金膽片與鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)用治療慢性膽囊炎的68例

摘要：目的 觀察金膽片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證的臨床療效。方法 將68例慢性膽囊炎患者隨機分為兩組，治療組32 例，予口服金膽片與鹽酸左氧氟沙星片；對照組36例，予口服鹽酸左氧氟沙星片，2w為1個療程。治療2w后以兩組患者治療前后癥狀的變化評定其療效。結(jié)果 治療組總有效率93.8% 對照組總有效率66.7%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.01）。治療組緩解腹痛腹脹的效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 金膽片治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證有較好療效，適合臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性膽囊炎；金膽片；鹽酸左氧氟沙星片

慢性膽囊炎為臨床多發(fā)病，多由膽管結(jié)石，阻塞、低毒性或高毒性感染， 胰腺炎，胰液反流等原因引發(fā)，主要癥狀為右上腹疼痛、腹脹、噯氣、嘔酸，西醫(yī)治療上以抗感染、解痙止痛為主[1]。慢性膽囊炎在中醫(yī)上分為為陽剛型和陰柔型，前者表現(xiàn)主要有右脅部暴痛，常常串及胃脘甚則腹部，口苦口臭，便秘，頭痛頭漲，舌紅苔黃干或膩，脈弦數(shù)等癥狀，后者臨床表現(xiàn)主要有右脅部脹痛或者隱痛，亦可串及胃脘及腹部，噯氣頻作，喜熱飲，舌紅苔白，脈細弦緩等癥狀。本院自2010年1月～2013年6月使用金膽片聯(lián)合西醫(yī)治療（鹽酸左氧氟沙星片）慢性膽囊炎 32 例， 取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2010年1月～2013年6月本院經(jīng)治的慢性膽囊炎患者 68 例， 所有患者均有持續(xù)性右上腹疼痛或不適、惡心、噯氣、反酸、右肩胛區(qū)疼痛等癥狀， 經(jīng)B 超確診為慢性膽囊炎， 其中合并膽石癥15例。將經(jīng)治的68 例患者隨機分為兩組：治療組 32 例，其中男18例，女 14 例，年齡20～75 歲，平均（47.4±8.9）歲，病程 2月～22年，平均（10.4±6.8）年，都無氟喹諾酮類藥過敏史；對照組 36例，其中男26例，女10 例，年齡19～65歲，平均（44.2±8.6）歲，病程 3 個月～18年，平均（10.1±7.2） 年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第 13 版實用內(nèi)科學(xué)及2002年版《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴重肝腎功能異常，②氟喹諾酮類藥過敏史，③對金膽片成分過敏者，④癥狀較重有外科手術(shù)指征者。

1.3方法 兩 組患者均給予清淡飲食 指導(dǎo)患者禁煙，酒、 忌油腥、飽餐，治療期間得到充分的休息。治療組予口服金膽片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片，金膽片為 上海雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.33g×100片/瓶，5 片/次，3次/d ，鹽酸左氧氟沙星片為南京正科制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.1g，1片/次，3次/d：對照組予口服鹽酸左氧氟沙星片，1片/次，3 次/d。2w為1個療程， 觀察時間為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效： 癥狀完全消失。有效： 癥狀明顯緩解， 偶有不適癥狀， 無效： 癥狀無明顯改善癥狀體征。總有效率為顯效、有效之和與每組人數(shù)之比。

2結(jié)果

3討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究認為慢性膽囊炎大多為繼發(fā)，基礎(chǔ)疾病往往是膽石癥，并經(jīng)常是急性膽囊結(jié)石的后遺癥[2]。其發(fā)病原因主要是細菌或病毒感染、膽囊管梗阻（ 如結(jié)石等） 以及體內(nèi)膽固醇代謝的異常。慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或長期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常，約25%的患者存在細菌感染，其發(fā)病基礎(chǔ)是膽囊管或膽總管梗阻。嚴重的患者甚至完全喪失貯存和分泌膽汁的功能[3]。目前， 該病的治療主要包括內(nèi)科保守治療及外科手術(shù)為主。若合并有膽石癥且有手術(shù)指證， 臨床癥狀較重， 經(jīng)保守治療反復(fù)難愈時， 需行外科手術(shù)切除， 以防病情加重， 危及生命[4]； 對于癥狀輕、不影響正常生活的患者，以保守治療為主。可選用非手術(shù)治療，低脂飲食，長期口服消炎利膽藥物，

慢性膽囊炎在中醫(yī)上屬于\"肋痛\"\"胃脘痛\"\"黃疸\"等范疇，根據(jù)其病因病機及癥候特征，臨床科分為急性發(fā)作期，緩解期和恢復(fù)期，中醫(yī)認為，慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致[5]。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機為治。金膽片是經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)研究制成的中成藥。來自中國中藥祖?zhèn)髅胤剑饕煞钟薪疱X草、豬膽膏，虎杖，龍膽草等。金錢草有清熱利濕退黃消石之效，可松弛膽道括約肌，促進膽汁的分泌；虎杖有利濕退黃、清熱解毒、散瘀止痛之效， 具有較強的殺滅細菌或病毒的作用[6，7]，如金黃色葡萄球菌、 枯草桿菌、單純皰疹病毒等；龍膽草有清熱燥濕、瀉肝膽火之效，且有一定的抗菌作用；豬膽膏則起清熱解毒、消腫止痛及 利膽之效。以上藥物經(jīng)現(xiàn)代工藝制成后一起共同起到清熱解毒、利濕退黃排石作用，符合慢性膽囊炎肝膽濕熱證中醫(yī)辨證施治原則。

兩組治療對照表明臨床使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療在一定程度上能緩解患者病情，但對于慢性膽囊炎因膽汁排泄不暢所導(dǎo)致的消化不良癥狀緩解不明顯。對于平滑肌痙攣無松弛作用。因而在抗感染治療的同時加用金膽片有明顯緩解臨床癥狀的作用，值得推廣。

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編輯/孫杰