78例大劑量甲鈷胺聯合卡馬西平治療特發性三叉神經痛臨床效果分析

摘要：目的 研究卡馬西平與大量甲鈷胺聯合治療特發性三叉神經痛的臨床效果。方法 于我院選取2012年11月～2013年11月收治特發性三叉神經痛患者78例，隨機分為39例觀察組和39例參照組，給予參照組患者卡馬西平治療，觀察組患者采用大量甲鈷胺與卡馬西平聯合治療，比較兩組患者治療后的效果。結果 經過治療后，觀察組的VAS評分（2.5±0.5）比參照組（3.5±0.5）低，總有效率（97.44%）明顯高于參照組（92.31%），兩組差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 采用大量甲鈷胺與卡馬西平聯合治療特發性三叉神經痛比單純采用卡馬西平治療的臨床效果好，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲鈷胺；卡馬西平；特發性三叉神經痛；臨床效果

三叉神經痛[1]是位于三叉神經分布區域內的一種劇烈陣發性疼痛疾病，臨床上根據其病因或發生部位進分為原發性三叉神經痛與繼發性三叉神經痛兩類。三叉神經痛的臨床特點：驟發、陣發性疼痛，可持續15min或更長時間，發作頻率高。三叉神經痛難愈與復發性嚴重制約患者的正常生活，為解決三叉神經痛患者的病痛，本文研究我院2012年11月～2013年11月收治78例三叉神經患者使用大劑量甲鈷胺聯合卡馬西平的臨床治療臨床效果，為臨床提供相關參考價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2013年11月收治特發性三叉神經痛患者78例。所有患者經診斷均表現為三叉神經痛臨床特征，檢查后排除其他嚴重疾病，且無藥物過敏者。其中，42例女，36例男，年齡在28～65歲，平均年齡為（45.5±1.5）歲。按照隨機分配法將78例特發性三叉神經痛患者分為觀察組（39例）和參照組（39例），兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 給予參照組患者口服卡馬西平治療，起初以100mg/次的劑量服用，2次/d，隨后以100mg/d的劑量增加（最大值800mg/d），平均用量為6.0g/d；在口服卡馬西平的用法上觀察組與參照組相同，但觀察組的平均用量為4.5g/d，在此基礎上加用大劑量甲鈷胺治療，采用臂部肌肉注射法，注射1.0mg/次甲鈷胺，進行為期10d的注射后，轉換為口服，進行20d 0.5mg/次口服甲鈷胺，3次/d。兩組患者均進行28d療程治療。

1.3觀察指標 ①采用國際通用視覺模擬評分法（VAS）[2]評定患者的疼痛情況：無痛為0分；難以忍受的劇烈疼痛為10分；②療效判定為：無效為患者疼痛程度沒有減輕，甚至加重；有效為患者疼痛程度稍微較輕；顯效為患者疼痛程度顯著減輕；③經治療后觀察兩組患者有無惡心、頭暈、嗜睡、肝功能受損等不良反應。

1.4統計學方法 采用SPSS統計學軟件分析所有數據，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者VAS評分 治療前，兩組評分相似，差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組的VAS評分（2.5±0.5）低于參照組（3.5±0.5），有一定的差異。

2.2兩組患者經治療后，無明顯不良反應，對繼續治療無影響。

2.3經治療后，觀察組的總有效率（97.44%）明顯高于參照組（92.31%），差異顯著（P<0.05），有一定的統計學意義。見表1。

3 討論

原發性三叉神經痛又稱作特發性三叉神經痛，目前臨床上將找不到確切病因的三叉神經痛稱為原發性三叉神經痛。據資料顯示[3]，該病常發于40歲以上的中老年人，達到70%～80%的比例，通常女性發病率高于男性。

卡馬西平是治療三叉神經痛的常選藥物，對三叉神經痛具有顯著療效，且止痛效果好。據研究表明[4]，卡馬西平能有效對70%的三叉神經痛患者進行止痛，可以明顯緩解20%的三叉神經痛患者的疼痛癥狀。

甲鈷胺又稱彌可保，其主要成份為甲鈷胺，甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，參與一碳單位循環，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。甲鈷胺可以修復受損的神經纖維，其修復原理為：通過合成神經細胞內蛋白質、核酸、膽堿，參與糖和脂肪的代謝，促進卵磷脂的合成，從而使病變神經的神經突觸傳遞速度變慢，起到維護髓鞘功能的效果。

由本文研究得知，臨床上應用大量甲鈷胺與卡馬西平聯合治療特發性三叉神經痛，可以有效地降低卡馬西平的副作用，提高藥性，安全性高、花費少，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]邵永強.彌可保治療三叉神經痛50例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，7（02）：63-64.

[2]李天杰.兩種藥物治療三叉神經痛的臨床對比研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（08）：1374-1375.

[3]游建友.80例三叉神經痛的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：145-146.

[4]王迪，邊穎，李嫕婧，等.拉莫三嗪與卡馬西平治療三叉神經痛的療效對比[J].西南國防醫藥，2013，23（03）：270-272.

編輯/哈濤