3496例狂犬病暴露人群預(yù)防處置情況分析

【摘要】：目的：了解狂犬病暴露人群預(yù)防處置情況，為預(yù)防狂犬病提供科學(xué)依據(jù)。方法：對2011～2013年來滄縣疾病預(yù)防控制中心就診的狂犬病暴露人群資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：狂犬病暴露人群以犬傷為主，占83.44%。來診的狂犬病暴露人群 3496例，年齡最小不到一歲，最大80歲。人群分布：男性 1875人次，占53.63%。女性 1621人次，占46.37 %。年齡以青壯年為主，占60.93 %。時間分布：主要集中在5～10月份，占全年的74.68%。咬傷部位以四肢為主占90.56，Ⅲ級暴露傷口占 21.35%，Ⅲ級暴露傷口聯(lián)合注射抗狂犬病免疫球蛋白，占 %。結(jié)論：需加大力度宣傳普及狂犬病防治知識，規(guī)范犬傷等狂犬病暴露者的預(yù)防處置，降低狂犬病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】狂犬病；狂犬病疫苗；人抗狂犬病免疫球蛋白

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0594-01

狂犬病是人蓄共患的自然疫源性疾病，是由狂犬病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，近年來狂犬病疫情呈上升趨勢。狂犬病控制形勢依然十分嚴(yán)重，為了解狂犬病暴露人群預(yù)防處置情況，現(xiàn)將4179例狂犬病暴露人群預(yù)防處置情況進(jìn)行分析。

1臨床資料

資料來自滄縣疾病預(yù)防控制中心門診的（ 狂犬病暴露人群門診登記表），用描述性流行病學(xué)方法分析。

2結(jié)果

2011～2013年來滄縣疾病預(yù)防控制中心就診的狂犬病暴露人群3496例，2011年 1256 例，2012年1132 例，2013年 1108例，未發(fā)現(xiàn)狂犬病例。

2.1時間分布：以5～10月份為暴露高峰期，5月 358例（占10.24 %），6月 457 例（占 13.07%），7月 497 例（占14.22 %），8月425 例（占12.16 %），9月 369 例（占10.56 %），10月 286 例（占8.18 %）。見表1。

2.3 年齡分布：以青壯年為主，占60.93%。見表2。

2.5就診情況： 暴露人群到門診就診時第一步清洗傷口：20%肥皂水清水沖洗20分鐘以上，2%碘酊涂抹傷口，視傷口咬傷程度進(jìn)行狂犬疫苗和人狂犬病免疫球蛋白接種，3496例狂犬病暴露人群狂犬疫苗接種率100%。統(tǒng)計3496例中有3356例（占96 %）的暴露者在48h內(nèi)到門診救治，3～7天就診的112 例，占3.2 %，7天以上就診者28例，占0.8%。

2.6傷人動物情況：在3496例暴露者中，被犬類咬傷、抓傷者 2917 例，占83.44%，被貓咬傷、抓傷者457 例，占13.07 %；被鼠咬傷、抓傷者85 例，占2.431 %；其他動物咬傷37例，占1.06 %。

2.7暴露特點：狂犬病暴露人群中，傷口部位在頭面部者 147 例，占 42 %；軀干部位 183例，占 5.24 %；四肢3166 例，占 90.56 %。

3. 討論

通過對2011～2013年滄縣疾病預(yù)防控制中心就診的狂犬病暴露人群資料進(jìn)行統(tǒng)計分析得知：三年來被動物咬傷者83.44%為犬傷，咬傷年齡以青壯年為主，可能與此類人群活潑好動，喜歡逗弄動物有關(guān)；時間分布以每年5～10月份為暴露高峰，可能與人們戶外活動增加、穿衣服暴露有關(guān)，與全國性監(jiān)測月份報告相符。咬傷部位以四肢為主，占 90.56% ，Ⅲ級傷口占 24.72 %，Ⅲ級傷口使用人用狂犬病免疫球蛋白情況每年有增加，說明暴露人群對免疫球蛋白的使用有一定的認(rèn)識，但使用率仍較低，主要原因是：1部分暴露者無法承受注射狂犬病免疫球蛋白的費用。2公眾對注射狂犬病免疫球蛋白認(rèn)識不足，認(rèn)為注射狂犬病疫苗就可以。3人們對狂犬病的認(rèn)識有所提高，近期已進(jìn)行過狂犬病暴露前或暴露后免疫。

據(jù)報道，我國健康犬中狂犬病毒的帶毒率高達(dá)17%，甚至更高。國內(nèi)犬可長期帶毒，甚至傳播狂犬病，而犬自身 可長期不發(fā)病。

加強犬類管理，對犬進(jìn)行大規(guī)模的疫苗免疫是目前公認(rèn)控制狂犬病的有效途徑。因此應(yīng)加強犬的管理，對于野犬或疑似狂犬要進(jìn)行撲殺，對于正常犬要做好免疫工作，避免犬狂犬病的發(fā)生，有效切斷其傳播途徑。