阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎療效觀察

摘要：目的 研究分析采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 選取2011年11月～2013年11月，在我院接受治療的120例小兒支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療，對(duì)照組單純采用阿奇霉素，比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率96.7%顯著高于對(duì)照組患兒的治療總有效率78.3%（P<0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患兒的咳嗽、退燒及肺部濕啰音消失時(shí)間均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療的臨床效果顯著，而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；孟魯司特；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，也是小兒死亡的最主要原因，我國(guó)每年因此而死亡的患兒達(dá)到了24.9%[1]，發(fā)病率最高的是冬季和春季，因?yàn)檫@兩個(gè)季節(jié)的天氣變化比較多，兒童很容易由肺炎球菌引發(fā)肺炎[2]。本次研究選取120例小兒支原體肺炎患兒，對(duì)其中60例患兒采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療，臨床療效理想。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年11月～2013年11月，在我院接受治療的120例小兒支原體肺炎患兒，所有患兒均符合實(shí)用兒科學(xué)制定的支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男32例，女28例；年齡9～23個(gè)月，平均（16.2±5.2）月。對(duì)照組男33例，女27例；年齡9～22個(gè)月，平均（15.8±4.8）月。兩組患兒的臨床表現(xiàn)為煩躁、氣喘、咳嗽、發(fā)熱等。比較兩組患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，給予患兒吸氧、吸痰對(duì)癥支持的治療方法，并且在治療的同時(shí)給予患兒的呼吸道系統(tǒng)衛(wèi)生管理，依據(jù)患兒的病情程度采取適宜的抗生素進(jìn)行治療，改善患兒的微循環(huán)狀態(tài)，糾正患兒的體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上靜脈滴注阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066565，峨眉山通惠制藥有限公司）10mg/（kg·d）+5%的葡萄糖溶液稀釋至1mg/mL，1次/d。觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療，靜脈滴注阿奇霉素1mg/mL，1次/d，睡前口服孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072，杭州默沙東制藥有限公司）4～5mg/次，1次/d。兩組患者的療程均為3w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患兒的臨床體征表現(xiàn)，如咳嗽、退燒及肺部濕啰音消失時(shí)間。

1.4療效評(píng)定 ①顯效：患兒的缺氧癥狀消失，咳痰量及肺部啰音減少，胸片檢查正常。②有效：患兒的臨床癥狀明顯緩解，，咳痰量及肺部啰音減少。③無(wú)效：患兒的臨床癥狀及生命體征沒(méi)有改善，胸片顯示無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效率為顯效和有效的總病例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率96.7%顯著高于對(duì)照組患兒的治療總有效率78.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間兩組患兒咳嗽、退燒及肺部濕啰音消失時(shí)間

觀察組患兒各項(xiàng)生命體征的平均消失時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎常見(jiàn)于嬰幼兒，是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，而且一年四季都可以發(fā)病，一般是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的，如果不及早治療很容易形成重癥肺炎從而危及患兒的生命[3]。

近年來(lái)，隨著我國(guó)抗生素藥物的濫用，使得小兒支原體肺炎的發(fā)病率日益上漲，對(duì)患兒的身心造成極大的威脅。小兒支原體肺炎的主要發(fā)病原因：①小兒支原體肺炎的發(fā)病與所處的生活環(huán)境有著密切的關(guān)聯(lián)，例如房間通風(fēng)不好、陽(yáng)光不足、房間過(guò)冷或者過(guò)熱等都會(huì)是兒童的機(jī)體抵抗力下降，進(jìn)而使兒童的機(jī)體對(duì)病原體的產(chǎn)生易感性，最終為兒童發(fā)病創(chuàng)造了一個(gè)潛在的病因[4]。②同時(shí)患兒的肺炎預(yù)后也受到很多因素影響，例如患兒的年齡、病原體的類型、肺部炎癥的發(fā)病程度、患兒自身的免疫力情況、對(duì)患兒對(duì)于治療藥物的敏感性以及治療期間是否出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況等[5]。本次研究采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療，阿奇霉素能夠抑制蛋白質(zhì)的合成從而迅速殺滅病原微生物，具有極強(qiáng)的抗菌活性，而且副作用小，是臨床治療的首選藥物。孟魯司特能夠有效的緩解支氣管平滑肌痙攣，有效控制哮喘的癥狀[6]，具有良好的臨床效果。通過(guò)本次研究筆者總結(jié)以下幾點(diǎn)預(yù)防小兒支原體肺炎的方法：①要加強(qiáng)兒童護(hù)理和體格鍛煉，從小鍛煉體格，室內(nèi)要開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)增強(qiáng)兒童對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)程度，防止環(huán)境變化引起身體不適。②要使兒童盡量避免與呼吸道感染患者的接觸，尤其是免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的嬰兒，極易受染發(fā)展成肺炎。

綜上所述，小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療的臨床效果十分理想，有效的改善了患兒的臨床癥狀，降低了患兒的并發(fā)癥發(fā)病率，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯躍.用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉片治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：107.

[2]黃小紅，呂春燕.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（4）：508-509.

[3]駱效銀，王莉.匹孟魯司特聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（24）：3764-3764.

[4]陳章海，王雪紅.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（26）：207-208.

[5]侯建文，王艷.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2548-2549.

編輯/蘇小梅