化學指示卡色板對照圖在預防手術切口感染中的作用

摘要：了化學指示卡是判斷手術物品滅菌效果最直觀最重要的指標之一。由于不同的手術物品采用不同的滅菌方式，不同的滅菌方式所用的化學指示卡也各不相同，護士在實際工作中識別化學指示卡的變色情況來判斷手術用物的滅菌效果，存在一定的不確定性。采用化學指示卡色板對照圖后，將三種滅菌方式所采用的化學指示卡糅合在一起，護士能更直觀、更準確地判斷滅菌效果，為預防手術切口感染起到了很好的控制作用。

關鍵詞：色板對照圖；預防手術切口感染；作用

國內多數醫院感染調查結果顯示，手術部位感染率僅次于其他部位居第三位。手術消毒和滅菌措施是預防和控制手術切口感染的重要手段，其中，無菌物品的滅菌合格率是否達標是直接影響因素[1]。化學指示卡是滅菌效果常規監測器材之一，也是判定滅菌物品是否達標滅菌條件的重要指標[2]。目前，我院手術室對手術用物的滅菌處理依據材質不同選擇不同的滅菌方式。結合各滅菌設備的性能和特點，我院配備有高壓蒸汽滅菌器、環氧乙烷滅菌器和低溫等離子滅菌器。由于滅菌方式和原理不同，判斷滅菌效果的化學指示卡顏色也各不相同。如何讓手術室護士根據不同的滅菌設備的化學指示卡來準確判斷滅菌是否合格是防止切口感染率的關鍵一環。為了防止三種不同顏色的化學指示卡在護士判斷時相互混淆，我們將上述三種滅菌方式的化學指示卡制作成一張色板對照圖，取得了滿意效果，現將使用體會介紹如下。

1下排氣式壓力蒸汽滅菌器

下排式壓力蒸汽滅菌器是手術室使用頻率最高也是滅菌效果最可靠、最安全的一種滅菌設備。它的工作原理為加熱產生蒸汽，壓力溫度升高，壓力在273kpa，溫度在121℃維持15～30min，使蛋白凝固變性，核酸解鏈崩裂而達到滅菌的目的[3]。適用于耐高溫高壓及耐濕的手術器械及輔料的滅菌，不適宜不耐高溫的物品及器械。對滅菌效果的監測除了對滅菌器的工藝和生物監測外，最直觀的判斷就是對化學指示卡顏色的變化來做判斷。一般是包內放置化學指示卡（山東新華牌），包布外粘貼化學指示膠帶（山東新華牌），滅菌前為黃色，滅菌合格后變為黑色。

2低溫等離子滅菌器

隨著各種腔鏡手術開展的日益廣泛，為滿足腔鏡器械的連臺以及其他不耐高溫的手術用物的滅菌需要，低溫等離子滅菌器以不耐高溫的物品為滅菌對象，同時具備安全、快速（單循環30min，三循環70min），無毒的優點，極大縮短了連臺手術等待時間，迅速被手術室同仁所接受。判斷物品滅菌效果除常規工藝監測及生物監測外，包裝材料內放置專用化學指示卡（杭州三元牌），包外貼化學指示膠帶（杭州三元牌），滅菌前為紫色，滅菌后為粉紅色。

3環氧乙烷滅菌器

環氧乙烷滅菌器具有殺菌光譜、穿透力極強、滅菌徹底、滅菌物品易于保存的特點，極大補充了上述兩種滅菌方式的不足，全面滿足了手術室物品的滅菌要求。我院廣泛用于金屬、紗布類、橡膠類導線及玻璃制品，如腔鏡器械、單包紗布和繃帶、電鉆和電刀筆等，極大滿足了手術需要。經環氧乙烷滅菌的無菌物品判斷物品滅菌效果除常規工藝監測及生物監測外，化學指示卡的變色是最直觀的判斷標準之一。通常是包內放置專用化學指示卡（3M牌），包外粘貼化學指示膠帶（3M牌），滅菌前為綠色，滅菌合格后顯示為紅色。

4化學指示卡色板對照圖制作方法

5效果

手術室護士在取用無菌物品時，判斷物品是否合格一般是憑印象來辨別指示卡的顏色，由于滅菌方式不同化學指示卡也不同，護士需記多種指示卡的顏色變化，存在很大主觀性、隨意性，給手術切口的安全帶來極大隱患。采用色板對照圖進行比對后，將三種滅菌方式的化學指示卡集中在一張圖上，更直觀、更醒目，對無菌物品的滅菌效果判斷也更準確，使用更安全。

6討論

滅菌質量是影響醫院感染控制的關鍵因素[4]。因此，手術室護士在執行核心制度時，查對無菌物品是否合格是日常核心工作之一。如何能讓手術室護士在快節奏的工作中快速、準確識別無菌物品的滅菌效果，既能提高工作效率又能極大保證安全，是每個手術室護士長考慮的問題。我們制作了化學指示卡的色板對照圖后，為有效控制手術切口感染起到了很好的作用，護士普遍反映在取用滅菌物品時時更放心、更快捷，值得廣大手術室同仁推廣使用。

參考文獻：

[1]劉仕蓮.骨科手術部位感染目標性監測結果分析[J].中國消毒學雜志，2012，29（4）.

[2]周秋英.4種品牌壓力蒸汽滅菌化學指示卡監測效果的比較[J].中國消毒學雜志，2005，22（2）.

[3]王香蘭.手術室四種滅菌方法的特點比較[J].中國消毒學雜志，2012，29（4）.

[4]劉振聲，金鵬，陳增輝主編.醫院感染學[M].北京：軍事醫學科學出版社，200：606.

編輯/康潔