腹膜透析治療新生兒急性腎功能衰竭的護理對策分析

【摘要】目的：分析腹膜透析治療新生兒急性腎功能衰竭的護理對策，提高治療水平。方法：選取我院腹膜透析的96例新生兒急性腎功能衰竭患者為分析對象，隨機分配到對照組與分析組各48 例。對照組單純采取傳統護理；而分析組是在傳統護理基礎上采取心理護理、透析護理及術后護理。結果：分析組治療依從性好為95.83%，腹膜炎發生率為0，其它并發癥率為12.50%，護理有效率為85.42%；對照組治療依從性好為52.08%，腹膜炎發生率為10.42%，其它并發癥率為33.33%，護理有效率為64.57%；數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：從心理護理、透析護理及術后護理三方面，加強新生兒急性腎功能衰竭行腹膜透析治療后的護理措施，可以提高治療水平。

【關鍵詞】腹膜透析；新生兒；急性腎功能衰竭；護理

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0267-02

新生兒容易患上嚴重的先天性腎病或繼發性腎病，導致急性腎功能衰竭，伴隨著少尿甚至無尿，體液、酸堿平衡失調，體內代謝產物滯留等等尿毒癥綜合征。在臨床治療上，治療原則是對癥治療，主要治療手段為利用腹膜透析消除體內滯留的代謝產物及多余水分，補充相應的營養物質，緩解急性腎衰竭，防止腎臟繼續壞死。腹膜透析對治療新生兒急性腎功能衰竭的治療，挽救患者生命具有重要重要，但也存在著諸多不良反應風險，例如引發的腹膜炎[1]。因此，需要加強新生兒急性腎功能衰竭行腹膜透析治療后的護理措施，減少手術的不良反應發生，提高護理質量；那么，本課題是選取我院行腹膜透析的96例新生兒急性腎功能衰竭患者為分析對象，分析腹膜透析治療新生兒急性腎功能衰竭的護理對策?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治行腹膜透析的新生兒急性腎功能衰竭患者96例；腎前性衰竭患者36例，腎性衰竭患者28例，腎后性衰竭患者32例；隨機分成分析組和對照組，分析組48 例，其中男性23例，女性25例，年齡最大18周，最小7周，平均年齡（16.0±4.6）周；對照組48例，其中男性20例，女性28例，年齡最大19周，最小6周，平均年齡（17.5±3.8）周。兩組患者都符合新生兒急性腎功能衰竭標準，在性別、年齡、病程及疾病種類等等一般資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1 對照組患兒進行腹膜透析，服用常規藥物；由非專職醫護人員對患兒實施傳統腹膜透析術后護理。

1.2.2 分析組在1.2.1基礎上，由專業護理人員對患兒采取心理護理、透析護理及術后護理，具體如下：

1.2.2.1 心理護理[2] ①新生兒患急性腎功能衰竭時，生命處于危險狀態，而采取的腹膜透析治療強度很大，對機體具有強烈的應激。無形當中引起患兒心理壓力。透析管植入及醫用輔料包裹后，對患兒肉體的刺激更大，活動受限，患兒的條件反射必會意識到透析刺激；由于人體差異性，會不自覺地產生哭鬧、掙扎、抑郁等消極表現，這對于順利進行腹膜透析手術，取得良好的效果是很困難的。②醫護人員應該根據實際情況，對患兒進行心理護理，努力消除患兒的心理警戒。如多保持室內潔凈安靜，營造和諧的環境、多與患兒溝通玩耍，給予相應的玩具、積極與家長一起和患兒互動，對表現出關心；多方協調，理解清楚患兒的要求，給予相應的健康零食、護理人員親和能力強，與患兒建立信任的關系。

1.2.2.2 透析護理[3] ①由有豐富經驗的專業醫護人員進行腹膜透析，在操作前留意患兒的情緒變化及病情，監測患兒的生命體征，評估腹膜透析手術風險，做好血液透析等搶救準備工作。②嚴格遵守無菌操作規程，檢查清楚透析設備是否完整無缺，保持設備及手術環境的安全，做好設備及患兒手術操作部位的滅菌消毒。③在透析手術過程中，嚴格監控透析液的物理性質、化學性質及生物性質有無變化。調控好透析液的溫度，透入及透出量及透析次數應符合患兒病情的實際需要。④醫護人員應該認真做好手術記錄，認真記錄每次透析后患兒的尿量及囑咐家長按照醫囑看護患兒。

1.2.2.3 術后護理[4] ①患兒患病時，身體比較虛弱，急需營養扶持治療。護理人員應該根據病情需要，符合患兒驗血報告，給予每天的蛋白質、糖類、脂肪及各類維生等的攝入量，不能盲目給予患兒吃食，嚴格控制食入物類型。②患兒術后身體存在創傷傷口，容易繼發病原菌感染。因此，護理人員要及時做好傷口的包扎、及時換藥、保持傷口的周圍環境潔凈以及合理用藥預防感染的免疫調節劑。

1.3 療效評價標準 ①根據世界衛生組織評價新生兒急性腎功能衰竭的指標為治療依從性好、腹膜炎發生率、其它并發癥及；②護理質量明顯：患兒透析后，腎功能正常，各項生命體征正常；護理質量一般：患兒腎功能衰竭有所遏制，各項體征逐漸恢復正常；護理質量差：患兒腎功能無好轉甚至加重，腎臟繼續衰竭、壞死。護理質量有效=護理質量明顯+護理質量一般。

1.4 數據處理 采用統計軟件SPSS 22.0對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

分析組治療依從性好為95.83%，腹膜炎發生率為0，其它并發癥率為12.50%，護理有效率為85.42%；對照組治療依從性好為52.08%，腹膜炎發生率為10.42%，其它并發癥率為33.33%，護理有效率為64.57%；數據具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

討論

腹膜透析是新生兒急性腎功能衰竭常用的、有效的緊急治療方法之一。由于 腹膜透析手術對設備要求不高、手術操作簡單、治療費用較其它治療手術低、手術并發癥少，風險低；從而在臨床上廣泛用于治療新生兒急性腎功能衰竭。但是由于腎功能衰竭患兒病情比較嚴重，新生兒配合治療難度大以及新生兒急性腎功能衰竭的抵抗力差，對治療收效帶來不穩定因素[5]。因此，需要分析腹膜透析治療新生兒急性腎功能衰竭的護理對策。本研究從心理護理、透析護理及術后護理三方面，加強新生兒急性腎功能衰竭行腹膜透析治療后的護理措施，使患兒的治療依從性提高比例、發生各種并發癥降低及整體提高了對患兒的護理質量。

參考文獻

[1]張艷琴.小兒急性腎功能衰竭的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（14）：223.

[2]劉平.腹膜透析治療小兒腎功能衰竭的護理[J].當代護士（學術版），2009，（3）：39-40.

[3] 王嵐，徐煥霞，王雁等.腹膜透析86例護理體會[J].第四軍醫大學學報，2005，26（18）：1694-1694.

[4]王雅蘋，陳檜平，黃建芬等.腹膜透析治療新生兒急性腎功能衰竭的護理[J].實用護理雜志，2001，17（6）：37-38.

[5]程曉紅，葛曉燕，譚繼紅等.小兒腹膜透析的護理[J].重慶醫學，2003，32（4）：461-461.