不同手術方法治療大隱靜脈曲張的臨床對比分析

【摘要】 目的 對比研究大隱靜脈曲張根治術與大隱靜脈高位結扎加皮內縫扎兩種方法治療大隱靜脈曲張的效果。方法 選取2011.5-2013.5期間我院收治的大隱靜脈曲張患者120例，隨機分為兩組各60例，對照組患者使用大隱靜脈曲張根治術治療大隱靜脈曲張；以高位結扎加皮內縫扎對觀察組患者進行治療。結果 兩組患者在治療效果上無差異，P>0.05；但手術時間、出院時間、疼痛VAS評分及術后感染率，觀察組均較小，P<0.05。結論 高位結扎加皮內縫扎在治療大隱靜脈曲張上有著良好的治療效果，其手術時間、出院時間相對較短，疼痛程度及感染率較低，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 曲張根治術；大隱靜脈；高位結扎；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0099-02

大隱靜脈起自足背靜脈，沿下肢上行至腹股溝，是全身最長的皮下淺靜脈。大隱靜脈曲張在臨床上比較常見，占下肢靜脈曲張的90%以上[1]。臨床上主要以手術的方式進行治療，但手術風險大，費用高，易復發，如何降低手術的風險及尋找更好地手術方法稱為關注性話題。本文研究大隱靜脈曲張根治術和大隱靜脈高位結扎加皮內縫扎兩種方法進行對比，探究更好地治療方法，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次120例研究對象均為我院2011.5-2013.5期間收治的大隱靜脈曲張患者，所有對象均經診斷和檢查符合大隱靜脈曲張標準[2]。所有患者自愿參加本次研究并簽字同意。對照組中有男性患者38例，女性患者22例，年齡在30-66歲之間，平均年齡為（47.6±4.8）歲；觀察組中有男性患者35例，女性患者25例，年齡在29-65歲之間，平均年齡為（46.3±5.1）歲。所有患者均排除手術禁忌證及其他嚴重疾病影響實驗者。兩組患者性別、年齡等均無差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者取平臥位，硬膜外麻醉下行大隱靜脈曲張根治術。切開皮膚，找出大隱靜脈后進行各分支的結扎。

觀察組患者取平臥位，硬膜外麻醉下行大隱靜脈高位結扎加皮內縫扎。在曲張靜脈一側邊緣入針，然后從另一側出針，將縫線打結，結扎靜脈，后將線結埋入皮下。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術情況（包括手術時間、住院時間、疼痛程度等）及術后恢復情況（包括并發癥情況、感染情況、治療效果等）。

1.4 療效評價標準：根據視覺模擬評分發（Visual Analogue Scale，VAS）標準[3]，讓患者自行對評價疼痛情況，分值為0-10分，分值越大，疼痛越強。根據治療標準[4]，顯效：手術后臨床癥狀消失；有效：手術后臨床癥狀改善；無效：手術后臨床癥狀無變化或加重。

1.5 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

兩組患者手術情況對比發現，觀察組患者與對照組患者相比，手術時間較短，出院時間較短，疼痛VAS評分明顯較低，P<0.05，見表1：

2.3 術后情況

對比兩組患者術后情況發現，對照組患者發生感染3例，感染率5%；觀察組患者無人發生感染現象，感染率為0%，兩組患者對比有差異（χ2=5.128），P<0.05。

3 討論

大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張常見的一種類型，長期站立、從事重體力勞動等原因會引起大隱靜脈曲張，遺傳也是大隱靜脈曲張的常見因素[5]。由于下肢淺靜脈血液回流受阻，容易造成淤血、靜脈曲張等現象。大隱靜脈曲張患者下肢靜脈呈蚯蚓狀擴張，站立時有明顯疼痛。隨著病程的進展，會造成濕疹和潰瘍的形成，嚴重者甚至皮膚潰爛等。

目前臨床上主要采用手術治療，其手術的基本原理是閉合或去除病變靜脈。由于病變靜脈內的瓣膜被破壞，不僅不能起到相應的作用，還會造成局部死循環，不利于血流的分布。在過去臨床上常用大隱靜脈根治術來進行治療，但有學者報道[6]，大隱靜脈根治術雖然效果不錯，但其手術時間長，恢復效果差，容易造成感染，不利于患者的健康。本文研究我院大隱靜脈曲張患者使用大隱靜脈曲張根治術和大隱靜脈高位結扎加皮內縫扎進行對比治療，結果發現觀察組患者的治療效果與對照組患者相仿，但對照組患者感染率高，手術時間和住院時間長，符合上述學者觀點。相對來說觀察組患者感染率低，手術時間和住院時間短，P<0.05。

綜上所述，對大隱靜脈曲張的治療，高位結扎加皮內縫扎術有著很好的效果，術后恢復好，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]孫林，楊牟，張居文等.手術治療大隱靜脈曲張并小腿局部潰瘍25例的臨床分析[J].中國臨床醫生，2014，（6）：77-78.

[2]董春鋒，王蘇杭.高位結扎聯合腔內激光治療大隱靜脈曲張與傳統手術治療的對比研究[J].中國醫師進修雜志，2012，35（32）：7-9.

[3]陸輝.40例大隱靜脈曲張合并小腿潰瘍手術治療臨床分析[J].中國衛生產業，2012，（28）：101.

[4]龐學武，陳光明，余劍雄等.兩種術式治療大隱靜脈曲張療效分析[J].現代醫藥衛生，2009，25（15）：2272-2274.

[5]龐振國.大隱靜脈曲張手術治療的效果研究[J].中國傷殘醫學，2012，20（8）：57-59.

[6]姚建康.手術治療大隱靜脈曲張65例效果觀察[J].北方藥學，2012，（10）：49.