胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者用藥中的應用

摘要：目的 探討胰島素使用訪談工具在糖尿病患者用藥指導中的應用效果。方法 將78例初次接受胰島素治療的2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組采用傳統方法進行胰島素相關知識教育；觀察組應用胰島素使用訪談工具對患者進行個體化的健康教育，包括調查評估、探尋原因、醫患互動、院外延續等步驟。結果 兩組健康教育知識掌握情況及用藥依從性比較，差異有統計學意義（均P<0.01）。結論 胰島素使用訪談工具能夠與患者進行有效溝通，深入了解患者應用胰島素的障礙，從而提高患者對疾病的認知程度及用藥依從性。

關鍵詞：糖尿病；胰島素使用訪談工具；用藥指導；健康教育；依從性

胰島素是治療糖尿病的常用藥物之一，應用廣泛，但由于患者知識缺乏、對胰島素誤解而導致用藥依從性差，并由于疾病等因素導致心理狀態發生變化，嚴重影響治療效果。我們將胰島素使用訪談工具用于首次胰島素治療糖尿病患者的健康教育，取得良好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1～12月在我科住院初次使用胰島素治療的2型糖尿病患者78例，均符合1999年WHO2型糖尿病診斷標準，男46例、女42例，年齡23～72（48.60±14.50）歲。入院時空腹血糖（9.80±2.30）mmol/L，餐后2 h血糖（15.80±3.10）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）（9.40±2.10）%。將患者隨機分為對照組和觀察組各39例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1健康教育方法 對照組采用傳統健康教育，即入院時及住院期間由責任護士對其口頭進行胰島素相關知識教育[1]，觀察組由我科醫師應用胰島素使用訪談工具對患者進行全程個體化教育。具體方法如下。

1.2.1.1調查評估 發給患者一份調查問卷，其內容為\"我對胰島素的看法\"調查患者對胰島素的看法，患者對胰島素使用的擔心和認知方面存在的障礙。

1.2.1.2 探尋原因 根據患者在\"我對胰島素的看法\"中的各個問題參考資料，通過提問進一步探尋患者使用胰島素治療障礙背后的原因，從而為患者提供科學而專業的講解。

1.2.1.3院外延續 出院時發放專業設計小冊子，內容包括患者的個體化胰島素治療方案、注射時間及注意事項、個體化血糖檢測方案等，并贈一本血糖監測日記，以便記錄血糖情況。

1.2.2評價方法 ①糖尿病患者胰島素相關知識掌握程度：出院前采用本病房自行設計的胰島素相關知識問卷（15道題）對患者進行問卷調查，答對12道題即為達標，計算達標率。對于打錯的問題通知責任護士給予相關講解與分析。②糖尿病患者用藥依從性測評：1個月后，采用Morisky推薦的Morisky-Green測評表，用4個問題評價患者的用藥依從性。表中4個問題為\"你是否有忘記服藥經歷？你是否有時不注意用藥？當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？\"根據回答結果評估服藥依從性的高低。

1.2.3統計學方法 數據采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

3討論

糖尿病已成為全球的一種常見病和多發病，我國發病率也逐漸上升，患者的治療依從性與臨床療效、費用呈正相關[2]。國內外研究表明，健康教育能提高患者對疾病的認識，改善和提高患者依從性[3]。胰島素使用訪談工具是根據最新的糖尿病患者自我管理調研結果創建，為中國患者量身定制的教育工具，其目的是提供一種對話框架的模式，協助醫護人員與患者進行有效的溝通，并探尋患者對于胰島素的態度和認知。本研究將胰島素使用訪談工具和糖尿病健康教育相結合，對患者進行互動是教育，用以闡述糖尿病教育的內容，不僅發揮了傳統教育模式的作用，而且圖文并茂，直觀形象，可以綜合運用聽覺、視覺、觸覺等感官，涵蓋了糖尿病應用胰島素教育的多方面知識，形式新穎，同時也增加了護患之間的親切感。表1顯示，兩組患者胰島素相關知識掌握情況及用藥依從性比較，差異有統計學意義（均P<0.01）。可見應用胰島素使用訪談工具進行用藥指導，有效調動了糖尿病患者積極學習糖尿病知識的熱情和潛能，明顯提高其用藥依從性，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

參考文獻：

[1]蘇桂蓉，蘇建彬.健康教育的依從性對糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響[J].實用臨床醫學雜志，2010，14（10）：30-31.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2007：770.

[3]Kosseim M L，Pifer A E，Zimmer R.Effective management of complex heart failure：details that can make a difference[M].6th ed.Berwyn，PA：JTE Multimedia，2011.

編輯/張燕