先天性白內障21例治療分析

摘要：目的 研究先天性白內障的治療方法，從而更好的為患者進行治療。方法 將我院2013年11月～2014年3月所收治的21例先天性白內障患者進行對照和分析。21例患者分為實驗組和對照組，實驗組為11例，對照組為10例。對實驗組的先天性白內障患者實行雙撕囊聯合白內障超聲乳化摘除聯合IOL 植入聯合前部玻璃體切除術手術，并進行術后的治療效果檢查和分析。結果 經過手術的實驗組先天性白內障患者康復情況良好，視力有所提高，而使用普通治療方法的對照組恢復情況較為緩慢。結論 雙撕囊聯合白內障超聲乳化摘除聯合IOL 植入聯合前部玻璃體切除術手術能夠有效的改善先天性白內障患者的病癥，使患者盡快恢復視力，提升先天性白內障患者的治愈率。

關鍵詞：先天性；白內障；治療分析；手術治療

先天性白內障是一種常見的多發性疾病，多數發生在老年人群中，患病率為0.07%。對先天性白內障患者的治療方案進行研究和分析有利于加強對先天性白內障患者的病情了解和治療，尋求最佳治療方案，幫助先天性白內障患者早日康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗主要對2013年11月～2014年3月在本院所收治的21例白內障患者進行治療實驗，將11例白內障患者歸為實驗組，而另外10例患者則作為對照組。在這21例白內障患者中，有男士11例，女士10例。平均年齡為51歲，患者年齡為44～58歲。在這21例先天性白內障患者中，全白內障為4例，后極性白內障是8例，核性白內障是9例。兩組患者在入院時的總體情況比較差異不具有顯著性（P>0.05）。

1.2方法 在對白內障患者進行治療前，先對患者進行常規的檢查，其后進行眼部麻醉。在以穹隆作為基礎的結膜瓣2∶00 處角膜側進行切口，在它上方3.2mm處，實行隧道式切口。在前房注射黏彈劑的基礎上，在5mm處實施連續環形前囊撕開和水分離治療。在低能量超聲乳化后，對后囊進行拋光。再次注射黏彈劑并植入IOL，并將IOL中也注入黏彈劑[1]。晶體向下推移，在后囊中央挑起小三角形的板狀結構，再次在后囊注射定量的黏彈劑，并將玻璃體向下按壓，形成約3～4cm的后囊膜環形撕開，用同軸玻切頭做一個長4mm、深度在2 ～3mm的玻璃體切除[2]，吸取黏彈劑、縮瞳，并進行縫合手術。最后為患者注射妥布霉素及地塞米松，擦拭典必殊眼膏并進行包扎。在術后，要加強對患者的術后養護工作，4次/d進行點典必殊眼液和2次/d的普拉洛芬眼液滴拭。對患者的眼角膜及瞳孔等部位進行最少1次/d的檢查，根據檢查結果，進行下一步的護理工作。

2 結果

在術后1w后，進行雙撕囊聯合白內障超聲乳化摘除聯合IOL 植入聯合前部玻璃體切除術的11例先天性白內障患者的視力明顯得到了大幅度的恢復，眼周邊的混濁物明顯消失。其中6例患者視力恢復到1.0，4例患者恢復到0.8，1例患者為0.7。而在使用普通的物理治療方法的先天性白內障患者中，經過15d的治療，10例患者中，5例恢復到0.6，3例的視力是0.5，2例患者0.4，雖然也有一定的改善效果，但是幅度較小。見表1。

3 討論

先天性白內障在老年人群中發病率極高，而傳統的物理治療方法也能夠有效的治療白內障病癥，但是它的治愈效果較慢，而且容易引發病癥的復發。雙撕囊聯合白內障超聲乳化摘除聯合IOL 植入聯合前部玻璃體切除術是一項新型的白內障治療方法[3]，它的治愈效果快，并且能夠有效的避免病情的復發。

通常在先天性白內障患者中，主要有全白內障、后極性白內障、核性白內障等幾種病癥。在對先天性白內障患者的治療過程中，一定要對患者的病情進行具體的分析，切不可盲目定論。在先天性白內障手術的過程中，一旦有所失誤，極易出現鞏膜塌陷、虹膜脫出等情況 。所以在治療的過程中，應該采取在角鞏膜緣或者在鞏膜隧道式切口的方式，而切口要做到盡量短小，并使用足夠的黏彈劑，在手術的過程中，要做到動作輕柔、仔細，避免因為手術操作問題而產生的并發癥狀。目前國際上對水分離的作用有不同的看法，有些學者認為水分離能夠有效的去除上皮細胞。但也有一些學者認為水分離的效果很小，即使不使用水分離，也能夠有效的去除皮質。筆者認為，水分離對皮質的去除具有一定的積極作用，能夠有效削減先天性白內障患者的手術時間。

先天性白內障患者如果在術后沒有進行定期的復診檢查，會造成屈光的矯正不精確，錯過最好的矯正時間，十分不利于患者的健康恢復。而在我院治療的白內障患者中，很多患者都存在沒有進行及時復診等情況，一些患者認為手術后，病情已經恢復，不必繼續進行復診；而另外一些人則是因為工作或者家庭經濟情況等問題沒有進行及時的復診，釋放率達到了49.16%。醫生要加強對白內障患者對病情的重視程度，指導患者認識白內障并清楚進行定期復診的重要性。

實驗證明，雙撕囊聯合白內障超聲乳化摘除聯合IOL 植入聯合前部玻璃體切除術手術能夠有效的治療白內障，并且治療效果顯著，值得在白內障治療的過程中加以運用。

參考文獻：

[1]崔哲，劉平.兒童先天性白內障不同術式后發性白內障形成的病理學分析[J].眼科新進展2010，28（3）：205-209.

[2]陸琳娜，李俊.先天性白內障的治療現狀[J].國際眼科縱覽，2011，33（4）：258-260.

[3]周蓬勃.先天性白內障術后的療效觀察[J].吉林大學2013，33（6）：98-99.

編輯/哈濤