卵巢子宮內膜異位癥相關發病因素的探討

【摘要】：目的：探討 卵巢子宮內膜異位癥相關的發病因素。方法：本次實驗研究對象的選擇來自于我院近期收治的明確診斷為子宮內膜異位癥患者50例，另外選擇50例其他附件良性囊腫患者作為對照組，進行對比分析。對納入的實驗對象進行回顧性分析，比較與卵巢子宮內膜異位癥相關的發病因素的指標情況，進行探討分析。結果：卵巢子宮內膜異位癥與月經周期、痛經以及生育次數有關。結論：卵巢子宮內膜異位癥與多種因素有關，月經周期、痛經和生育次數與該病由明顯相關性。

【關鍵詞】卵巢子宮內膜異位癥；相關發病因素；臨床探析

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0021-01

子宮內膜異位癥（簡稱內異癥）近年來發病率不斷增高，已成為常見的婦科疾病。異位的子宮內膜最經常侵犯的部位是卵巢，引起卵巢子宮內膜異位癥，并可形成卵巢子宮內膜異位囊腫（俗稱巧克力囊腫），破壞卵巢組織，甚至引起不孕。卵巢子宮內膜異位癥的發病原因目前尚未闡明。子宮內膜異位癥（EM）指的是子宮內膜生長到宮腔以外，發生浸潤性生長，并伴有周期性出血，同時引發的腹部疼痛、不孕不育和結節出現包塊等等。查閱相關文獻資料，將卵巢型子宮內膜異位癥病因歸類總結為三大類[1]。即包括月經周期、痛經情況和生育次數。卵巢型子宮內膜異位癥一般臨床表現為痛經、性交痛、不孕以及月經失調。臨床門診中多數婦科疾病有上述臨床表現，而這種臨床表現有80%的子宮內膜異位癥患者存在[2]。本次實驗主要探討痛經、月經周期、生育次數對與子宮內膜異位癥的相關性，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象的選擇來自于我院2013年1月～2014年1月收治的50例明確診斷為子宮內膜異位癥患者50例。選擇同期我院婦科門診50例其他附件良性囊腫患者作為對照組，進行對比分析。100例患者年齡范圍在22～46歲之間，平均年齡為（33.7±5.8）歲，病程從1個月～15年，平均病程為7.3年。兩組患者在年齡、病情以及病程上比較無統計學差異（P>0.05），可以比較。所有納入的實驗對象均經過中華醫學會相關診斷標準[3]。明確診斷，排除盆腔惡性腫瘤病例，有嚴重器官衰竭病例、既往有精神病史病例。

1.2 方法

對100例患者的門診病案資料進行回顧性分析，重點記錄患者的月經情況、痛經程度和生育次數，比較兩組的記錄結果。

1.3 觀察指標

月經情況、痛經、生育次數

1.4 統計學分析

采用SPSS 14.0對資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 月經情況

OEM組患者初潮≦12歲的占26.9%，對照組患者初潮≦12歲的占19.8%，OEM月經初潮平均年齡為13.5歲，對照組月經初潮平均年齡為15.2歲。兩組比較P<0.05，有顯著統計學差異。

月經量比較通過患者每次使用的衛生棉吸滿的片數來進行判定[4]。10片以下為量少；10～20片為中等；超過20片為多量。OEM組月經多量的病例為26例，對照組月經多量的病例為10例，兩組比較P<0.05，統計學差異顯著。

OEM組月經周期平均為25.5±5.3歲，對照組月經周期平均為30.2±5.1歲。兩組比較P<0.05，統計學差異顯著。

OEM組和對照組在痛經例數、生育次數上比較P<0.05，統計學差異顯著。

上述指標比較詳見表1.

3 討論

子宮內膜異位癥較常發生在盆腔腹膜，在卵巢、陰道直腸隔、輸尿管一般也可存在，膀胱、心包膜、胸膜部位并不常見，偶見于少數病例。從流行病學角度研究OEM發現[5]潛在的危險因素較多，圍生期暴露、生殖健康狀況對該病的影響較大。本次實驗結果表明OEM與月經初潮年齡、月經量、月經周期、生育次數以及痛經等有較大相關性，上述幾項是OEM的重要影響因素。這與以往相關報道相一致[6]。除此之外，圍生期暴露、生殖健康狀況等方面的影響也較大。往往性生活越活躍、人工流產頻次越多，間隔時間越短的子宮受損幾率就越大，當子宮受損嚴重以后，其恢復能力會逐漸降低直至造成不可逆性損傷。分娩、人工流產以及放射性等導致的宮頸損傷和生殖道嚴重感染，其子宮的恢復能力十分薄弱，恢復緩慢，如果治療不徹底，會引起慢性盆腔炎[7]。

找出影響卵巢子宮內膜異位癥的主要危險因素后，要加以嚴格預防和控制，才能降低OEM的發病率。一般從控制人工流產、放取宮內節育環、嚴格執行分娩手術等操作規程，以免因為醫源性感染導致宮內感染引發多種婦科疾病。同時，對于青壯年夫妻采用健康教育的方式干預，普及婦科健康知識，指導性傳播疾病的預防和控制措施，告知其危害性，同時，婚檢時進行衛生知識和避孕知識的健康宣傳。

綜上所述，月經情況、月經周期、生育次數是影響子宮內膜異位癥的關鍵因素，需要醫療系統和婦科門診多加關注，為降低OEM發病率做好防治工作。

參考文獻

[1] 薛艷軍，鄭穎，羅新. 第18 屆FIGO 世界婦產科學術會議紀要-子宮內膜異位癥篇[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，23（7）：571-572.

[2] 中華醫學會婦產科學分會，子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診斷和治療規范[J].中華婦產科雜志，2009，42（9）：645-648.

[3] 郎景和. 子宮內膜異位癥的研究與設想[J].中華婦產科雜志，2013，38 （8）： 478-480.

[4] Nezhat C，Siegler A，Nezhat F， et al. OperativeGynecologic Laparoscopy： Principles and Techniques.2nd ed[J].New York： McGraw-Hill Publishing House，2010，7（3）：52-53.

[5] 潘凌亞.月經狀況與子宮內膜異位癥發病的關系[J].中華婦產科雜志， 2009，28：147.

[6] 郭笑梅，王燕，張元珍，等.132 名原發性痛經流行病學研究及當歸芍藥療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2013，16（5）：409-410.

[7] 王曼.子宮內膜異位癥的中西醫結合研究和診療標準[J].浙江中西醫結合雜志，2012，12（5）：265～267.