國醫大師讀介（一）張鏡人（二）任繼學

2009年4月，衛生部、國家中醫藥管理局、人社部聯合評選產生了我國首屆30位\"國醫大師\" ，這是中醫歷史發展史上的重要里程碑。大師們的臨床經驗實錄經中國醫藥科技出版社出版發行，使筆者有幸拜讀，大開眼界，受益匪淺。現將位列其首的張鏡人教授（出版順序）介紹于下，以饗讀者，敬請斧正。國醫大師張鏡人先生于1923年6月1日出生于上海市一中醫世家，4歲習文，12歲學醫，弱冠即嶄露頭角。行醫近70個春秋，傳承家學，博采從長，學貫中西，造詣深邃，聲名震海外，醫德播遠近，特別是在熱病和胃腸病診治方面有獨到之處。

1經驗一：治熱病注重表與透

張鏡人先生治外感熱病--祛邪為首務，注重\"表\"與\"透\"。先生論熱病，熔傷寒溫病與一爐，對其辨證，以衛氣營血為綱，結合六經辨證，同時對受病臟腑要有定位。衛分以形寒、惡鳳、或已發熱、或未發熱為主證，宗溫病有一分惡寒便有一分表征。氣分癥狀但熱不寒、口渴煩熱、或見里結陽明的胃腸道癥狀；身熱纏綿，其熱不揚，午后多見，屬濕熱。熱入營、血則見身熱不解、耗血動血等癥。對高熱神昏者，按熱病重癥辨證，配合清熱開竅藥物。如邪在衛表，以蔥豉湯加味解表祛邪；過衛入氣，應用豉梔湯加味治療，表重合柴胡、牛蒡子、荊芥；里熱盛加知母、連翹、蘆根；濕熱用三仁湯以治，加柴胡、青蒿、豆卷，亦屬透熱于表。邪入營、血，選黑膏方加減，用生地等清營泄熱，取豆豉欲兼疏散之意。三方均有豆豉，一味，亦表亦透，貫徹始終。

2經驗二：治慢性胃炎分階段、有十法

慢性胃炎分為淺表性、萎縮性兩種。先生認為淺表性氣滯熱郁者多，治以清熱和胃。藥用：柴胡、黃芩、白芍、炙甘草、蘇梗、香附、連翹、鐵樹葉、白花蛇舌草、谷芽。萎縮性多氣虛血瘀，治以調氣活血。藥用：太子參、白術、白芍、炙甘草小腹、柴胡、赤芍、丹參、徐長卿、血竭、白花蛇舌草、白英。他提出治胃炎十法：①清熱和胃：用黃芩、連翹、鐵樹葉、芙蓉葉、平地木、白花蛇舌草以清泄陽明；②疏肝和胃：用柴胡、白芍、甘草枳殼、香附以疏調肝膽郁滯之氣；③益氣和胃：太子參 白術 山藥 白扁豆，脾運健則胃氣調；④養陰益胃：用石斛、山藥、白芍、甘草、烏梅、木瓜、山楂，以酸甘化陰，緩急止痛，養陰潤燥，益胃助運，助胃酸分泌；⑤清化瘀熱：用丹參、血竭、赤芍、白花蛇舌草、白英，可改善胃粘膜腺體恢復，阻斷腸腺化生；⑥調氣活血：調氣即益氣、理氣、降氣，用太子參、白術、柴胡、香附、丹參、赤芍，使氣血調，萎縮能復；⑦寒溫相配：用蘇梗、黃芩、連翹，則氣機舒，脾胃和，脹痛解；⑧升降并調：柴胡（升）、旋復花、代赭石、黃芩（降），升脾降胃，舒肝降膽。⑨化濕和中：濕熱用佩梗、薏苡仁；寒濕用半夏、陳皮，濕化則胃安；⑩消導悅胃：神曲、谷芽，消食和中，脾胃和悅。

先生在胃炎舌診方面有獨特見解，認為舌苔稟胃氣而生，正常舌苔為胃津上潮，凝聚舌面而成。黃苔主熱，白苔主寒，如見膩苔，必是夾濕；白膩主寒濕，黃膩主濕熱，厚膩、灰膩是濕濁與邪熱交阻，如反復膩而不化，要考慮幽門螺桿菌感染，可做相關檢查。舌質暗、有瘀點、舌下靜脈增粗、曲張，是萎縮胃炎血瘀證的標志。先生特別強調要堅持守法持久治療，不可朝令夕改！先生在臨床過程中，非常重視顧護胃氣：胃氣一敗，百藥難進；胃氣來復，病有轉機。常告誠患者：諸多疾病的成因往往與飲食不節有關；同時諸多疾病的康復也離不開飲食的合理與調養。

