談創傷骨科患者中醫護理體會

摘要：目的 探討中醫護理對創傷骨科患者的治療效果的影響。方法 把我院2013年1月～12月的106例骨科創傷患者，隨機分為兩組，一組為對照組53例，采用常規護理方式，另一組為實驗組，患者53例，在常規護理的基礎上輔以中醫護理，治療時間為3個月，3個月之后觀察患者的傷口愈合情況以及功能恢復情況。結果 經過3個月的之后，對照組53例患者，傷口愈合53例，傷口感染1例，功能完全恢復9例，功能基本恢復34例，功能未恢復10例；實驗組53例，傷口愈合53例，傷口感染0例，功能完全恢復17例，功能基本恢復34例，功能未恢復2例。結論 在創傷骨科的患者中輔以中醫護理的方式可以有效的增加患者功能恢復率，提升患者的恢復速度，值得在臨床上研發和應用。

關鍵詞：創傷性骨外傷；中醫護理

1資料與方法

1.1一般資料 對照組53例，男37例，女16例，年齡3～76歲，平均年齡32歲，合并糖尿病患者9例，創傷造成原因如下：交通事故39例，打架9例，自己摔倒4例，創傷分類如下：上肢骨折19例，下肢骨折27例，盆骨骨折5例，胸骨和肋骨骨折4例；實驗組53例，男35例，女18例，年齡6～78歲，平均年齡34歲，合并糖尿病患者6例，創傷造成原因如下：交通事故37例，打架11例，自己摔倒5例，創傷分類如下：上肢骨折17例，下肢骨折27例，骨盆骨折4例，胸骨骨折和肋骨骨折各5例。

1.2病例入選標準 所有入選病例均經過X線檢查，確診有骨折存在，但是為了觀察方便，所有入選病例均為單處單發骨折，排除多處骨折，排除關節損傷等其他運動障礙性疾病，兩組骨折患者均需行切開復位手術。

1.3方法 對兩組患者行切開復位手術，兩組患者在手術后進行常規的固定、抗炎、補液，調節水電解質平衡等治療，對照組的護理采用常規的固定、抗炎治療之外還采用一些中醫的護理方式進行護理，具體的方式如下：切開復位內固定之后根據患者的手術部位及傷口愈合的情況選擇適當的實際拆除縫線，然后對患者進行針灸、理療、按摩等護理方法對患者進行護理，中醫護理的重點主要是是骨折部位的肌肉群，但是不僅局限于骨折部位的肌肉群，還需要關注患者因長期臥床而經常受壓部位的肌肉群，對患者經常受壓的肌肉群部位也要進行理療、按摩等中醫護理，防止患者褥瘡的形成。

1.4療效診斷標準 功能完全恢復：患者在日常生活、學習中可以脫離輔助工具正常活動；功能基本恢復；患者在有輔助工具的情況下能夠正常活動；功能未恢復，患者的活動受限，需要家人的協助。

2結果

經過3個月的之后，對照組53例患者，傷口愈合53例，傷口感染1例，感染者是合并糖尿病患者，功能完全恢復9例，功能基本恢復34例，功能未恢復10例；實驗組53例，傷口愈合53例，傷口感染0例，功能完全恢復17例，功能基本恢復34例，功能未恢復2例。

