外科護理的實踐與討論

摘要：目的 探討風險管理在外科護理管理中的效果。方法 資料選取該院進行外科手術治療的患者310例，將其分為研究組和對照組，每組155例。對照組實行普通護理管理，研究組實行風險護理管理。從一般資料、護理效果、護理后患者出血、感染、褥瘡的情況這3方面進行比較分析。結果 研究組和對照組的比較中，研究組護理有效率為98.7%，患者滿意度為96.7%，無護理糾紛案例發生；對照組護理有效率為92.9%，患者滿意度為83.8%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險管理應用于外科護理管理中，效果比較明顯，患者滿意度高，在臨床上得到廣泛應用。

關鍵詞：風險管理；外科護理管理；應用

避免護理風險，確保護理安全，提高患者的護理質量，已經成為外科護理管理中急需解決的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取該院進行外科手術治療的患者310例（男180例，女130例），年齡22～50歲，平均年齡（35±2.34）歲；體重44～70kg，平均體重（55±3.46）kg。其中普外科126例（40.6%），骨科90例（29%），神經外科60例（19.3%），胸外科34例（10.9%）。所有患者均已排除合并其他嚴重內傷或合并心、腦、肺等疾病的患者。

1.2方法

1.2.1分組方法 將310例患者分為兩組，每組155例，對照組實行普通護理管理模式；研究組實行風險護理管理模式。外科常見的護理風險事件有：患者跌倒、患者投訴、護士錯誤接駁管道、護士錯誤用藥、人員配置不當、法律糾紛等。

1.2.2風險管理方法具體的風險管理方法有：①培養護士的風險評估能力：成立一個外科護理風險的管理小組，并對每個成員進行風險管理知識和技能的培訓；②制定相應的風險護理管理制度：制定科學合理的防范護理風險制度，且定期對護士進行制度的理論培訓和操作實踐；③制定科學合理的護士排班制度，以確保護理風險管理有條不紊地進行；④加強護理人員的服務意識以及責任心；⑤履行告知義務：當患者入院后，護士有義務向其介紹醫院病房的基本環境、醫護人員團隊、主治醫生情況等內容；⑥加強護士職業安全培訓。

1.3評價指標 對兩組的一般資料、護理效果以及護理后患者出血、感染、褥瘡等并發癥情況進行仔細觀察，并比較分析，兩組患者在護理后都要對護理進行滿意度評價。

1.4統計方法 所有數據均用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組護理的效果 在外科患者護理管理中，研究組護理有效率為98.7%，且護理差錯次數少，無護理糾紛案例發生；對照組護理有效率為92.9%，發生護理差錯和糾紛次數的情況比較高。兩組比較差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后的情況 對兩組患者護理后并發癥的情況進行比較，研究組的患者滿意度高達96.7%，且無感染病例，患者出血情況和褥瘡發生率較小：對照組的患者滿意度為83.8%，患者出血和感染情況較多，有5例患者有褥瘡發生情況。護理后研究組的療效情況比對照組好。兩組比較差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

護理風險管理的應用，能最大化地保障患者利益，增強護士的風險意識、自我防范意識和保護意識，同時也能提高全體醫護人員發現、識別以及解決風險的能力，自覺遵循制定的規章制度，養成獨立自主地解決問題、全心全意為患者服務、注重整體利益的優良品格。患者提出檢查治療藥品或藥物療效時，護士應當尊重患者的知情權，客觀地告知患者用藥或治療中會存在的風險，使患者有選擇的權力或思想的準備，護理人員也能盡全力取得患者的理解。醫院需不間斷地對護士的防范護理風險意識及能力進行培訓，健全醫院護理管理的機制[1-3]，為患者提供一套更安全、更合理、更有序和優質的健康護理。

該研究表明，風險管理在外科護理管理中，護理有效率為98.7%，患者滿意度高達96.7%，避免護理中的差錯事件的發生，患者感染情況、出血、褥瘡等并發癥的發生率也較小，護理后無護理糾紛案例發生。普通護理的護理有效率為92.9%，發生護理差錯和糾紛次數的情況比較高。患者滿意度為83.8%，患者出血和感染情況較多。因此，風險管理比普通護理管理效果好。

綜上，在外科護理中，盡管是微不足道或最為常見的護理小細節都有可能存在風險。把風險管理應用到外科護理管理中，將大大提高護理的質量，降低護理中的風險，護理效果比較明顯，確保護士的護理行為具有合法性，從而降低發生護理糾紛的概率，進而提高患者對醫院護理的滿意度。

參考文獻：

[1]孟曉琴.風險管理在綜合外科護理管理中的應用[J].按摩與康復醫學，2011，2（10上旬刊）：83-84.

[2]余凌.護理風險管理在外科護理管理中的應用[J].中國基層醫藥，2013，4（26）：638-639.

[3]雷玉珍.護理風險管理在普外科護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2008，3（3）：418-419.

編輯/蘇小梅