\"勤以補拙，謙以代驕，慎以戒忽，博以廣知\"，是先生的座右銘。\"茹古涵今，立足臨床，兼收并蓄，重在創新\"，是他的治學格言。他常告訴學生：\"讀書當厚古而不薄今，，要融匯諸說，務明真諦。治病應師法而不拘方，變化在我，唯求實效。\"先生的學風與作風，令后學景仰，故獻片言只語以志之。

國醫大師任繼學，（1926～2.10年）吉林省扶余縣人，曾任長春中醫藥大學內科主任、教授，著有《懸壺漫錄》、《任繼學經驗集》、《中醫急癥學》、《中國名老中醫經驗集》等書。先生博學善記，認為振興中醫，首在繼承，貴在創新，在中醫急癥診治、內科疾病的發掘整理等諸多方面，做出卓越的貢獻。

3經驗一：中醫活字典功績卓著

先生有\"中醫活字典\"的美稱，這與他從小跟名師，努力學習，刻苦鉆研，背誦經典，認真臨床，重在繼承，不斷創新是分不開的。，在一次河北保定的全國中醫內科會議上，先生40min脫稿發言中，居然一口氣講出100多條醫學經典原文及其書名、作者姓名，言語既出，震驚四坐。此后有些學術會、評審會、討論會桑，無論政府官員，與會專家，凡是有問題問先生，他總是對答如流。會后曾有人到圖書館查對，無半分差錯。從那時起先生就有了中醫活字典的美譽。

由于先生治學嚴謹，學識淵博，勇于創新，他的觀點常常使我們后學啟迪獲益。他早年就系統提出對每一個病都要系統整理，病名要定準，全國要統一；中醫診斷要客觀化，標準化，利用現代科學儀器，為中醫現代化服務。研究中醫理論與臨床實踐，以辯證唯物主義為主導，應用多學科、多方位立體思維方法，才能少走彎路，達到承前啟后、發揚光大祖國醫學之目的。他首次提出許多中醫新病名：心衰病、心動悸病、急性腎風、慢性腎風、腎衰病、水毒病、小中風、卒口僻病、攤緩風、風頭眩病、腦癆痙病、神昏病、心包絡病、腹膜結強病、疫痙、血衃、大瘕泄、解亦，并參考歷代文獻與現代醫學，結合自己經驗，首創新法新方藥，使后學有所遵循。我認為：這樣整理文獻的做法較實用。

4經驗二：創立腦髓說 中風急癥惠蒼生

長期以來，在中醫界，心主神志的學說占主導地位。連同相當長的一段時間，中醫教材仍是這個觀點。南征教授提出先生創立腦髓說應當有依據。先生在《論腦髓》一文中說：腦為臟腑中的奇恒之府…腦髓居于頭顱之內，頭者諸陽之會，百神之所輯，為一身之元首也。腦為人體之首，寄居于頭，顱骨腔內為其宅，腦髓外層有募原護之。腦分九宮，九宮皆有神，泥丸宮之神是高級之神，是統御五神之主。五神者，神、魄、魂、意、志是也。腦之元神與五神交會之物質是散動覺之氣，精、津是載體，脊髓、任督二脈為信息傳導之路。神受此氣，則百脈有主，動而有序，此為\"脈舍神也\"；魂受此氣，而發知覺，能升，能受，能除穢也；魄受此氣，而生運動，能降。能治內也，故《丹鉛續錄》說：\"魂能知來，魄能藏往\"；志受此氣，則氣化功能有統，生理功能有常，智慧乃成。意受此氣，則神發為之，主構思、意向、專一，意動則陰陽通，則人生也。先生引經據典，對腦髓形態結構、生理功能、腦的形神生理活動統一以及與臟腑七竅五官的關系，均作了詳細論述，限于篇幅，不贅。

就中風病的病位而論，從《內經》始，至清，歷代醫家皆以六經立論，民國初，張伯龍、張山雷才糾正其誤。先生認為中風的真正病位在腦。所以，在治法上提出了補腎生腦、醒腦、益腦、醒神等法，藥物治療方面研制成醒腦健神丹、益腦復健丸、宣竅醒神湯等，為中風治療開辟了新方法，新路子，給廣大中風患者帶來了福音。

先生在發展中醫，貴在創新方面，根據《內經》\"有者求之，無者求之\"，啟迪后人在繼承的基礎上，敢于提出新問題，解決新問題，從而不斷豐富中醫學術新內容。他在論述氣化學說、命門學說、絡病學說諸多方面，都有獨特的見解，并用以指導臨床，在疑難病的診治方面取得可喜的成果。

先生雖然已經去世了，但是，他的學術思想和醫德醫風卻永遠留在我們心中，讓我們以先生的話作為結束語：“我懸壺業醫50載，始終遵老師之訓，讀書不敢有懈怠之暇，臨證不敢有粗心之診，，非欲成為名醫，只求無愧于患者，無愧于自心而已。”

編輯/孫杰