在心血管內(nèi)科中循證護(hù)理的應(yīng)用

摘要：目的 研究在對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行診治的過程中實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果。方法 我院選擇2012年9月～2013年9月診治的1000例心血管疾病患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的500例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的500例患者實(shí)施循癥護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者下肢靜脈血栓、便秘、輸液反應(yīng)以及睡眠不足等不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)到100.00%，對(duì)照組患者為83.00%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管內(nèi)科疾病患者實(shí)施循證護(hù)理措施能夠有效的降低患者下肢深靜脈血栓、便秘、輸液反應(yīng)以及睡眠不足的現(xiàn)象，有利于提升對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；循證護(hù)理；臨床應(yīng)用

心血管疾病在臨床上是一種多發(fā)病和常見病，主要見于老年患者。循癥護(hù)理是20世紀(jì)90年代受到循癥醫(yī)學(xué)影響而出現(xiàn)的一門分支學(xué)科，是一種新理念和新思想，其主要目的是在明確疾病情況、客觀分析判斷的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理工作。其定義非常慎重、明智以及準(zhǔn)確的運(yùn)用所掌握的科學(xué)研究結(jié)果，同時(shí)依據(jù)每個(gè)護(hù)理人員的具體經(jīng)驗(yàn)和技能，綜合考核患者的愿望、價(jià)值以及實(shí)際情況，將這三者完美的結(jié)合在一起，制定正確的護(hù)理方案[1]。我院選擇2012年9月～2013年9月診治的1000例心血管疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年9月～2013年9月診治的1000例心血管疾病患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組的500例患者中，310例為男性，190例為女性；年齡47～87歲，平均為（64.32±45.21）歲；病程在3個(gè)月～26年，平均為（6.30±2.34）年；發(fā)病情況：240例為冠心病，150例為高血壓，70例為心律失常，40例為心肌病。對(duì)照組的500例患者中，300例為男性，200例為女性；年齡51～84歲，平均為（64.28±5.28）歲；病程在3個(gè)月～24年，平均（6.63±2.41）年；發(fā)病情況：260例為冠心病，140例為高血壓，80例為心率失常，20例為心肌病；比較兩組患者的性別、年齡、疾病種類以及病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的患者實(shí)施循癥護(hù)理措施，具體操作如下。

1.2.1建立循證護(hù)理小組 組織醫(yī)院人員建立病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、組員等三級(jí)護(hù)理人員構(gòu)成的循癥護(hù)理小組，每個(gè)小組成員必須進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)的循癥護(hù)理措施訓(xùn)練，同時(shí)具備相關(guān)的職業(yè)技能[2]。

1.2.2提出問題 循證護(hù)理小組通過對(duì)心血管疾病的相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行查閱后，發(fā)現(xiàn)影響心血管疾病的主要因素有睡眠不足、便秘、輸液反應(yīng)以及下肢靜脈血栓等等，這些因素均容易引起心律失常、心源性休克、心絞痛、心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)甚至引起猝死。

1.2.3循證 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)睡眠不足、便秘、下肢深靜脈血栓形成、輸液反應(yīng)等逐一進(jìn)行分析[3]。便秘：出現(xiàn)便秘癥狀主要是因?yàn)樾难芗膊』颊呋顒?dòng)少，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，進(jìn)食較少等相關(guān)，另外還與患者不習(xí)慣臥床上排便有一定關(guān)系。下肢深靜脈血栓：心血管疾病患者發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，不適宜下床活動(dòng)，特別是在發(fā)病的第1w，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，降低心肌耗氧量，但是長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易引起下肢靜脈血栓。睡眠不足：心血管疾病患者發(fā)病較急，患者心理具有很大的負(fù)擔(dān)。

1.2.4護(hù)理干預(yù) ①下肢深靜脈血栓 循證護(hù)理的組員要定期到病房對(duì)臥床的患者實(shí)施按摩，每隔2h按摩1次，同時(shí)將下肢抬高，有利于下肢靜脈回流。②便秘：？訩囑咐患者多飲水，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，此外還應(yīng)大量食用蔬菜和水果，也可以食用香蕉及蜂蜜等來促進(jìn)排便[4]；？訪指導(dǎo)患者及其家屬按摩腹部，掌握正確的手法，如患者為急性心肌梗死急性期可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑；？訫指導(dǎo)臥床的患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣；？訬對(duì)于康復(fù)期的患者實(shí)施健康教育，可以降低患者的心理以及精神上的負(fù)擔(dān)，在排便過程中不可過度用力，以免因突然增加腹內(nèi)壓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈以及心臟的血流量突然改變出現(xiàn)意外情況。③睡眠不足：？訩為患者提供一個(gè)良好的睡眠和休息環(huán)境，具體包括限制探視、保持安靜、不可大聲喧嘩，夜間運(yùn)用地?zé)簦唬吭L盡量將病房?jī)?nèi)的環(huán)境設(shè)置為患者習(xí)慣的入睡方式和睡眠習(xí)慣；？訫護(hù)理小組成員還應(yīng)對(duì)難以入睡的患者實(shí)施促進(jìn)睡眠的措施，例如止痛以及睡前按摩等；？訬適當(dāng)安排患者到戶外活動(dòng)，減少干擾睡眠的因素；？設(shè)如有必要可根據(jù)醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜催眠藥物[5]。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者下肢靜脈血栓、便秘、輸液反應(yīng)以及睡眠不足等不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)到100.00%，對(duì)照組患者為83.00%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

循癥護(hù)理是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題為出發(fā)點(diǎn)，通過對(duì)相關(guān)資料和文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，收集大量的癥狀，提升護(hù)理實(shí)踐中的科學(xué)性，保證護(hù)理人員能夠積極的實(shí)施護(hù)理各項(xiàng)措施，也是指護(hù)理人員在根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，科研成果以及患者的需求有機(jī)的結(jié)合在一起而實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)而將其作為臨床護(hù)理依據(jù)的一個(gè)方法，將間接知識(shí)和直接經(jīng)驗(yàn)有機(jī)的結(jié)合在一起，有助于運(yùn)用所掌握的資源做出正確的決定，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

本文作者認(rèn)為心血管內(nèi)科的循證護(hù)理的發(fā)展對(duì)心臟病的發(fā)展發(fā)揮重要的作用，因其發(fā)展迅猛，國內(nèi)外心血管疾病的治療也隨著疾病的不斷積累和涌現(xiàn)而不斷的完善和更新，心內(nèi)科患者的護(hù)理措施應(yīng)緊密結(jié)合心臟病學(xué)的相關(guān)證據(jù)，運(yùn)用有效、科學(xué)以及經(jīng)濟(jì)的綜合護(hù)理方案，進(jìn)而為患者帶來更多的利益。

本文通過對(duì)兩組患者進(jìn)行研究得出，觀察組患者下肢靜脈血栓、便秘、輸液反應(yīng)以及睡眠不足等不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)到100.00%，對(duì)照組患者為83.00%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)心血管內(nèi)科疾病患者實(shí)施循證護(hù)理措施能夠有效的降低患者下肢深靜脈血栓、便秘、輸液反應(yīng)以及睡眠不足的現(xiàn)象，有利于提升對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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[5]姚麗霞.循證護(hù)理在脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，40（04）：946-947.

編輯/申磊