3結論

骨組織的修復需要較長的時間，在經過3個月的治療之后，實驗組的患者的恢復率明顯高于對照組，中醫護理對創傷骨折的恢復有一定的作用。

4討論

創傷骨病通常是由生活中的突發事件造成的，在現今的社會中，隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，交通工具越來越多、交通工具的速度越來越快，導致交通事故的發生率增加，創傷骨病的發生率也隨之增加，并且病情也呈現復雜多變的性質，這是創傷骨科的發病原因中最重要的一項；創傷骨病的發病原因還包括自己在走路的過程中摔倒，這主要發生在老年人的身上，一方面和老年人年紀大了，活動不便有關，另一方面和老年人的骨質有關；創傷骨病的原因還有打架等情況，雖然在創傷骨病的發病因素中占有較小的比重，但是在臨床上也比較常見，根據創傷骨病的發病原因可知，創傷骨病給患者帶來嚴重的影響：首先，發病具有突然性。創傷性骨病通常是由于一些突發性時間造成的，由于突發性這一特點，給患者帶來身體上的疼痛的同時，也給患者的心理帶來極大的恐懼感和不安全感；其次，患者的活動受限。人體的骨骼是人體的支撐器官和活動器官，所以當人體的骨骼有病變的時候就會影響到患者的活動，使患者的活動受限，這就會給患者造成自身行動不便，特別是當生活中的一些小事都沒有辦法做到的時候，就會增加患者焦慮、煩躁的情緒，并且擔心疾病愈合程度；最后，骨組織的修復是一個較長的過程，通常需要3個月到半年的時間，在這一期間內，患者可能不能夠從事原有的工作，進而影響到患者的經濟收入，這也會給患者的帶來一定的心理壓力與焦慮。

針對以上總結的創傷骨折的特點，研究對創傷骨病的治療方案，在創傷骨病的治療中首先要保證骨的連續性和原位性，也就是說骨折的患者必須要將斷骨接好、復位、固定，這樣才能保證骨在愈合后可以維持原有的功能和位置，這也是創傷骨病治療的最終目的，但是人體的運動和骨有關之外，還和肌肉有關，肌肉也是維持人體各種運動和體位的重要因素，骨的損傷也會給骨周圍的肌肉帶來一定的影響，骨的損傷必然會造成周圍肌肉組織的缺血、缺氧和肌纖維的破壞，所以在創傷骨病的愈合的過程中，肌肉的修復也很重要。在創傷骨病的愈合的過程之中，護理主要采用的目前在醫院當中應用的常規的護理模式，即根據醫囑給予患者輸液和藥物治療、對患者進行健康宣教、心理護理等全方位的護理，由于創傷骨病的患者在術后初期必須要臥床休息，所以護理人員將護理的重點放在長期的臥床的并發癥--褥瘡上，雖然這是一項重要的護理活動，可以有效的預防護理不良事件的發生，但是在關注患者皮膚狀況的同時，患者受損組織的修復在護理中才是疾病診療的中心環節，所以受損部位的肌肉的修復與功能的恢復也應該是患者護理的重點，中醫護理正是針對創傷骨病的這一特點對疾病采取的相應的護理措施。通過中醫的針灸、理療、按摩，使患者損傷處的血液循環更加通暢，給患者傷處提供充足的氧氣和營養，促進患者受傷部位的炎性吸收的同時促進患者傷處組織的愈合和修復，中醫中蘊含的\"調\"\"和\"理念，還可以使患者減少浮躁、焦慮的心理，同時，通過中醫護理可以改善患者由于長期被固定在功能位而導致的骨骼和肌肉僵化，使患者的骨骼和肌肉在被動運動的狀態下進行運動，為患者康復期的功能鍛煉奠定基礎，所以會對患者的康復起到積極有效促進的作用。

綜上所述，對創傷骨科的患者進行針灸、理療、按摩等中醫護理可以有效的緩解患者患者受傷部位的血液循環，促進患者受傷部位的炎性吸收、促進患者受傷部位骨組織以及肌肉組織的愈合，有效的增進患者創傷骨科的愈合速度、促進患者的功能恢復，提高患者的生存質量，減輕患者的精神壓力、降低患者家庭的經濟壓力，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]岳偉.骨科患者術后的中醫護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11：103-104.

[2]李秀霞.創傷骨科患者疼痛護理干預探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，09：333-334.

[3]Merboth MK，Barnason S.Managing pain：The fifth vital sign[J].JNurs Clin North Am，2000，35（2）：375-383.

編輯/孫杰