護理干預治療功能性消化不良20例

摘要：目的 探討護理干預在治療功能性消化中的作用。方法 將40例功能性消化不良患者隨機分為對照組和觀察組.各20例，對照組接受常規藥物治療；觀察組在此基礎上給予包括健康教育和心理護理在內的護理干預。第4 w末對兩組患者進行評分并進行對比分析。結果 觀察組消化不良癥狀評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護理干預對功能性消化不良的治療具有較高的臨床價值，能減輕癥狀，提高患者生活質量。

關鍵詞：功能性消化不良；護理干預；生活質量

功能性消化不良（ functionaldyspepsia， FD）是消化科的常見病和多發病，嚴重影響患者的生活質量，很早以來，臨床醫師就注意到有慢性胃腸道癥狀的患者多伴有不同程度的情緒障礙。FD患者常伴有焦慮、抑郁、神經質、慢性緊張、敵對、疑病心理、悲觀傾向等心理社會障礙，并存在異常就醫行為。隨著對功能性胃腸病研究的不斷深入，心理社會因素與FD的關系日益受到重視[1]。2012年2月～2013年10月我院對20例FD患者的不同癥情進行整體護理干預治療，取得了滿意效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2012年2月～2013年10月我院消化內科 FD 確診患者40例，診斷均符合FD診斷標準[2]。其中男22例，女18例；年齡20～58歲，平均35.5歲.均由于消化不良、不思飲食、腹脹、腹痛、噯氣等消化道不適就診。均接受胃鏡檢查，未發現異常；患者除消化道不適癥狀外， 還伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等癥狀。采用隨機數字表法將入選患者隨機分為護理干預組和對照組，各20例。對照組男11例，女9例。觀察組男11例，女9例。兩組性別、年齡、文化程度、病情和病程等無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組予以服用嗎叮啉片10 mg，3次/d，餐前30 min口服，4w為1療程。觀察組運用整體護理干預治療，同時服用嗎丁啉片，服法、療程同對照組。

1.2.2整體護理干預治療 患者入院后，通過交談和觀察評估患者的軀體癥狀及焦慮抑郁的原因及程度，針對個體的具體情況采取相應護理措施。進行健康教育宣傳，講解功能性消化不良的發生是生理、心理、社會三方面因素綜合作用的結果，其中心理社會因素起重要作用，使患者了解精神狀態與疾病發生關系密切。要求患者調節情緒。進行服藥及生活飲食指導，叮囑患者養成良好的飲食習慣。

1.2.2.1心理護理 熱心主動的與患者交談，與患者交朋友，耐性傾聽患者述說自身的內心的壓力、苦悶、憂慮、煩惱等等的不愉快因素，應從多方面開化勸導患者，讓患者心中的壓抑得到釋放。告知患者功能性消化不良是功能性疾病，而不是象消化性潰瘍、腫瘤等真正傷害身體的疾病，讓患者放下對疾病的擔心。囑咐患者盡量保持愉快的心情，盡量避免不愉快情緒的發生，可采取例如聽歡快的音樂，閱讀笑話類書刊，收看娛樂類節目等的方式，釋放不良情緒。

1.2.2.2飲食護理 飲食應定時定量，不要暴飲暴食。戒煙戒酒 ，易進食清淡易消化，含有高維生素、高植物蛋白的食品，不要食用辛辣、油炸、腌制、肥厚等等刺激胃腸而又消化難以的食物，并避免進食高膽固醇、高脂肪的食物。 生活規律，戒煙酒，勿進生冷食物（尤其夏天的冷飲），餐后保持直立30 min左右。

1.2.2.3用藥護理 囑咐患者堅持定時服藥，不要隨便停藥，服藥期間多飲水。

1.2.2.4其他護理 囑咐患者家屬，此時更應該從多方面關心、理解和開導患者，不要與患者發生爭執、生悶氣等不愉快的事情發生，根據患者的喜好，做一些可口飯菜供其食用。

重視患者家屬及社會支持系統對患者的心理影響，醫護人員應根據患者的心理反應和需要，注意觀察其對周圍環境的適應，對住院的反應，對病友的態度，對家庭親友探訪的態度以及與發病有關的社會心理因素等。詳細觀察和了解患者的情況，可有的放矢地幫助患者適應醫院環境，建立良好的人際關系和獲得社會支持[3]，配合藥物及護理治療，從而有利于疾病的康復。

1.3療效評估 于治療前和治療4w后分別進行評估。經過培訓的專職護士按照統一指導用語和填表方式分別于入組時和人選后第4w末對兩組患者進行問卷調查。①消化不良癥狀評分采用消化功能不良量表進行評估，每個癥狀按嚴重程度分為無、輕、中、重4級，分別計0、1、2、3分。無：無癥狀；輕：有癥狀，但不明顯，需要提醒；中：癥狀較明顯，但可忍受，對正常生活和工作沒有影響；重：癥狀明顯，影響到了生活和正常的工作。②生活質量評分采用生活質量指數問卷進行評估，分別評定兩組患者的活動、日常生活、健康、近期支持和生活質量總指數[4]。

1.4統計學方法 統計學處理采用spss12.0軟件進行處理，檢測數據以x±s表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

功能性消化不良癥目前病因不明，機制不清，一般認為與焦慮抑郁情緒波動改變胃的分泌功能、自主神經調節功能、胃腸動力異常密切相關。臨床治療功能性消化不良癥時，使用抗焦慮、胃動力藥可在一定程度上緩解病情。功能性消化不良患者與正常健康者比較存在較多心理問題，治療消化道疾病的同時更需要進行心理輔導治療。心理干預可提高患者的自我保健意識，消除患者的顧慮.從而起到增強患者的信心。研究顯示，FD 患者存在嚴重的抑郁、焦慮心理因素，心理護理干預可幫助患者認識問題，消除疑慮，增強信心，控制情緒[5]。心理護理干預是其它治療的良好基礎，針對患者個性及病程的不同采用合理的支持方式，幫助其認識問題，改善心境，保持良好的情緒狀態[6]。本組患者通過心理護理干預，抑郁、焦慮心理因素明顯減輕或緩解，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁列新.功能性消化不良的心理社會因素研究[J].胃腸病學，2008，13（2）：125-128.

[2]汪鴻志.重視對功能性消化不良的研究[J].中華內科雜志，1998，37（8）：509-510.

[3]申彥紅重型顱腦損傷患者早期采用冰帽降溫臨床觀察及護理[J].山東醫藥，2008，48（19）：153-154

[4]Buzas G M.Assessment ofqualityof life in functionaldyspepsia.Validation of aquestionnaireand its use in clinicalpractice[J].Orv Hetil，2004（13）：687-692.

[5]高彥，陳繩武，藍宇.功能性消化不良患者的心理健康狀況調查[J].中國實用內科雜志，2007，27（16）：1311-1312.

[6]馬金燕.心理護理干預對功能性消化不良患者中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（5）.

編輯/申磊