腹腔鏡手術后患者疼痛的原因分析及護理對策研究

摘要：目的 對腹腔鏡手術后患者疼痛的原因分析及護理對策進行研究。方法 選取2012年6月～12月采取腹腔鏡手術治療的泌尿外科患者88例，隨機分為兩組。對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者于常規護理干預基礎上有針對性進行疼痛護理干預。對兩組患者術后出現疼痛情況的原因及疼痛情況進行分析比較。結果 腹腔鏡手術患者術后主要出現切口、腰背部、頸肩部及腹部等疼痛；觀察組患者相較于對照組其疼痛情況改善更為顯著，P<0.05。結論 給予腹腔鏡手術患者有針對性臨床疼痛護理干預，能有效改善患者疼痛情況，有積極臨床意義。

關鍵詞：腹腔鏡；疼痛；原因；護理

臨床采取腹腔鏡手術治療后患者易出現疼痛情況，在了解患者疼痛情況基礎上采取相應護理干預有較好的臨床意義。本文通過比較常規護理和針對性護理的臨床療效，對腹腔鏡手術后患者疼痛的原因分析及護理對策進行研究?，F報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～12月采取腹腔鏡手術治療的泌尿外科患者88例，隨機分為兩組。所選泌尿外科患者均于腹腔鏡手術治療后出現不同程度的疼痛情況。對照組中44例患者，年齡28～73歲，平均年齡為（68.4±5.6）歲，其中31例男性疾病患者，占70.46%，13例女性疾病患者，占29.55%。其中39例采取腎囊腫去頂減壓術，2例采取腎腫瘤剜除術，3例采取精索靜脈曲張結扎術。觀察組中44例患者，其年齡段在26～75歲，平均年齡為（67.8±5.1）歲，其中29例男性疾病患者，占65.91%，15例女性疾病患者，占34.09%。其中40例采取腎囊腫去頂減壓術，2例采取腎腫瘤剜除術，2例采取精索靜脈曲張結扎術。兩組患者一般資料無統計學意義，有臨床可比性。

1.2 方法 對兩組腹腔鏡術后患者采取相應臨床護理干預，其中對照組患者采取藥物、日常飲食等常規護理干預，觀察組患者于常規護理干預基礎上根據患者具體疼痛情況及原因有針對性進行疼痛護理干預。后對兩組腹腔鏡手術患者術后疼痛評分進行比較，其中疼痛分級按照1～10分進行評定。

1.3數據處理 將數據資料輸入SPSS18.0軟件包分析，采用（x±s）表示數據；組間檢驗采取t檢驗。P<0.05則數據資料差異有統計學意義。

2結果

3討論

在對泌尿外科患者進行疾病治療時采取腹腔鏡手術治療有較好的臨床意義，但手術結束后患者會出現不同程度的疼痛情況，應給予一定的重視，并且通過采取相應的臨床護理措施進行改善[1]。由本次實驗所得到的相關數據資料可以得知，在對腹腔鏡手術治療患者進行術后護理干預時，相較于采取常規臨床護理干預，于常規臨床護理干預基礎上有針對性的給予患者相應的疼痛護理干預能有效的改善患者的疼痛情況，有積極臨床意義。

在對腹腔鏡手術患者進行相關護理干預時，①由于患者采取腹腔鏡手術治療時于患者腰腹部有手術切口，其術后會導致患者出現疼痛，且由于長時間的手術治療易反復摩擦患者切口，所以患者手術時間越長則疼痛情況更為嚴重，疼痛頻率越高。另一方面，多數腹腔鏡手術患者術后留置腹腔血漿引流管會導致出現切口疼痛，且血漿引流管拔除時間越晚則疼痛越嚴重[2]。因此，應根據患者的具體身體及疾病情況縮短其手術治療時間。于手術結束后應及時對輔料進行更換，并且對患者切口情況進行密切關注，于其引流液減少時將血漿引流管拔除，從而有效減少對其切口刺激，減輕患者疼痛情況[3]。②由于在對患者進行腹腔鏡手術治療時需將后腹腔分離，即分開潛在間隙，且需將后腹腔內組織進行分離，從而一定程度上對于人體腰大肌以及后腹腔組織造成損傷，從而導致患者出現疼痛。為盡可能避免患者出現術后疼痛情況，應在手術治療過程中準確找到解剖標志，在找到病灶后避免出現盲目分離以及擴大分離范圍的情況發生[4]。另一方面，在對患者進行術后護理時應對患者的體位進行指導和調整，并且囑咐患者多取體位平臥位或健側臥位，從而一定程度上避免由于牽拉后腹膜而導致出現疼痛。③由于氣腹過程中患者腹腔內壓力升高，其膈肌抬高受到牽拉而導致患者出現頸肩部疼痛情況，腹腔鏡手術治療主要集中于人體膈下進行，且對于其膈肌的刺激及牽拉較大，導致出現頸肩部疼痛。為有效避免或減輕患者頸肩部疼痛情況，應于手術治療過程中采用低壓力CO2氣腹，從而盡可能減少對于患者膈肌的刺激和牽拉[5]。另一方面，在對患者進行術后護理干預時應根據患者具體情況延長其吸氧時間，促進CO2的排出，減少患者的頸肩部疼痛感。④由于腹腔鏡手術治療對于人體腹膜以及腹腔內器官腸管有一定的刺激和影響，且術后患者易出現胃腸道功能紊亂，而腹腔炎性分泌物的刺激一定程度上易刺激患者腹膜，從而引起患者出現不同程度的腹部疼痛情況。為有效減輕患者術后腹部疼痛情況，于手術治療過程中應盡可能減少對于其后腹膜的分離，縮短其手術時間，同時于患者手術結束后根據患者具體情況囑咐患者進行早期下床活動，從而有效促進其胃腸道功能恢復，減輕患者疼痛情況[6]。

綜上所述，在對腹腔鏡手術患者進行術后護理干預時，為有效減輕或減少患者的疼痛情況，應在了解患者疼痛原因及疼痛部位的基礎上有針對性的給予相應臨床護理干預，有積極臨床意義。

參考文獻：

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編輯/王海靜