嬰幼兒遷延性腹瀉血鋅測定及其臨床意義

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0096-01

腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，在我國，腹瀉病發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第二位。近年來，由于國民經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，嬰幼兒腹瀉的發(fā)病率有明顯下降，然而研究顯示，腹瀉是我國兒童死亡的主要原因之一。尤其是將近3%～20%小兒急性腹瀉患兒轉(zhuǎn)成遷延性、慢性腹瀉，造成營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。

為探討鋅與嬰幼兒遷延性腹瀉的關(guān)系，現(xiàn)報告如下：

研究對象：2012年8月至2013年8月以本院兒科門診就診遷延性腹瀉嬰幼兒68例為研究對象，其中男33例，女35例，其中人工喂養(yǎng)30例，母乳喂養(yǎng)38例。年齡均≥3月小≤3歲。入選標準：68例患兒均符合遷延性腹瀉診斷標準（腹瀉病程遷延2周至2月），診斷標準參考（實用兒科學）第7版[1]。血鋅檢查方法：應用IVY200微量元素分析儀檢測血鋅。具體方法：取瓶裝全血樣品處理液0.5毫升加入離心管中，然后加入40微升全血搖勻，室溫下放置30分鐘后4000轉(zhuǎn)/分鐘離心10分鐘檢測。

結(jié)果：研究對象中血鋅缺乏者53例，其中母乳喂養(yǎng)37例，人工喂養(yǎng)26例，血鋅正常者15例，其中8例正常低限。

結(jié)論：遷延性腹瀉嬰幼兒鋅缺乏達77.9%，其中人工喂養(yǎng)兒鋅缺乏86.6%。

討論：（1）鋅食入后主要在十二指腸和近端小腸處，與小腸的肽構(gòu)成復合物后主要經(jīng)主動轉(zhuǎn)運機制被吸收， 故腹瀉患兒腸道丟失增多、攝入減少，同時小腸吸收不良等均可引起血鋅的降低[2]。本研究結(jié)果證明遷延性腹瀉患兒存在明顯鋅缺乏。（2）腸粘膜再生需要的鋅缺乏或不足，導致病情遷延，補鋅能加速腸黏膜再生，增加刷狀緣酶水平，增強機體細胞免疫和體液免疫功能，提高腸黏膜的抗病能力[3]。總之，腹瀉導致鋅吸收障礙，鋅缺乏腸粘膜再生受限，造成消化能力下降、免疫功能障礙，兩者互為因果，造成惡性循環(huán)，使病程遷延。（3）鋅是人體必需微量元素之一，鋅缺乏可影響核酸和蛋白質(zhì)合成，出現(xiàn)消化功能減退、生長發(fā)育落后、免疫功能低下、智能發(fā)育延遲等，若不糾正，將嚴重影響患兒健康成長。牛乳含鋅量與母乳相似，約45.9-53.3umol/L，但牛乳鋅的吸收率（39%）遠低于母乳鋅（65%），故長期人工喂養(yǎng)也可導致鋅缺乏[4]，本研究結(jié)果證明人工喂養(yǎng)兒遷延性腹瀉鋅缺乏更明顯。因此建議兒科醫(yī)生對腹瀉嬰幼兒常規(guī)檢測血鋅，尤其人工喂養(yǎng)兒，以便及早防治鋅缺乏，減少遷延性腹瀉發(fā)生，使患兒健康成長。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳，諸福案實用兒科學[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2002，1286-1290

[2]胡亞美，江載芳，諸福案實用兒科學[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2002，549-552

[3]楊慧明，姚裕家.鋅的生物學作用及其與嬰幼兒腹瀉的關(guān)系 [J].實用兒科臨床雜志.2000.15.（1）：53.

[4]沈曉明，王衛(wèi)平，兒科學 [M].第七版 .北京：人民衛(wèi)生出版社.2008，78-79