高血壓性腦出血急診救治臨床體會(huì)

摘要：目的 探討針對(duì)高血壓性腦出血（HCH）患者，對(duì)其完成急診救治后獲得的臨床效果表現(xiàn)。方法 選取我院2010年05月10日～2014年05月12日HCH患者120例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有HCH患者分為C1組（觀察組 60例）與C2組（對(duì)照組 60例）。C2組HCH患者：常規(guī)治療；C1組HCH患者：常規(guī)治療+院前急救治療；對(duì)比C1組與C2組HCH患者完成治療后獲得的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果 C2組HCH患者完成治療后，在NIHSS評(píng)分方面，優(yōu)于C1組患者非常明顯（P<0.05）；在HCH患者臨床治療時(shí)間方面，C1組短于C2組患者非常明顯（P<0.05）。在臨床死亡率方面，C1組低于C2組患者非常明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)HCH患者，對(duì)其實(shí)施急診救治，可以顯著提高患者的臨床治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓性腦出血；急診救治；臨床體會(huì)

患者患有高血壓疾病后，臨床較易出現(xiàn)的并發(fā)癥便是出現(xiàn)了HCH疾病的情況，此種疾病男性患者的例數(shù)要高于女性患者。患者在發(fā)病前沒(méi)有強(qiáng)烈的預(yù)感，部分患者臨床會(huì)表現(xiàn)出頭痛癥狀、頭暈癥狀、肢體麻木癥狀以及口齒不清等系列前驅(qū)癥狀。往往在患者情緒興奮或者激動(dòng)時(shí)發(fā)病。對(duì)于處于疾病急性期的患者，臨床癥狀主要體現(xiàn)在出現(xiàn)了嘔吐癥狀、出現(xiàn)了失語(yǔ)癥狀以及出現(xiàn)了意識(shí)障礙等癥狀。為了研究有效方法對(duì)患者給予臨床治療，本文主要針對(duì)我院收治的HCH患者，對(duì)其完成急診救治后，在促進(jìn)患者臨床療效方面，意義顯著。現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年05月10日～2014年05月12日120例HCH患者。在所有患者中，男性患者80例，女性患者40例；患者的年齡40～60歲；患者的平均年齡為（55.2±1.5）歲；在所有患者中，既往具有高血壓病史的患者95例，具有糖尿病史的患者10例，具有心臟病史的患者15例。其中于冬季發(fā)病的患者70例，于夏季發(fā)病的患者35例，與冬季與春季發(fā)病的患者15例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有HCH患者分為D1組與D2組。對(duì)比D1組與D2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 D2組治療方法 針對(duì)D2組患者主要按照常規(guī)給予臨床治療。主要觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及體征表現(xiàn)，研究具體的方法給予臨床治療以及護(hù)理，具體包括對(duì)患者實(shí)施降低顱內(nèi)壓治療，對(duì)患者實(shí)施止血治療以及對(duì)患者實(shí)施激素治療。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療[1]。

1.2.2 D1組治療方法 ①要求患者需要臥床休息，保持病房安靜。對(duì)患者的體溫、患者的脈搏、患者血壓以及患者的生命體征給予密切監(jiān)測(cè)，觀察患者瞳孔以及意識(shí)發(fā)生的變化。確保患者的呼吸道通暢，有效對(duì)患者的呼吸道分泌物進(jìn)行處理。針對(duì)臨床表現(xiàn)出意識(shí)障礙的患者，要求需要禁食1～2 d，完成后對(duì)患者留置胃管。②對(duì)患者血管源性腦水腫的情況進(jìn)行有效控制：患者腦出血后的2 d，患者的水腫會(huì)表現(xiàn)出高峰的情況，對(duì)患者進(jìn)行維持治療（3～5 d）或者進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的治療，患者的臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)消退的情況。患者出現(xiàn)了腦水腫的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了ICP增高的情況以及出現(xiàn)了腦疝的情況。是導(dǎo)致患者臨床出現(xiàn)腦出血的主要原因。針對(duì)患者選擇皮質(zhì)類固醇能夠有效緩解患者腦出血后表現(xiàn)出的水腫癥狀，并且有效降低患者的ICP，但是在有效證據(jù)方面，仍然不充分[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，主要利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件表示計(jì)量資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比D1組與D2組患者NIHSS評(píng)分的情況以及患者住院治療時(shí)間的情況。D1組患者完成治療后，患者的NIHSS評(píng)分為（9.46±7.15），患者的住院治療時(shí)間為（26.52±6.6）d。D2組患者完成治療后，患者的NIHSS評(píng)分為（25.51±6.15），患者的住院治療時(shí)間為（36.43±7.6）d。D1組優(yōu)于D2組患者極其明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比D1組與D2組患者的臨床死亡率 D1組患者完成治療后，臨床死亡患者9例，D2組患者完成治療后，臨床死亡患者25例。兩組患者臨床疾病的死亡率分別為15.00%以及41.67%。D1組少于D2組患者非常明顯（P<0.05）。

3討論

HCH主要指的是非外傷性的一種腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，主要分為兩種，分別為自發(fā)性腦出血以及原發(fā)性腦出血。此種疾病近年來(lái)表現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，臨床主要體現(xiàn)在發(fā)病急、疾病死亡率高以及致殘率高的特點(diǎn)，因此給患者臨床治療以及急救帶來(lái)了諸多的困難[3]。

在進(jìn)行本次的研究過(guò)程中，D1組患者完成治療后，在NIHSS評(píng)分、患者的住院治療時(shí)間以及患者的死亡率等方面，優(yōu)于D2組患者極為顯著（P<0.05）。

總而言之，針對(duì)高血壓性腦出血患者，對(duì)其實(shí)施急診急救治療，能夠有效促進(jìn)患者的臨床治療效果，成功凸顯臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國(guó)賢，張華，林賢昌，等.120例高血壓性腦出血患者的急診救治療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，7（15）：105-106.

[2]陳烜，張棟.92例高血壓性腦出血患者院前急診臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，9（10）：1023-1025.

[3]馬德有.高血壓腦出血急診救治480例臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，4（30）：755-756.

編輯/張燕