長圓針治療膝關節炎260例臨床觀察

摘要：目的 觀察長圓針治療膝關節骨性關節炎的療效，以探討治療該病的最佳方法。方法 常規做局部大范圍消毒用無菌單覆蓋露出病灶點，用0.5%利多卡因注射病灶點處，1～2 mL局麻，用無菌長圓針銳鋒端刺到結筋病灶點上，先在結筋點表皮行關刺即直刺至結筋病灶點表層，左右刮撥，在深入其旁行恢刺即直刺肌腱旁側結筋病灶點黏連組織中，直至深面，用針尖向上舉針，挑撥結筋病灶點周邊黏連。出針后用無菌干棉球在手術部位按壓1 min，并用創可貼覆蓋保護針孔2 d。1次為1個療程，1次/w，共3次。結果 治愈占94.6%，好轉14例，占5.4%。總有效率100%。結論 長圓針治療膝關節炎疼痛療效明顯，對解除疼痛和改善生活質量方面療效顯著。

關鍵詞：長圓針；膝關節炎

膝關節炎是臨床常見病、多發病，多見于中老年人，骨性退行性病變。患者常表現膝關節屈膝功能受限或行走困難，局部關節腫脹、積液，惡寒惡風，喜熱，遇寒疼痛加重，上樓或下樓尤為明顯。多發于春夏或秋冬換季時。常規的針灸、電療、熱敷療效欠佳，手術治療費用高易復發。筆者于2010年4月～2014年3月，使用長圓針治療膝關節炎260收到滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組260例均為入院患者，其中，男75例，女185例，年齡32～78歲。發病2個月～30年均有持續性或間斷性疼痛，膝關節屈膝功能受限或關節變形，局部腫脹及積液，生活質量下降。全部經MR膝關節掃描，都有不同程度半月板損傷，關節積液及關節退行病變。

1.2方法

1.2.1針具 長圓針，中國中醫科學院針灸研究所薛立功研制的薛氏長圓針。

1.2.2選取筋結點 根據足三陽和足三陰經筋在膝關節處結聚，分別在各經筋尋找受損結點即結晶病灶點，選取3～5個病灶點，并標記好位置。

3操作過程

常規做局部大范圍消毒用無菌單覆蓋露出病灶點，術者戴一次性無菌性手套，用0.5%利多卡因注射病灶點處，1～2 mL局麻，過1～2 min后利多卡因起作用后，用無菌長圓針銳鋒端直刺到結筋病灶點上，先在結筋點表皮行關刺即直刺至結筋病灶點表層，左右刮撥，以解除表層黏連，在深入其旁行恢刺即直刺肌腱旁側結筋病灶點黏連組織中，直至深面，用針尖向上舉針，挑撥結筋病灶點周邊黏連，以松解減壓。出針后用無菌干棉球在手術部位按壓1 min，以防針孔出血，并用創可貼覆蓋保護針孔2 d。1次為1個療程，1次/w，共3次。

4療效觀察

4.1療效標準 參照1994年國家中藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》痊愈（完全止痛）膝關節痛消失活動不受限，能恢復原工作，好轉；膝關節痛減輕，膝部活動功能改善；無效；癥狀，體征無改善。

4.2治療效果 10 d為1次，共3次。1次治愈86例，2次治愈62例，3次治愈98例，治愈占94.6%，好轉14例，占5.4%，總有效率100%。

5討論

經筋理論是中醫經絡學的重要組成部分。十二經筋各起于四肢末端，結聚于關節和骨骼部。膝關節炎屬于中醫的\"痹癥\"、\"痿癥\"范疇，是以疼痛為主要臨床表現。膝關節炎是由于中老年人膝關節長期反復的勞損和修復所形成的橫絡《靈樞。刺節真邪》即結節，阻礙經脈氣血運行，形成上實下虛的病理改變

現代醫學認為，經筋是軟組織形態的高度概括，其主體包含肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、滑膜等系統內容，是人體筋肉系統的總稱，經筋影響著力在關節部位傳輸的順暢與否，并調節關節應力，使之平衡。病理角度解釋關節疼痛，是由于肢體受力點的長期勞損，反復修復而形成粘連瘢痕既\"橫絡\"，作為機械因素卡壓使氣血運行受阻，致痛物質析出，親潤關節局部痛敏組織而產生的。西醫稱為\"骨關節退行性變\"多系統經筋反復損傷的修復鈣化而形成。其疼痛的基本病理室關節周圍相關經筋（肌肉、韌帶及其附屬組織）的勞損。經筋痛點的位置往往出現在肌肉韌帶起止部的保護性附屬組織上。

“膝為筋之府”，無論膝關節附近韌帶、肌腱、腱膜、肌肉的痙攣于攣縮，還是其代償性肥厚，都會改變經筋\"束骨而利關節\"的作用。長圓針治療疼痛具有獨特優勢，沒有毒副作用可以長期使用，治療的關鍵是長圓針刺入經筋病灶點組織進行松懈，是粘連分離，氣血得以舒暢，解除其對經絡的卡壓，減少或消除因卡壓后而引出的津液澀滲反應，從而解除膝關節疼痛。

綜上所述，長圓針治療膝關節炎疼痛療效確切，尤其解除疼痛和改善生活質量方面療效顯著，該方法作為治療中老年膝關節炎具有廣泛的臨床價值，不用承擔高昂藥費和手術費。本法費用低、安全、高效、價廉更值得臨床推廣和應用。

編輯/張燕