護理干預對60例腦卒中合并抑郁癥患者的效果分析

摘要：目的 分析護理干預對腦卒中合并抑郁癥（PSD）患者的臨床效果。方法 選取60例PSD患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組進行常規護理，觀察組實施綜合護理干預。觀察對比兩組干預后抑郁評分。結果 護理干預后，兩組HAMD評分均有不同程度的下降，觀察組HAMD評分（14.01±3.49）明顯低于對照組（P<0.01）。結論 綜合護理干預可有效減輕卒中合并抑郁癥患者抑郁、焦慮等不良情緒，有利于患者日常生活自理能力的恢復，改善患者生活質量。

關鍵詞：腦卒中；抑郁癥；護理干預；HAMD評分

腦卒中抑郁癥是腦血管病常見并發癥之一，是一種繼發性抑郁癥。患者在發生腦卒中后，情緒低落，語言減少，思維遲鈍，記憶力減退，部分患者還出現睡眠及定向力障礙，此即腦卒中合并抑郁癥患者的典型臨床表現[1]。抑郁癥嚴重影響腦卒中患者的社會活動能力和生活自理能力，因而患者生活質量非常差，家屬也非?？鄲馈１驹鹤?012年3月起，對收治的腦卒中合并抑郁癥患者實施綜合護理干預，取得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年3月～2013年9月，本科收治的60例PSD患者。入選者均有腦卒中病史，其中腦出血21例，蛛網膜下腔出血2例，腦梗塞37例。依據護理方法不同，采用數字表法將60例患者分為觀察組和對照組各30例。對照組：男19例，女11例；年齡46～69歲，平均年齡（58.4±1.28）歲。觀察組：男17例，女13例；年齡45～70歲，平均年齡（59.7±1.64）歲。兩組患者年齡、性別等人口學資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準 入選者均有腦卒中病史，經螺旋CT和（或）MRI確診，符合中華神經學會制定的腦血管疾病分類診斷、臨床療效評定標準[2]。采用漢密爾頓抑郁量自評表（hamilton depression scale，HAMD）[3]評估，入選者均有不同程度的抑郁癥狀。排除嚴重精神障礙性疾病及意識不清者，入選者均自愿接受本次研究，且簽署知情同意書。

1.3方法 入選者均常規給予抗抑郁藥物治療，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，具體護理干預措施如下。

1.3.1健康教育 提前印制一些關于抑郁癥的小冊子，免費提供給腦卒中合并抑郁癥患者及家屬閱讀，讓患者及家屬對抑郁癥有一個基本的了解。護理人員應主動向患者講解抑郁癥知識，包括病因、癥狀及存在的危害，簡單介紹治療方法，語言盡量通俗易懂，以提高患者及家屬對抑郁癥的認知程度，從而積極配合治療和護理。

1.3.2心理護理 PSD患者因腦卒中導致腦組織損傷，發生肢體運動障礙，患者日常生活能力下降，社會角色缺失，因而產生嚴重的心理和情感障礙，表現為抑郁、焦慮、冷漠、悲觀甚至絕望感，部分患者甚至有厭世情緒而拒絕治療。護理人員應主動關心患者，分析患者抑郁情緒產生的原因，進行針對性的心理疏導，鼓勵患者保持積極的心態面對疾病。同時護理人員應做好家屬的思想工作，告知親情對患者康復的重要性，多提供探視機會，讓患者在家庭的溫暖中樹立戰勝疾病的信心。

1.3.3康復訓練 對腦卒中患者早期進行康復功能鍛煉，可促進患者肢體功能的恢復，減輕腦卒中后抑郁癥的發生?？祻凸δ苡柧毎ㄕZ言功能鍛煉，鼓勵患者多交流、多用語言表達內心想法；肢體功能鍛煉以主動活動四肢關節，下床扶墻行走等，防止肢體費用性萎縮；鼓勵患者自己穿衣、如廁、洗臉、刷牙等，促進日常生活能力的恢復?？祻陀柧殨r派人陪同，防止摔倒等繼發性損傷。

1.4評估方法 采用漢密爾頓抑郁量自評表（HAMD），分別評估兩組患者護理前后抑郁積分，分值越大，表明患者抑郁癥狀越重。

1.5統計學方法 采用SPSS15.0軟件分析處理，HAMD評分用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

3討論

隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，以及飲食結果的巨大改變，生活工作壓力的加大，使腦卒中的發病率居高不下，且向年輕化發展。腦卒中常突然發生，患者缺乏心理防備，或因肢體運動功能障礙導致社會角色改變、經濟能力下降，由此引發一系列心理、情緒、精神變化，突出表現為焦慮、緊張、抑郁、悲觀、絕望心理。這些負面情緒不僅不利于患者病情的恢復，還可加重患者癥狀，影響患者預后[4]。

鐘淑英[5]等在研究中指出，綜合護理干預對急性腦卒中患者心理和日常生活能力有積極的影響意義。本科在護理腦卒中合并抑郁癥患者的過程中，進行相關健康教育，讓患者了解并認識抑郁癥，鼓勵患者積極配合治療和護理；抑郁癥患者心理問題突出，以嚴重負性情緒為主，護理人員針對腦卒中抑郁癥患者的心理特點，進行有效的溝通和疏導，讓患者保持樂觀的情緒，減輕抑郁情緒帶來的負面效應。李金萍[6]等認為，腦卒中護理的重點是恢復患者肢體運動功能，提高患者日常生活活動能力，讓患者不因自己是社會、家人的\"負擔\"，有效改變心境，從而消除抑郁情緒。本科積極指導腦卒中合并抑郁癥患者進行康復功能鍛煉，從語言表達、到肢體運動、再到日常自理，讓患者逐步恢復日常生活能力，從而有效消除抑郁情緒，提高生活質量。

參考文獻：

[1]李金萍，李小丹，丁海敬.綜合護理干預對腦卒中后抑郁患者的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（32）：3856-3857.

[2]中華神經學會.腦血管疾病分類診斷、臨床療效評定標準[J].中華神經科雜志，1996，29（4）：376-381.

[3]湯毓華.漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD） [J].中國心理衛生雜志，1999，（增刊）：220-223.

[4]Zabouri N， Haverkamp S. Calcium channel-dependent molecular maturation of photoreceptor synapses.[J].PloS one，2013，8（5）：e63853.

[5]鐘淑英，冉守連.綜合護理干預對急性腦卒中患者心理和日常生活能力的影響[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（16）：2615-2618.

[6]李金萍，劉增軍，丁海敬，等.早期康復護理干預腦卒中偏癱患者的研究[J].醫學研究生學報，2010，23（7）：747-749.

[7]Betolv，Olireros A，Gros B，et al.Electro clinicaland neuroimging studies in epilepsy in elderly patients[J].Rer Neuro，1999，28（5）：453-455.

編輯/申磊