腦出血的臨床護理研究

【摘要】目的 研究腦出血的臨床護理方法與效果。方法 隨機抽取我院2012年5月～2014年5月共收治的腦出血患者36例，對其給予心理、飲食、呼吸道等綜合護理干預，觀察護理效果。結(jié)果 本組36例患者，25例基本治愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為94.44%。結(jié)論 對腦出血患者給予精心的護理干預，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，療效確切，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血；護理；效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0101-01

引言

腦出血也稱高血壓性腦出血，主要是由動脈硬化、高血壓引起腦血管破裂所致[1]。該癥具有發(fā)病急、發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點，常伴隨偏癱、失語等臨床癥狀，尤以長老年高血壓者為高發(fā)人群[2]。對腦出血患者進行有效的系統(tǒng)護理，是控制及預防并發(fā)癥、降低死亡率的重要手段。我院對36例腦出血患者給予有效的綜合護理干預，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1.臨床資料與方法

1.1基本資料：抽取2012年5月～2014年5月在我院進行治療的36例腦出血患者作為本次研究對象。本組患者中，男性25例，女性11例；年齡范圍50～80歲，平均年齡62.3±2.1歲；住院時間4～82d，平均40.2±1.2d；15例丘腦出血，9例內(nèi)囊出血，7例小腦出血，3例橋腦出血，2例其他部位出血。所有患者均伴有不同程度的頭暈、惡心、偏癱、大小便失禁等臨床癥狀。

1.2護理對策

1.2.1基礎護理：護理人員應保持對患者意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化等情況的密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應第一時間通知醫(yī)生。搶救期間，尤其是要留意患者的呼吸、脈搏、血壓等變化。對于急性患者，應保持絕對臥床，不可隨意搬運。把患者頭部略抬高，并側(cè)向一旁，避免口腔及呼吸道分泌物流出而誤吸。

1.2.2心理干預：患者病情盡管得到一定程度的控制，但可能出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，進而出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等不良情緒。針對這些情況，護理人員應主動傾聽患者的主訴，了解患者思想狀態(tài)及病情變化，及時對患者進行人文關懷、鼓勵與安慰，消除患者內(nèi)心的疑慮與擔心，使其積極配合治療及護理，幫助其安全度過危險期。

1.2.3呼吸道護理：要注意保持呼吸道的通暢，避免發(fā)生肺部感染。護理人員應遵醫(yī)對患者進行抗感染治療，并嚴格執(zhí)行無菌操作。護理時，要將患者頭部偏向一側(cè)，有助于嘔吐物與分泌物的及時排出；若患者痰多而不易咳出，應及時吸痰。每天更換一次氧氣導管。若患者出現(xiàn)嚴重缺氧現(xiàn)象，應告知醫(yī)生并及時行氣管切開術，防止窒息。

1.2.4飲食指導：如果患者入院時已昏迷，應給予胃插管，并留意其有無應激性潰瘍，禁食1至2天，避免發(fā)生嘔吐、腹脹等不良情況?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可給予鼻飼，且在確保電解質(zhì)與營養(yǎng)均衡的條件下，可給予適量的牛奶或營養(yǎng)米粉。隔8h進行一次鼻飼，然后結(jié)合患者實際情況增加牛奶的劑量，最多不能超過200ml。

1.2.5預防壓瘡：護理人員應幫助患者保持床鋪整潔、干凈，保持皮膚干燥與清潔，使用防壓瘡氣墊；定時為患者翻身，避免出現(xiàn)拉、推等工作，以免擦傷皮膚；指導病人家屬用溫水幫患者擦浴，并按摩受壓部位、骨突部位，有利于血液循環(huán)。

1.2.5康復護理：腦出血患者極易出現(xiàn)運動、感覺、語言功能障礙，護理人員可結(jié)合患者的具體情況，指導患者進行局部功能鍛煉。為預防患者出現(xiàn)上述功能障礙，也可在意識恢復后對易癱瘓的肢體進行按摩或被動運動，防止肢體萎縮或功能喪失。

1.3評價項目：采用ADL評分表對患者的生活能力進行評分，分數(shù)越高，效果越好；反之，則越差[3]。采用NDF評分表對患者的神經(jīng)功能進行評分，分數(shù)越高，神經(jīng)缺損功能恢復越好；反之，則越差[4]。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用 表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義[5]。

2.結(jié)果

經(jīng)過有效的治療及精心護理，本組36例患者中，25例基本治愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為94.44%。出院時，患者的ADL評分、NDF評分均較護理前有了顯著改善，護理前后比較存在顯著性差異（P<0.05），具體見表1。

3.結(jié)論

在臨床護理工作中，對腦出血患者的護理工作量及難度均較大，這就要求護士能掌握熟練的護理知識，及時為患者提供專業(yè)、到位的護理服務，提高治療效果。在本次研究中，我院對36例腦出血患者給予了基礎護理，還對其進行了飲食指導、心理護理、呼吸道護理等綜合護理干預，并加強病情監(jiān)測，取得了良好的效果。觀察表1發(fā)現(xiàn)，護理后，患者的ADL評分與NDF評分均有了顯著提升，患者的日常生活能力及腦神經(jīng)功能得到了明顯的提升，說明有效的系統(tǒng)護理非常重要。

總而言之，對于腦出血患者，護理人員及時給予有效的護理干預，能夠促進患者癥狀的緩解，有利于改善患者的身體機能，在患者預后中發(fā)揮了巨大的作用。

參考文獻】

[1]梁淑儀.80例腦出血患者的臨床護理分析[J].求醫(yī)問藥.2012，10（07）：501-502.

[2]周云玲.腦出血患者的臨床護理分析[J].遵義醫(yī)學院學報.2011，34（04）：431-432.

[3]趙靖.30例腦出血患者臨床護理分析[J].大家健康.2013，7（02）：126-127.

[4]尤慧芳，劉敬莉.腦出血66例臨床護理[J].齊魯護理雜志.2011，17（22）：59-60.

[5]房玉華，楊金枝，張明芹.腦出血的臨床護理[J].中外健康文摘.2011，08（3）：262-263.