改進(jìn)實驗教學(xué) 提高血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量

摘要：實驗教學(xué)在血液學(xué)檢驗的教學(xué)中占有很重要的地位，我們通過調(diào)整實驗內(nèi)容、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、做好實驗前準(zhǔn)備、改進(jìn)課堂教學(xué)、加強(qiáng)實驗技能訓(xùn)練、強(qiáng)化實驗考核等方法改進(jìn)實驗教學(xué)，提高了血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：實驗教學(xué)；血液學(xué)檢驗；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

血液學(xué)檢驗是三年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)重要的專業(yè)課程之一，是一門實踐性很強(qiáng)的課程，新型的醫(yī)學(xué)檢驗人才既要熟練掌握專業(yè)知識，又要具備較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力。醫(yī)學(xué)檢驗高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于職業(yè)技術(shù)能力，實驗課在教學(xué)中占有很重要的地位，直接影響到教學(xué)質(zhì)量的高低。其中血細(xì)胞形態(tài)觀察又是實驗課的重要內(nèi)容，由于血細(xì)胞種類繁多，又分為不同的階段，學(xué)生學(xué)起來往往會感到太抽象，學(xué)習(xí)起來非常困難，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)的質(zhì)量，是檢驗專業(yè)教師急需解決的問題[1]。在血液學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)實踐中，我們充分利用現(xiàn)有條件，改進(jìn)實驗教學(xué)，加強(qiáng)對學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高了血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量。

1調(diào)整實驗內(nèi)容，適應(yīng)臨床需要

隨著血液學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷出現(xiàn)，一些舊方法、舊儀器被更新、改進(jìn)，我們邀請教學(xué)醫(yī)院的檢驗專家，根據(jù)高職學(xué)生畢業(yè)后的工作環(huán)境，結(jié)合目前臨床血液學(xué)檢驗的需要和實驗室的具體條件，對血液學(xué)檢驗的實驗內(nèi)容進(jìn)行合理選擇，淘汰了一些滯后的實驗內(nèi)容，例如出血時間、凝血時間檢查等實驗內(nèi)容，增添了血液病骨髓片的種類，增加了紅細(xì)胞滲透脆性試驗、活化部分凝血酶時間（APTT）、血漿凝血酶原時間測定（PT）等實驗內(nèi)容，實驗學(xué)時與理論課學(xué)時的比例達(dá)到了1∶1，通過這些調(diào)整保證了教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性，使學(xué)生及時了解檢驗技術(shù)的發(fā)展前沿[2]，保證了與臨床檢驗的密切聯(lián)系。使學(xué)生通過實驗教學(xué)，熟練掌握實驗技能，為今后的臨床檢驗工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，全面提高自身素質(zhì)

高水平的實驗技術(shù)人員和實驗教師是實驗教學(xué)質(zhì)量的根本保證。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新知識、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，這就要求我們不斷學(xué)習(xí)，以適應(yīng)工作的需要。我們通過老教師的傳、幫、帶，通過在職學(xué)歷教育等方式全面提高本專業(yè)人員的教學(xué)水平。充分利用北京豐富的臨床檢驗資源，選派人員到各級醫(yī)院臨床檢驗科進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參與血液學(xué)檢驗相關(guān)課題研究，提高本專業(yè)人員的綜合素質(zhì)。

3認(rèn)真做好實驗前準(zhǔn)備，保證實驗教學(xué)的順利進(jìn)行

3.1根據(jù)實驗內(nèi)容，做好實驗用品計劃 每一學(xué)期末，我們都及時清點現(xiàn)有材料，根據(jù)下一學(xué)期課程做好計劃，淘汰部分質(zhì)量差的并及時補(bǔ)充所需的典型的骨髓標(biāo)本片[1]，及時定購所需的實驗用品，在新學(xué)期開始，就把所訂購的用品領(lǐng)回。根據(jù)實驗內(nèi)容再次核對，若有差錯，及時調(diào)換、補(bǔ)充，確定準(zhǔn)確無誤后按要求分類存放。從而從物質(zhì)上保證了各項試驗的順利開展。

3.2提高實驗教師素質(zhì) 作為一名實驗教師，必須有過硬的素質(zhì)。①要有雄厚的理論知識儲備，不僅要對本專業(yè)、本學(xué)科的知識熟練掌握，還要有對相關(guān)學(xué)科知識的銜接和應(yīng)用能力。②應(yīng)具備豐富的臨床標(biāo)本處理經(jīng)驗和扎實的臨床檢驗操作技能。因此，我們實驗教師除了加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)以外，還不定期的到教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院的檢驗科去觀摩學(xué)習(xí)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。

3.3加強(qiáng)試驗預(yù)習(xí) 在每一次實驗課之前，都要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，對細(xì)胞的形態(tài)、實驗的原理、試劑、注意事項等基本知識都做到心中有數(shù)，這也是學(xué)生做好實驗的第一步。這樣，在實驗課上，學(xué)生才能做到有備而來，在實驗過程中起到主導(dǎo)的作用，而不只是被動的接受。

