探討老年糖尿病患者社區護理干預的效果

【摘要】目的：研究對老年糖尿病患者實施社區護理干預的效果，為社區護理工作的可行性提供理論基礎與實踐依據。方法：將本社區2013年6月～2013年12月門診接納的63例老年糖尿病患者作為研究對象，全體患者均接受社區護理。為全體患者建立健康檔案，給予患者飲食護理、心理護理、運動護理、并發癥護理，定期開展健康宣教活動。干預前后，分別檢測患者糖尿病生化指標與自我管理評分。結果：經社區護理干預6個月后，患者糖尿病生化指標明顯下降，且健康相關行為也獲得明顯改善，干預前后差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：科學、有針對性的社區干預能有效改善糖尿病患者生活質量，優化治療效果，值得廣泛應用。

【關鍵詞】社區護理；老年糖尿病；干預效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0389-02

老年糖尿病為社區常見疾病，由于老年患者年事已高，機體免疫功能退化，抵抗力差，因此容易發生嚴重并發癥，致殘致死率極高。糖尿病的治療是一個長期的過程，綜合性自主治療是關鍵，因此，實施社區護理很有必要，社區護理的實施對增強糖尿病患者自我保健意識，培養患者養成良好的生活習慣，改善患者生存質量大有裨益。在本文中，筆者對本社區老年糖尿病患者的護理干預效果進行研究。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本社區2013年6月～2013年12月門診接納的63例老年糖尿病患者作為研究對象，全體患者均接受社區護理。63例老年糖尿病患者中，男性36例，女性27例，患者年齡范圍為63～81歲，平均年齡（72±6.8）歲，患病時長2～18年，平均（10±6.3）年。

1.2社區護理干預方法

1.2.1建立健康檔案

為63例患者建立健康檔案，檔案中詳細記錄患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系方式等基本情況。定期舉辦健康宣教活動，幫助老年糖尿病患者更清楚、更全面地了解糖尿病，使患者意識到治療的必要性與重要意義，愿意主動配合參與治療，遵醫囑服用藥物，養成良好的行為習慣。

1.2.2飲食護理

飲食護理是治療糖尿病不可或缺的重要環節，控制總能量是糖尿病患者飲食需遵守的重要原則，要多食用富含蛋白質與高纖維的食物，補充維生素與無機鹽，嚴格控制高鹽、高脂、油炸、淀粉類食物的攝入，并禁煙禁酒。

1.2.3并發癥護理

密切關注患者食欲變化，有無惡心、嘔吐等情況發生，定期測量血壓，查看是否出現血管性病變。定期檢查患者臟器功能有無異常，發現患者出現并發癥或存在并發癥征兆，需及時采取有效手段進行治療或預防。

1.2.4心理護理

糖尿病是一種終身性疾病，患者往往需要承受很大的心理壓力，容易對治療出現恐懼或抵制的心理，認為沒有治愈的可能，對自己失去信心。為此，社區護理人員應耐心與患者進行溝通，給予患者誠摯的關懷，幫患者增強信心，消除心理壓力。

1.3評價指標

干預前與干預后6個月，測量患者糖尿病生化指標，指標內容為：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白率。另使用慢性病自我管理研究測量表，對患者自我管理能力進行評分。測量表主要對運動管理、自我管理、用藥管理情況進行評價，共有40道題目，每題0～4分計分，得分越高，代表自我管理能力越強。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對采集數據進行分析，計量資料以菌數±標準差（ X±s）表示。使用t檢驗計量資料，使用x2檢驗技術資料，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

經社區護理干預6個月后，患者糖尿病生化指標明顯下降，且健康相關行為也獲得明顯改善，干預前后差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。干預前后患者血糖生化指標檢測對比詳情如表1所示，干預前后患者自我管理能力評分如表2所示。

3討論

就我國目前情況來看，社區護理干預工作還處于嘗試性階段，隨著我國新醫改的逐步落實，社區護理工作將會日益普及[2]。不良習慣、膳食結構不健康是導致糖尿病病情加重的主要原因，另外，患者不按時吃藥，治療依從性低同樣不利于病情的改善[1]。社區護理是對醫院治療護理的延伸，使患者離開醫院后依然能夠獲得良好的護理干預。

通過本文研究最終發現，開展社區護理工作，主要是通過科學手段改善患者病情，提高患者自我管理能力，使患者血糖水平始終維持在正常范圍內，最大化降低并發癥的發生，該結論與顧愛琴等學者研究結果基本一致[3]。在開展護理干預時，對糖尿病患者進行健康宣教，提高患者健康意識與并發癥防范能力。主動與患者進行溝通，消除患者心理壓力。督促患者養成良好的生活習慣，鼓勵科學飲食，堅持鍛煉，均有利于促進老年糖尿病患者身心健康發展。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施社區護理，能有效改善病情，降低并發癥的發生率，使患者養成良好的自我管理能力，提高患者生活質量，具備推廣應用的意義與價值。

參考文獻

[1]王麗.老年糖尿病患者社區護理干預效果分析[J].吉林醫學，2014，（04）：1279

[2]龍靜.老年糖尿病患者社區護理干預措施的探討[J].中國醫藥指南，2013，（09）：512-513

[3]顧愛琴.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，（05）：668-669.