)困難 制定實驗教學(xué)計劃和管理實驗室的權(quán)限在教研室，而提高實驗技能，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和科研能力，需要開設(shè)大量綜合性、設(shè)計性及研究性實驗，這類實驗常常是跨學(xué)科甚至是跨專業(yè)的，就需要由教研室之間或者系自主去協(xié)調(diào)，這顯然難以做到。

2.2.2 師資配置不佳 教師通常是按學(xué)科配置的，跨學(xué)科甚至是跨專業(yè)的一專多能或雙師型教師是比較少的，而一項綜合較強(qiáng)的實驗需要多學(xué)科教師共同參與，團(tuán)隊型的師資目前主要是通過學(xué)科教師兼職或臨時配置，這種師資構(gòu)成顯然不利于實驗教學(xué)的開展和質(zhì)量的提高。

2.2.3 建設(shè)管理缺陷 由于實驗室建設(shè)一直根據(jù)學(xué)科需要而建，管理的主體也是教研室，進(jìn)而造成實驗室在組織管理上各自為政、條塊分割，建設(shè)規(guī)模小而全，設(shè)備檔次、水平較低，設(shè)備購置重復(fù)率高而利用率低。

3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的探索

近年來，實驗教學(xué)改革已經(jīng)成為一種共識，并且也已經(jīng)取得了一定成效，但總體來看，基礎(chǔ)學(xué)科的實驗改革還停留在各學(xué)科內(nèi)部，實驗教學(xué)長期積累的問題依然比較突出，加大改革力度，創(chuàng)新實驗教學(xué)模式，搭建新的人才培養(yǎng)體系，滿足地方院校培養(yǎng)本科應(yīng)用型人才的需求已成為實驗教學(xué)改革的重點[6]。

3.1 打破學(xué)科界限，實施頂層設(shè)計 長期以來，盡管也強(qiáng)調(diào)實踐教學(xué)的重要，但實際上在制定人才培養(yǎng)方案時往往被忽視，更沒有一個完整系統(tǒng)的實踐教學(xué)計劃，加上專業(yè)實踐重于基礎(chǔ)實驗的觀念也比較重，僅靠學(xué)科自身或少數(shù)學(xué)科之間的調(diào)整，難以較好地解決長期積累的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗問題。需要實現(xiàn)全面改革，破除學(xué)科界限。我們從人才培養(yǎng)的計劃設(shè)計著手，制定相對獨立的實驗教學(xué)計劃，確定培養(yǎng)目標(biāo)，按照學(xué)科相近的特點，設(shè)置獨立的實驗課程，制定課程教學(xué)大綱、按課程模式在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)評價等各環(huán)節(jié)具體實施。另外，將課外實驗活動也納入教學(xué)計劃當(dāng)中，形成一個課內(nèi)課外互相補(bǔ)充，集實驗技術(shù)、實驗理論、實驗知識及職業(yè)素質(zhì)教育為一體的一個完整的教學(xué)體系。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)模式，構(gòu)建創(chuàng)新體系 系統(tǒng)的教學(xué)改革必須要有一個創(chuàng)新的教學(xué)模式和教學(xué)體系。為此，我們探索課程化的教學(xué)模式，將除解剖學(xué)實驗之外的全部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗內(nèi)容，整合形成形態(tài)實驗學(xué)、機(jī)能實驗學(xué)、分子醫(yī)學(xué)實驗學(xué)和病原生物實驗學(xué)四門獨立的實驗課程，同時將實驗室開放、操作競賽、基金項目和教師課題等課外實驗活動整合為技能操作和創(chuàng)新能力二大類別，并在相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核評價等方面進(jìn)行改革，探索適用于本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式和課程體系。

3.3撘建專有平臺，理順管理體制 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科或跨學(xué)科的實驗融合涉及人、財、物、機(jī)構(gòu)等方方面面，要保證改革的順利進(jìn)行，必須要組建與之相適應(yīng)的實驗平臺和管理機(jī)構(gòu)。我們的做法是設(shè)置獨立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，下設(shè)形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、分子醫(yī)學(xué)和病原生物學(xué)四個獨立實驗室，固化相關(guān)的管理人員、機(jī)構(gòu)職能和相應(yīng)待遇。由實驗中心對各專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排，統(tǒng)一采購、維護(hù)和使用實驗設(shè)備、試劑和藥品等，統(tǒng)一使用和調(diào)配實驗教師，并協(xié)調(diào)課內(nèi)外實驗教學(xué)活動，實現(xiàn)人、財、物等的共享，保障實驗教學(xué)體系的正常運行。

3.4 整合教師隊伍，培養(yǎng)青年人才 師資隊伍建設(shè)是實驗教學(xué)改革的基礎(chǔ)和保障，鑒于實驗教學(xué)改革綜合性和多學(xué)科交叉融合的特點，師資隊伍的配置可以按照不同實驗室的要求進(jìn)行，我們選擇將那些經(jīng)驗豐富的學(xué)科型教師、與較高實驗技能的實驗人員，甚至是來自于產(chǎn)學(xué)研究基地的技術(shù)人員整合在一起。選拔實驗教學(xué)的帶頭人擔(dān)任實驗室主任，鼓勵實驗技術(shù)骨干參與實驗教學(xué)與管理，通過實驗教學(xué)優(yōu)秀獎等各種激勵政策，調(diào)動教師的積極性，不斷提高研究生在實驗室隊伍中的比例，同時，按一對一指定老教師幫扶青年教師，加快青年教師的實驗技能提高，建立一支思想穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、既有豐富實驗技能，又有較好實驗理論的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教師隊伍。

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