39例慢性腎功能衰竭護理體會

摘要：目的 對所選取的患有慢性腎功能衰竭患者的臨床護理體會進行探討與分析。方法 選取我院在2012年1月～2013年2月收治的39例患有慢性腎功能衰竭患者，隨機將患者分為對照組（19例）與實驗組（20例），為對照組患者提供常規性的臨床護理，為實驗組提供常規性臨床護理基礎上的心理護理、體征指標監測護理、用藥護理、口腔與皮膚護理等，通過將相關臨床護理數據進行記錄從而分析后者護理的臨床效果。結果 相比于對照組患者（63%），實驗組患者的臨床護理有效率較高（90%），患者預后恢復質量有所改善，取得了相對令人滿意的效果。結論 為慢性腎功能患者提供科學、全面、有針對性的臨床護理，有助于控制患者病情的惡化，同時能夠促進患者生活質量的提升，促進預后恢復，臨床效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭；臨床護理；護理體會

慢性腎功能衰竭是由多種因素引發的慢性腎功能失常、腎實質性損害類疾病，又名慢性腎功能不全，患者會出現諸如機體內水鹽失衡、酸堿失衡、代謝廢物排除困難及調節、分泌類激素代謝紊亂等癥狀[1]。近年來，因慢性腎衰而引發的致死率持續走高，嚴重危害人民的生命健康與生活質量。本文主要基于我院在近年來收治的39例患有慢性腎功能衰竭患者資料，對比分析得出全面性、整體性護理的優勢之處，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2013年2月收治的39例慢性腎功能衰竭患者，年齡范圍為30～68歲，平均年齡為（45±2.5）歲。隨機將患者分為19例對照組與20例實驗組患者，其中前者年齡（44±2）歲，后者年齡（46.5±3.5）歲；所有患者的病程范圍為6個月～4年；其中，共有8例患者患有高血壓性腎功能衰竭，12例患者患有糖尿病性腎功能衰竭，19例患有慢性腎炎性腎功能衰竭。通過對比，兩組患者的基本信息不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 為19例對照組患者提供常規性的臨床護理，如照顧日常起居、對癥提供相關口服用藥及藥物注射及定期的機體檢查等。為20例實驗組患者提供常規性護理基礎上的全面性護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理 鑒于患者飽受病痛折磨，且病情嚴重、位于晚期患者主要以透析治療來維持基本的生命體征，因此不僅承受著巨大的經濟壓力，而且會承受著機體不良反應。很多患者都深陷消極、被動的負面情緒當中不能自拔，他們當中很多會選擇拒絕治療，甚至放棄治療。針對這一問題，相關護理人員應主動、積極與其交流，贏得患者的信任與支持，促進良好護患關系的構建，鼓勵并開導其協助治療，努力使自己康復；同時，要與患者家屬一道從精神與生活方面為患者提供力所能及的幫助，提供精神支持，使其增強存在感與自我價值認同感[2]。

1.2.2體征指標監測護理 在日常護理過程中，要密切注意對患者病情的監測。例如，若患者經常出現水鈉潴留，血管中緊張素含量上升并伴隨腎臟內部降壓類物質活性的下降，則出現血壓升高甚至引發高血壓腦部疾病的幾率便會上升，這便要求護理人員對其血壓、神志情況密切關注；另外，要定期對患者的體重變化、出入量進行記錄，以便準確掌握患者機體營養情況與腎功能情況。

1.2.3用藥護理 護理人員有義務囑咐患者按時定量服用藥物，患者不能自行改變藥液滴速，應根據患者自身的實際反應情況由護理人員調節，當出現頭痛等不適癥時，要盡早處理。另外，在透析過程中，務必讓患者透析通路保持順暢，防止因脫落或堵塞而影響透析效果[3]。日常護理過程中，應注意對穿刺部位行消毒處理，防止感染，對患者局部敷料情況密切觀察，若出現滲血則及時更換藥物，當出現局部感染甚至周身感染，或出現寒戰、胃寒等明顯癥狀時，要以抗生素及時處理。