3.4認(rèn)真做好預(yù)試驗 在每次實驗課之前，我們都要做預(yù)試驗。通過預(yù)試驗來驗證標(biāo)本片的好壞、試劑的質(zhì)量，熟悉操作過程、及時發(fā)現(xiàn)實驗過程中的問題，并找出解決的方法。通過預(yù)試驗還可以對試驗用品合理的分配，保證實驗的順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目的。每次預(yù)實驗的過程、結(jié)果及經(jīng)驗教訓(xùn)我們都詳細(xì)記錄下來，以積累經(jīng)驗，為以后進(jìn)一步改進(jìn)實驗教學(xué)提供依據(jù)。

4改進(jìn)課堂教學(xué) 調(diào)動學(xué)生積極性

在血液細(xì)胞學(xué)實驗教學(xué)中，我們改變以往那種老師先講述，然后學(xué)生鏡下觀察的教學(xué)模式，引入多媒體病例討論和顯微鏡下形態(tài)觀察相結(jié)合的教學(xué)模式。以病例為先導(dǎo)，學(xué)生圍繞病例進(jìn)行討論，教師從中啟發(fā)，最后歸納總結(jié)。使學(xué)生從宏觀上對該疾病的診斷有一個整體認(rèn)識，然后帶著問題在鏡下進(jìn)行形態(tài)觀察。充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的實際能力，取得了很好的教學(xué)效果。

5加強(qiáng)實驗技能訓(xùn)練 規(guī)范學(xué)生操作

實驗技能訓(xùn)練是實驗教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，僅僅依靠實驗課的有限時間，學(xué)生很難掌握技術(shù)要領(lǐng)，從而達(dá)不到實驗教學(xué)要求。因此，鍛煉學(xué)生的規(guī)范化操作技能是實驗教學(xué)目的所在。為了強(qiáng)化學(xué)生基本實驗技能訓(xùn)練，在一個階段的實驗課上都讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)顯微鏡的使用、血涂片、骨髓片的染色、觀察等基本技術(shù)，從而使學(xué)生能夠熟練掌握并靈活運用這些基本技術(shù)。

血液學(xué)檢驗實驗與學(xué)生進(jìn)入臨床檢驗科進(jìn)行的工作密切相關(guān)。為了使學(xué)生的實驗技能訓(xùn)練不僅僅局限在實驗課上，我們還利用課余時間開展了臨床檢驗操作技能比賽。我們選擇臨床最常用的臨床檢驗技術(shù)及骨髓片細(xì)胞形態(tài)觀察作為比賽項目。在比賽前一段時間內(nèi)開放實驗室，讓學(xué)生利用課余時間進(jìn)行實驗技能訓(xùn)練，復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)的實驗操作；所有參賽學(xué)生按照隨機(jī)的原則抽簽分組進(jìn)行比賽；評審教師根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的實驗操作給予考核評分。經(jīng)過教師綜合評價后計算每組的平均分?jǐn)?shù)，評選出獲勝團(tuán)隊并給予適當(dāng)獎勵。通過操作技能比賽不僅可以規(guī)范學(xué)生的實驗操作、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，還可以提高學(xué)生的動手能力，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神。

6強(qiáng)化實驗考核 規(guī)范成績評定

血液學(xué)檢驗是一門實踐性很強(qiáng)的課程，實驗課的成績占總成績的30%。實驗考試分為兩部分。①學(xué)生平時考勤及上課態(tài)度、實驗報告書寫等情況，占10%；②細(xì)胞形態(tài)觀察，占20%。考前由教師擺出 20臺顯微鏡，每臺鏡下一個典型細(xì)胞或特殊結(jié)構(gòu)的標(biāo)本片，讓學(xué)生依序辨認(rèn)，要求正確填寫細(xì)胞或結(jié)構(gòu)名稱及細(xì)胞發(fā)育階段等，考試時間 10 min，或者通過PPT依序展示40張典型細(xì)胞或特殊結(jié)構(gòu)照片，讓學(xué)生辨認(rèn)，考試時間為20 min。實驗考試合格者方允許參加理論課考試。以上的考核方式，在第一次實驗課上我們就對學(xué)生加以強(qiáng)調(diào)，以引起學(xué)生的重視。通過嚴(yán)格的考核制度，學(xué)生重視了實驗課的學(xué)習(xí)，提高了臨床實踐能力。

總之，為適應(yīng)我國現(xiàn)代化發(fā)展對醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求，對血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)的改革非常必要[3]。通過以上幾種方式，我們在實驗課教學(xué)中取得了一些成果，提高了血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，為其將來的臨床檢驗工作奠定了基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展，我們也將根據(jù)臨床檢驗需要，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不斷調(diào)整充實驗內(nèi)容和方法，不斷提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多、更好適應(yīng)臨床發(fā)展需要的血液學(xué)檢驗人才[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海燕，曹勵民，賀紅艷，等.提高血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量的探索與體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（12）：993-994.

[2]楊建英，張勇法，白雪飛.臨床血液學(xué)與檢驗實驗教學(xué)改革初探[J].科技信息，2013，34：17.

[3]肖蕓，曾小菁，劉詠梅，等.臨床血液學(xué)和血液檢驗課程教學(xué)改革探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，2（29）：41-43.

[4]王凡平，譚靜，宋志善，等.臨床學(xué)也學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革與探索[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（4）：504-505.

編輯/肖慧