試論社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀及展望

摘要：社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向，是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。本文就我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向，是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。2006年2月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)）提出，到2010年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。它既是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門(mén)新興學(xué)科。現(xiàn)就我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行分析。

1 社區(qū)護(hù)理的基本概念

社區(qū)護(hù)理（communitynursing）是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)，其目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平[1]。

2 社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容

主要包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容。

2.1預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，具體體現(xiàn)在社區(qū)門(mén)診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動(dòng)上。

2.2保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在建立家庭健康檔案、禁止公共場(chǎng)所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作。

2.3安排一些活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)居民健康，具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開(kāi)展一些全面健身的有益活動(dòng)以及宣傳計(jì)劃生育和一些衛(wèi)生保健常識(shí)上。

3社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1從事社區(qū)護(hù)理的人數(shù) 目前，全國(guó)已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近18000個(gè)，從事社區(qū)衛(wèi)生工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬(wàn)人. 截至2007年底，我國(guó)約有護(hù)士154.3萬(wàn)名，其中從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)護(hù)士?jī)H有近4.2萬(wàn)余名[6，13]，這對(duì)于有13億人的中國(guó)來(lái)說(shuō)是不能滿足人們的需求的，2006年8月國(guó)家印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》中規(guī)定原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2～3名全科醫(yī)師，而全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備. 在對(duì)本市區(qū)某高校2個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有69.13%的學(xué)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，其中高達(dá)52.16%的學(xué)生認(rèn)為工資水平提高到與綜合性醫(yī)院相當(dāng)時(shí)可以考慮從事社區(qū)護(hù)理工作[2]。

3.2社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求 社區(qū)居民希望有良好的護(hù)理服務(wù)模式，能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療資源通過(guò)一定的教育形式輻射社區(qū)，建立以大型醫(yī)院為技術(shù)支持的社區(qū)護(hù)理模式。但是社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見(jiàn)，對(duì)于求醫(yī)治病，人們大多會(huì)選擇醫(yī)院就醫(yī)，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，尤其是對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主地完成社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)持懷疑態(tài)度，社區(qū)居民從護(hù)性低[3]。

4社區(qū)護(hù)理未來(lái)的發(fā)展

4.1加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)范圍較廣、所需知識(shí)面寬、獨(dú)立性強(qiáng)的工作，其服務(wù)不同于臨床，所以要求護(hù)理人員必須具備較全面的護(hù)理知識(shí)、保健知識(shí)及社會(huì)人文知識(shí)。大多數(shù)的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)所獲新知識(shí)在自己全部專(zhuān)業(yè)知識(shí)構(gòu)成中所占比例達(dá)50%以上。所以我國(guó)應(yīng)在改善社區(qū)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境，促進(jìn)職業(yè)穩(wěn)定性的同時(shí)，以培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)為目標(biāo)，完善繼續(xù)教育體系，制定與社區(qū)護(hù)士特點(diǎn)和實(shí)踐需求相結(jié)合的繼續(xù)教育項(xiàng)目。

4.2增強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展依賴(lài)于完善的規(guī)章制度與管理，有關(guān)的行政部門(mén)應(yīng)該對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展充分重視，出臺(tái)有關(guān)社區(qū)護(hù)理的具體的實(shí)施政策和措施，各項(xiàng)法律法規(guī)，同時(shí)加大對(duì)于規(guī)范管理社區(qū)護(hù)理的研究。衛(wèi)生部門(mén)可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識(shí)。

4.3加大對(duì)于社區(qū)護(hù)理的投入 在我國(guó)，目前社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健費(fèi)用大多是靠醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入來(lái)補(bǔ)償，由于政府支持不足，服務(wù)價(jià)格未理順等原因，形成了基層醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)做得越多，自身填補(bǔ)經(jīng)費(fèi)就越多，醫(yī)院越虧損的惡性循環(huán)。我國(guó)可以學(xué)習(xí)其他國(guó)家，政府加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的投入，完善保險(xiǎn)制度，發(fā)動(dòng)慈善募捐等等，通過(guò)國(guó)家、集體和個(gè)人三者結(jié)合的原則，將盈利、福利和公益有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以保障社區(qū)護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展[4]。

4.4減輕社區(qū)護(hù)士的壓力 社區(qū)護(hù)士的工作具有特殊性， 社區(qū)護(hù)士的主要壓力源分別來(lái)自：工資收入低、福利待遇差、工作負(fù)荷重、社會(huì)地位低等。護(hù)理管理者應(yīng)該給社區(qū)護(hù)士提供一個(gè)好的工作環(huán)境、滿意的工資福利待遇、建立和諧的人際關(guān)系氛圍等來(lái)減輕社區(qū)護(hù)士的壓力， 降低她們的離職傾向，同時(shí)社區(qū)護(hù)士自己也要學(xué)會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、合理的發(fā)泄情緒、向別人傾訴等方法調(diào)節(jié)自己的心理壓力。

5結(jié)論

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向，絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作前景看好，并十分愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，我相信社區(qū)護(hù)理將以欣欣向榮的方式發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言