1.2.4口腔與皮膚護理 由于慢性腎功能衰竭患者疾病原因十分容易出現口臭，因此從保證患者清潔衛生與舒適感角度考慮，要定期為其進行口腔清理，這樣一來患者的食欲也能夠得到一定的保障。①患者應養成飯前飯后漱口的習慣，口腔炎癥較為嚴重者可隨時備有漱口液，進行漱口護理3次/d。若患者已經感染明顯的口腔疾病，如潰瘍、潰爛，護理人員便應及時為其涂抹消炎、治療藥物，以抑制病情趨向嚴重，促進傷口愈合。②護理人員要為患者做好日常的皮膚護理。鑒于患者平日多以臥床為主，則應定期為其翻身，以防褥瘡的出現，翻身頻率要至少1次/2 h。另外，要以溫水為其小心擦洗皮膚，勤換衣物、修剪指甲，這樣做既能為其保持皮膚衛生，又能改善患者血液循環[4]。

1.2.5出院指導 當患者病情有所好轉，能夠出院并進一步修養時，護理人員應為患者提供全面、完善的出院指導。應囑咐患者合理飲食、保持個人衛生與清潔、避免疲勞注意休息，同時要保持積極樂觀的心態，正面面對疾病。要盡可能在空氣流通性高、清潔衛生的環境中修養，防止感染。

1.3療效標準 顯效：經過全面性護理，患者臨床癥狀明顯消失，所有生命體征指標顯示正常，病情得到有效的控制，心態樂觀并能夠積極應對疾病、配合治療。好轉：患者大多數臨床癥狀消失，但仍需要一定時期的進一步恢復，生活質量有所改善，心態基本平和，大多數時間能夠積極配合治療。無效：患者臨床癥狀沒有消失，甚至病情有所加重，并有并發癥出現，心態相對焦躁、煩悶，不能積極配合治療。

1.4統計學分析 通過SPSS 10.0統計學軟件對兩組患者的臨床相關護理數據進行t檢驗。將患者的基本信息，如年齡、與慢性腎功能衰竭疾病無關性的信息等進行檢驗，若差異較小，則不存在統計學意義（P>0.05）；對對照組與實驗組患者的護理效果進行檢驗，差異顯著，則存在統計學意義（P<0.05）。

2結果

與采用常規性護理的對照組19例患者臨床護理結果（63%）相比，接受全面性護理的20例實驗組患者臨床有效率較高，可達到90%，見表1。

3討論

在早期的臨床工作中，醫護人員多以保守法對慢性腎功能衰竭患者進行治療，以達到緩解病情、抑制反復、減少并發癥發生及改善病程等目的；而在腎功能衰竭晚期，則將腎移植及透析作為主要的治療方法。由于很多患者面對疾病無所適從，心理壓力巨大，十分恐懼與焦躁，便容易出現正虛邪實情況[5]。

近年來，相關臨床實驗與護理結果表明，慢性腎功能衰竭與淤血、濕熱關系密切，患者多數久病致虛，惡性循環，很多都因延遲、耽誤治療而錯過最佳治療時期。因此作為護理人員，①要從患者心理護理入手，針對其久病煩躁及恐懼疾病的心理狀態，加強與患者的交流與溝通，充分了解患者的心理狀態，有針對性的為其排憂解難，并協同患者家屬一道做好患者的心理護理工作。②在日常護理過程中，對能夠反映患者病情的相關生命體征指標與相關癥狀進行嚴密監控也是十分有必要的，有助于及時發現患者病情變化與發展情況。同時，必要的營養補充與日常衛生清理工作對于患者良好心態的構建與疾病的恢復也具有同樣重要性。慢性腎功能衰竭對于患者的造血系統影響很大，病情嚴重的患者會出現不同程度的牙齦出血、鼻出血及皮膚瘀斑的情況，因此護理人員在平時應對患者的相關癥狀密切觀察，必要時及時向醫生進行報告，以便在第一時間進行科學處理。另外，在給藥期間，應隨時留意觀察患者的各項生命體征變化，對其心理、生理發展狀態進行記錄，以調整藥量及藥物種類。在本文中，我們為慢性腎功能衰竭患者提供常規性護理基礎上的全面性護理，相比與傳統護理（63%），有效率明顯提高（90%），這對于臨床應用極具借鑒意義。

參考文獻：

[1]姜華梅，劉潁.慢性腎衰竭血液透析療法的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2010，（04）.

[2]王中民，王強，于俊生.腹膜透析對慢性腎功能衰竭營養不良患者指標的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010，（10）.

[3]李雪娟，李雪峰.護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的應用[J].中國實用醫藥，2010，（18）.

[4]張紅霞，張訓保，譚迎春，等.維持性血液透析患者生活質量滿意度及影響因素分析[J].徐州醫學院學報. 2010（12）

[5]李佳賓，劉西懷，黃明軍.慢性腎功能衰竭患者的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志， 2010，（21）.

編輯/肖慧